醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(已修改)
2025-01-07 05:36 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)院感染管理與 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 王敬茹 泰醫(yī)附院院感科 醫(yī)院感染的普遍性 ： 有醫(yī)院， 就有醫(yī)院感染 ！ 稍不留神，就發(fā)生在你我身邊 醫(yī)院感染與醫(yī)院并存： ? 醫(yī)院意味著： ? 各種病原微生物繁殖和棲息的場(chǎng)所，細(xì)菌的環(huán)境貯源。 ? 大量易感人群和感染源的存在 ? 各種介入性診斷、治療手段的實(shí)施，抗菌藥物、放疔、化療廣泛使用等。 醫(yī)院感染的特殊性 ? 醫(yī)院內(nèi)病原體種類多，來(lái)源廣泛 ? 醫(yī)院內(nèi)流行菌株多為耐藥，多重耐藥菌株，臨床治療非常困難 ? 污染環(huán)節(jié)多，控制難度大 ? 易感人群集中，感染后病死率高 ICU 醫(yī)療安全事件 1 09南京患兒徐寶寶（徐行舟 ）死亡事件 ? 右眼眼眶蜂窩組織炎 ? 在救治過(guò)程中，通過(guò)攝像頭畫(huà)面，發(fā)現(xiàn)患兒徐寶寶的母親三次向醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士下跪鏡頭。得到的回應(yīng)卻是冷漠和推諉 。 ? 值班醫(yī)生毛曉珺玩在上網(wǎng) — （偷菜、下象棋） ? 當(dāng)事醫(yī)生毛曉珺被吊銷醫(yī)師執(zhí)照，行政開(kāi)除。南京市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)給與行政記大過(guò)，黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。南京市兒童醫(yī)院黨委書(shū)記，管床醫(yī)生、眼鼻喉科主管醫(yī)生等相應(yīng)責(zé)任人一并受到處分。 南京市兒童醫(yī)院有 12人受到嚴(yán)厲處分，醫(yī)院方面向徐寶寶的父母賠償 51萬(wàn)元。 失職行為 ： 醫(yī)療安全事件 2 “ 拆線事件”事件 ? 2023年 8月 5日武漢市第三醫(yī)院發(fā)生的“拆線事件”引起社會(huì)強(qiáng)烈反響。一名右手受傷的男子到武漢第三醫(yī)院縫針（肌腱斷裂），因與醫(yī)護(hù)人員為醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，骨科醫(yī)生（賀翎）應(yīng)要求將縫合好的線拆除?！安鹁€事件” 用令人難以置信的方式，割傷了人們的心理底線。不完善的醫(yī)療服務(wù)之外，還有醫(yī)德的缺失刺痛公眾神經(jīng)。 ? 當(dāng)事醫(yī)生已停止執(zhí)業(yè)資格，離開(kāi)臨床崗位，并給予行政記大過(guò)處分。 是社會(huì)之痛 拆的是公德底線 醫(yī)德 — 醫(yī)者父母心！ 醫(yī)療安全事件 4 1998年 4月至 5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院 1998年 4月 3日至 5月 27日，共計(jì)手術(shù) 292例，發(fā)生感染 166例，切口感染率為%。 醫(yī)療安全事件 肺結(jié)核分支桿菌感染 ? 2023年 10月 9日至 12月 27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件。導(dǎo)致 38名剖宮產(chǎn)患者中，共有 18名患者發(fā)生手術(shù)切口感染。 醫(yī)療安全事件 ——1993年，某市婦兒醫(yī)院 44名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 15名死亡； ——2023年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后 18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。 ——2023年，某婦幼保健院發(fā)生 20多名新生兒沙門(mén)氏菌感染。 醫(yī)療安全事件 9 宿州眼球事件 2023年 12月，安徽省宿州市立醫(yī)院 10名白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者，由于感染嚴(yán)重，其中 9名患者被施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者被施行玻璃體切割手術(shù)。 該不該發(fā)生！ 是不是可以避免的??！ ? 預(yù)防和控制醫(yī)院感染是 醫(yī)療安全 的重要組成部分； ? 這些事件與醫(yī)院的 每個(gè)部門(mén)、所有身處其中的人員 都是相關(guān)的； ? 醫(yī)療器械的 清洗、消毒等基礎(chǔ)工作 不容忽視； ? 當(dāng)前的 工作模式 能不能有效避免 醫(yī)院感染的暴發(fā)； ? 預(yù)防和控制工作看似不掙錢(qián)，但可以 省大錢(qián) 。 我們必須思考：如何防控？如何避免類似的事件 分析這些案例： 管理方面： 醫(yī)院感染組織和機(jī)構(gòu)沒(méi)有履行職責(zé)； 沒(méi)有規(guī)章制度或有而不落實(shí)； 醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠； 醫(yī)院感染部門(mén)與臨床科室之間脫節(jié)。 技術(shù)層面： 缺乏專業(yè)知識(shí)； 醫(yī)務(wù)人員感染控制
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