醫(yī)療事故及糾紛處理講義(已修改)
2025-01-07 03:57 本頁(yè)面
【正文】 是指在醫(yī)療護(hù)理工作中，因醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致的功能障礙。 法規(guī)性定義 ? 嚴(yán)重的不良后果 ? 違法行為：醫(yī)藥法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度 ? 責(zé)任主體是醫(yī)護(hù)人員 ? 主觀過(guò)失 必備特征 ? 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； ? 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ? 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； ? 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； ? 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； ? 因不可抗力造成不良后果的。 醫(yī)療事故抗辯事由 ? 1，服務(wù)態(tài)度往往是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索； ? 2，“半瓶醋”醫(yī)生是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群； ? 3，節(jié)假日和晚上是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)時(shí)段； 產(chǎn)生的原因 ? 如神經(jīng)內(nèi)科將病毒性腦炎診為結(jié)核性腦炎 ，或出現(xiàn)精神癥狀時(shí)誤診為精神病 。 ? 如骨科因大腿砸傷 ， 只診斷大腿中段及脛腓骨骨折 ， 漏了髖關(guān)節(jié)骨折；如前臂尺橈骨骨折 ， 漏了鷹嘴骨骨折 。 ? 如病理科冰凍切片報(bào)告 ． 將良性報(bào)告為惡性 ，導(dǎo)致術(shù)者為患者施行廣泛的清掃 ， 切除了多個(gè)臟器或?qū)盒詧?bào)告為良性而切除不足 ， 術(shù)后復(fù)發(fā) 。 必須履行告知的沒(méi)有告知或告知后未履行手術(shù)同意書簽字：如術(shù)中更改術(shù)式需切除其他臟器 ． 未履行告知或告知后未履行手術(shù)同意書簽字 ， 擅自手術(shù) ，釀成醫(yī)療糾紛 。 防護(hù)不嚴(yán) ,預(yù)案 ? 手術(shù)中 :電極板燒傷 案例：第一胎， 36W前在二級(jí)醫(yī)院檢查， 36W后轉(zhuǎn)入三甲醫(yī)院，孕 40W有宮縮、破水入院，多次檢查胎位不清，住院 48小時(shí)，家屬五次要求 B超檢查遭拒絕。晨間護(hù)理，病人下地，病人手摸到外陰有一團(tuán)東西，發(fā)現(xiàn)為臍帶脫垂，立即還納不成功，請(qǐng)主任從家來(lái)院，胎心消失，死產(chǎn)，定為醫(yī)療事故。 專業(yè)水平低、人員素質(zhì)不夠、經(jīng)驗(yàn)不足 隨著經(jīng)濟(jì)文化水平提高，病人家屬要求與期望值越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，知識(shí)更新很快。 基本知識(shí)不扎實(shí) ? 安定 10mg iv ? 護(hù)士推注時(shí)間 2分鐘 ? 病人呼吸抑制 案例：第一胎，妊高癥，腹疼至基層醫(yī)院，疑胎盤早剝，由于夜間不能做 B超，轉(zhuǎn)至上級(jí) “ 三甲 ” 醫(yī)院。三甲醫(yī)院不寫病歷，不查病人，不能利
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