【正文】 第一篇：《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》試題一．單項選擇題、器官組織損傷導致一般功能障礙的屬于（），未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后多長時間內據(jù)實補記，并加以注明（），但不包括（）（）()，比如導致3人以上人身損害后果，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在多長時間內向所在地衛(wèi)生行政部門報告（）二、多項選擇題1.《醫(yī)療事故處理條例》中所稱醫(yī)療事故是醫(yī)療機構及其工作人員在醫(yī)療活動中，違反下列哪項造成患者人身損害的事故（）、常規(guī)（）三、判斷題、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由患方保管。（）答案： 單選：16CBCDCB多選：判斷：第二篇：醫(yī)療事故處理寧江醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預案一、總則為了防止差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權益，根據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等政策法規(guī)，制定本預案。二、成立領導小組為積極應對醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權益，醫(yī)院成立相應領導小組如下：組 長：楊翔（院長、黨支部書記）、電話：*** 副組長：李德洪（副院長、醫(yī)務科長）、電話：*** 肖曉輝（副院長、預防保健科長）、電話：*** 成 員：李雪春（護理部主任）、電話：*** 吳 蘭（內科護士長）、電話：*** 杜雪蓮（外科護士長）、電話：*** 潘德芬（藥房主任）、電話：*** 張爾富（院辦主任）、電話：*** 伍 莉（內科負責人）、電話：*** 鄧麗瓊（外科負責人）、電話：*** 李世華（質管辦）、電話：***三、事故防范、臨床、醫(yī)技及相關科室必須遵循“患者第一、質量第一、安全第一”的宗旨，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，各自完善醫(yī)療質量保障工作。、各種搶救設施要經(jīng)常保持完好狀態(tài)，保證隨時正常使用。大型貴重設備、特殊急救設備根據(jù)資源共享的原則，醫(yī)務科有權根據(jù)急救需要相機調配。、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區(qū)之間在診療工作中應當相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)資格人員均不得獨立實施各種診療技術操作和書寫病歷記錄。做好醫(yī)患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：（1）患者病情復雜、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者；（2）新入院患者；（3）年齡過高、過小、體質特異或體質衰弱者；（4）手術患者；（5）因工負傷者；（6）對告知事項表示難以理解和接受，配合醫(yī)療不佳者；（7）對治療期望值過高者；（8）預計手術等治療效果不佳者；（9）對本院醫(yī)療服務已有不滿情緒者；（10）有發(fā)生醫(yī)院感染征兆或已發(fā)生醫(yī)院感染者；（11）患者選醫(yī)師要求過高者；（12）涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫(yī)療方面轉嫁責任者；（13）住院預交押金不足、已經(jīng)欠費或交費困難者；（14）需使用貴重、自費藥品或材料者；（15）孤寡老人，或雖有子女但家庭關系不睦者；（16）低收入階層的患者；（17）身份特殊的患者；、發(fā)生診療過錯或出現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭時，應及時報告醫(yī)務科或主管院領導，科室主任應迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復。、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節(jié)約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病診斷、治療轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，記入病程記錄。、依據(jù)患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經(jīng)濟、方便”的原則，合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，禁止將氨基糖甙類抗生素用于 6歲以下兒童和喹諾酮類藥物使用于 18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。、重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的 院內感染及時登記報告，不得隱瞞，并應服從專業(yè)人員的技術指導。、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》，患者輸血前必須進行 HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7天后方可銷毀。、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應的搶救設施，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。急診化驗必須在接到標本后 30分鐘內出具結果（個別檢查項目除外）。急診 X線、CT檢查必須及時完成。藥劑科應保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。、規(guī)范病歷資料管理。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內外任何人違規(guī)查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。門診病歷：（1）按《病歷書寫基本規(guī)范》，每例門急診患者都必須記錄門診病歷，必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等基本內容。（2）門診病歷交由患者自行保管。（3）醫(yī)護人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。（4）開寫處方必須符合《處方管理規(guī)定》。住院病歷：（1）病案首頁必須按照國家衛(wèi)生部專項通知及《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求進行填寫。各病區(qū)上級醫(yī)師必須及時檢查、審簽住院醫(yī)師的病歷質量。對病歷中的缺陷及時反饋至當事醫(yī)師，要求其重寫。（2）各科室必須認真對待醫(yī)務科簽發(fā)的病歷質量缺陷通知書，3天內據(jù)實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫(yī)務科。（3）住院病歷必須在 24小時之內完成。（4）上級醫(yī)師或科主任必須在 48小時內對新入院患者進行查房，主管醫(yī)師應及時、認真、規(guī)范書寫上級醫(yī)師查房記錄。（5）認真執(zhí)行三級查房制度，急診患者入院 2天之內、普通患者入院 3天之內必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中予以體現(xiàn)。（6）住院病歷的其他內容參照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》執(zhí)行。（7）主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。（8）科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院 3天之內或死亡患者1周之內及時將病歷送至病案室。（9）對死亡病例必須在患者死亡 1周之內擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。死亡討論和學術討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔責任。（10）手術記錄必須在手術后 24小時之內完成，第一術者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術記錄，但術后必須及時審簽。（11）搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結束后 6小時內據(jù)實補記，并加以注明。（12）各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。（13）嚴格執(zhí)行病案管理制度，保護患者隱私，杜絕患者及親屬隨意接觸病歷和一切違規(guī)復制病歷資料問題。（14）禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。（15）保管好住院病歷，防止丟失。1收治病人（1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。嚴禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。（2）對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。（3）凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。（4）患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）負責與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托人負責代理患者履行在院期間的知情選擇權。1三級查房及會診（1）三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各科及各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。（2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日至少查房 2次，主治醫(yī)師至少每日查房 1次，科主任（副 主任醫(yī)師）每周至少查房 1－ 2次。（3）對重點（危重）患者，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。（4）對于病情危重、復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。（5）為 14歲以下或 60歲以上患者進行手術時，術前應進行術前討論，必要時邀請內兒科醫(yī)師術中監(jiān)護，以策安全。（6）各科值班醫(yī)師必須是具有醫(yī)師資質及以上的專業(yè)人員。（7）院內急會診、受邀人員接通知后必須在 10分鐘內到位。1術前討論：（1）住院期間的大、中手術病例必須經(jīng)過術前討論（急診、搶救手術病例除外），病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。（2）禁止以術前討論代替三級查房。1患者的知情同意內容如下：（1）疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫(yī)師、上級醫(yī)師及科主任。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應等。（3）手術中需留置體內材料。（4）規(guī)定自付的醫(yī)療費用情況。（5）手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風險。（6）手術過程中可能發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致的病癥。（7）需要變更手術方案或術中需切除術前未能確定的器官組織時。（8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。（9）實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風險。（10）為保證醫(yī)療質量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。上述告知內容均應有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。四、事故處理、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，經(jīng)治或當班醫(yī)師須立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報醫(yī)務科（辦公時間）或醫(yī)院總值班人員（非辦公時間），不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。由醫(yī)務科組織相關科室負責人查找原因。、科室主任與醫(yī)務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。醫(yī)務科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)院職能部門人員、當事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。、如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應及時發(fā)出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規(guī)范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復，應當如實記載，并由在場人員簽名作證。如患者需轉科治療，各相關科室必須竭力協(xié)作。、當事科室須在 24小時內就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。任何科室和個人不得擅自表態(tài)答復患方要求或同意減免患者醫(yī)療費用。、司法訴訟準備工作。發(fā)生糾紛、經(jīng)溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科要實事求是完善相關資料，積極配合醫(yī)院充分進行應訴準備。、積極應對患方聚眾過激維權行為，本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態(tài)度，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維權，維護醫(yī)院、醫(yī)務人員的合法權益，防止矛盾進一步激化。及時報告院領導，必要時與公安機關（蒲陽路派出所）取得聯(lián)系，請求幫助。五、幾點要求、本預案從患者來院就診到治療終結，就醫(yī)務人員的行為規(guī)范做了較詳細的規(guī)定。從病歷書寫到診療操作規(guī)范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細規(guī)定，望各科室認真?zhèn)鬟_至每位醫(yī)務人員，組織學習，狠抓落實，確保醫(yī)療安全。各科室參照本預案制定適合本科室的醫(yī)療風險防范及處理預案。、醫(yī)院將 2008年定為制度落實年，全面深入檢查各項醫(yī)療制度落實情況并全程監(jiān)控，對貫徹不力的科室和個人將給予通報并嚴格考核。本預案自 2008年1月 1日起執(zhí)行。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案為積極應對我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理工作納入科學化、規(guī)范化、制度化軌道。根據(jù)我院實際情況，制定本預案。一、組織機構及職責醫(yī)院設立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組、醫(yī)療救護指導小組及應急處置隊。組 長：楊翔（院長、黨支部書記）、電話：*** 副組長：李德洪（副院長、醫(yī)務科長）、電話：*** 肖曉輝（副院長、預防保健科長）、電話：*** 成 員：李雪春（護理部主任）、電話：*** 吳 蘭（內科護士長）、電話：*** 杜雪蓮（外科護士長）、電話：*** 潘德芬（藥房主任）、電話：*** 張爾富（院辦主任）、電話：*** 伍 莉（內科負責人）、電話：*** 鄧麗瓊（外科負責人）、電話：*** 李世華（質管辦）、電話：*** 王崇建（團支部書記）、電話：1368181134醫(yī)務科負責安排院內外病人的收治、會診、轉診、組織搶救及醫(yī)務人員的調配工作。護理部負責護理人員的調配及病區(qū)醫(yī)療物品準備工作；院辦負責組織院內各種后勤物資的供應、后勤設備（施）的維護以及相關醫(yī)療物資的采購、儲備和供應，院內環(huán)境和被服的清潔、消毒工作及院內安全及醫(yī)療秩序的維護；藥劑科負責各類藥物的采購、儲備和發(fā)放，保障供應；保健科負責傳染病疫情的報告，并開展相對的有針對性的健康教育和培訓工作；院感小組負責組織院內感染的預防及處理、培訓工作。醫(yī)療救護指導小組：在應急領導小組領導下，針對不同類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，指導應急處置隊進行具體醫(yī)療工作并組織開展相關科研工作，及時提出建議和整改措施。由各臨床科室負 責人、醫(yī)院感染管理人員等組成。應急處置隊：在應急領導小組指揮下，參加院外及院內醫(yī)療救治工作。由急診科主任或相關醫(yī)療專業(yè)人員任組長，各相關科室醫(yī)師任組員。二、報告與響應（一）監(jiān)測l、對法定傳染病進行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴重的傳染病實行重點管理，中毒監(jiān)測網(wǎng)絡和食物監(jiān)測網(wǎng)絡加強生物毒素和化學毒素的監(jiān)測。加強重點科室工作，當出現(xiàn)不明原因的傳染性疾病，常用方法或治療無效或效果不良，疾病發(fā)病或死亡異常增多時應進行報告。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門的有關要求開展工作，以利于盡早發(fā)現(xiàn)和識別生物、化學恐怖襲擊事件，加強疫情監(jiān)測分析和信息交流。必須做好監(jiān)測資料相關分析，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，以便排除和確認生物、恐怖襲擊事件和及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行特征。對醫(yī)院內有化學毒品、放射性藥物儲存和使用的地方