醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)(醫(yī)療篇)(已修改)
2025-01-06 13:15 本頁面
【正文】 廣陵區(qū)中醫(yī)院 景鳴啟 醫(yī)院感染 崗前培訓(xùn) （醫(yī)療篇） 主要內(nèi)容 ?感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé) ?醫(yī)院感染診斷標準 ?抗菌藥物合理使用 ?醫(yī)院感染暴發(fā)上報及處置 ?耐藥菌株的隔離 ?職業(yè) 安全 防護 ?手衛(wèi)生 感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé) ?檢查督促科內(nèi)醫(yī)院感染監(jiān)控計劃的落實。 ?負責(zé)科室抗感染藥物使用管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告科主任。 ?負責(zé)管理住院醫(yī)師填報“醫(yī)院感染病例報告卡”和督促標本送檢。 ?負責(zé)對新上崗人員進行有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制知識和各項規(guī)章制度的教育培訓(xùn)。 ?全面了解科室醫(yī)院感染動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告科主任并提出意見和建議，定期進行總結(jié)。經(jīng)常與院 感辦聯(lián)系，出現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，要立即上報并協(xié)助調(diào)查，落實、檢查控制情況。 醫(yī)院感染診斷標準 詳見本院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)頁 抗菌藥物合理使用 原則 ? 病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素 。 ? 發(fā)熱待查（除非病情嚴重，臨床經(jīng)驗高度懷疑細菌感染者）不宜使用抗生素。 3 、 皮膚及粘膜等局部應(yīng)盡量避免使用抗生素，以免引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應(yīng)。 ? 青霉素（ G ）：是第一個發(fā)現(xiàn)的抗生素，肺炎球菌、 A 組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬首選藥物。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類：宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。 ? 氨基糖甙類：每日一次加 10% 葡萄糖液 100ml ，靜滴療效好，毒性小、不易產(chǎn)生耐藥菌株，宜用于 G 桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等，療程約 7 天。要注意其能引起耳、腎毒性 。 ?喹諾酮類：多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。 ?頭孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制劑外，一般屬于非首選藥物。如屬于中度及重度醫(yī)院內(nèi)感染可用第三代頭孢菌素，屬于醫(yī)院內(nèi)重癥感染、重癥混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低下病人可考慮用泰能。 ?最好按細菌藥敏試驗結(jié)果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學(xué)及藥動學(xué)。 ?當一種抗菌藥物能控制感染時，盡可能不采取聯(lián)用，減少不必要的使用抗菌藥物。 ?單一抗菌藥物無效時或重度感染病人，可按藥敏試驗選用兩種抗菌 藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以上的抗菌藥物。 ?靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應(yīng)口服抗生素 ?嚴重感染的病人初期需要靜滴抗生素，待病情穩(wěn)定后可改用相同口服抗生素。 ?重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經(jīng)驗治療。在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭孢哌酮，這樣可延長前者的抗菌性。 ?要嚴格掌握萬古霉素適應(yīng)癥，①由耐 β — 內(nèi)酰胺抗生素的 G + 球菌引起的嚴重感染。② G + 球菌感染病人對 β — 內(nèi)酰胺抗生素嚴重過敏；③抗生素相關(guān)腸炎患者，用甲硝唑治療無效，或病情十分嚴重，并有危及生命的可能等再用該抗生素。 ?如遇兩種抗生素對同一種細菌敏感時，則選其中便宜的。 ?一般急性感染?？股卦隗w溫恢復(fù)正常，癥狀消失后繼續(xù)用 2~3 天。急性感染病程不易遷延者（如急性腸炎），病情基本控制后 1~3 即可停藥。 G + 球菌肺炎；退熱后 3~5 天，金葡菌肺炎療程需要
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