偏倚及其控制(已修改)
2024-10-14 19:16 本頁面
【正文】 偏倚及其控制 ? 目的：了解偏倚的類型及常見偏倚的測量與控制方法 ? 時(shí)間： 36學(xué)時(shí) ? 內(nèi)容：大課回顧、實(shí)習(xí)題目 ? 誤差的概念 一般地講，真實(shí)值與研究結(jié)果（實(shí)際測量值）之間的差異。 ? 誤差的種類 隨機(jī)誤差：隨機(jī)誤差主要來源于研究的抽樣過程。 系統(tǒng)誤差：由研究設(shè)計(jì) (方法的本身特點(diǎn)、設(shè)計(jì)的 缺陷等 )與實(shí)施過程的失誤所致。流行病學(xué)調(diào)查研究中的各種系統(tǒng)誤差又稱偏倚。 誤差（ error） error in medical research Systematic Random Error Sampling Measurement 隨機(jī)誤差 (random error) ? 定義 由于某事件發(fā)生的概率造成的測量值和真實(shí)值之間的誤差，是隨機(jī)性的，通常造成的差異 在真實(shí)值的兩側(cè)波動(dòng) ，并且是較小的誤差，可以通過統(tǒng)計(jì)學(xué)中計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤的方法估計(jì)其大小。 ? 隨機(jī)誤差主要與研究對象的變異程度、抽樣方法、樣本大小等有關(guān)。 ? 隨機(jī)誤差是流行病學(xué)研究中的精確性(precision)問題。由于隨機(jī)誤差難以避免，所以流行病學(xué)研究的精度具有相對性。 系統(tǒng)誤差（ systematic error） ? 定義 人為造成的錯(cuò)誤，是由于研究設(shè)計(jì)、實(shí)施和分析不正確造成的測量值與真實(shí)值之間的差異。誤差向量的方向一致或基本一致。 ? 系統(tǒng)誤差是流行病學(xué)研究中的真實(shí)性（ validity）問題。 ? 通常把流行病學(xué)研究中的各種系統(tǒng)誤差稱稱為偏倚 (bias)。 Random error and Bias Random error Bias 偏倚（ bias） ? 偏倚的定義 ：指在研究中所獲得的結(jié)果系統(tǒng)地偏離真實(shí)值的情況。 ? 偏倚的大?。浩械拇笮⊥ǔＲ韵鄬?shù)表示。 設(shè) OR’:實(shí)際測量值 。 OR:真實(shí)值 BIAS=（ OR’–OR） / OR 則 若該值為 0 ,無偏倚 若該值為正 ,正偏倚 若該值為負(fù) ,負(fù)偏倚 ? 偏倚的分類 （ 1）選擇偏倚（ Selection bias） （ 2）信息偏倚（ Observation bias or information bias) （ 3）混雜偏倚（ Confounding bias） 選擇偏倚 ? 定義 在流行病學(xué)研究中，由于選擇研究對象的方法不當(dāng)，使得被選擇的對象在某些特征上與沒有被入選者之間相差很大，或是兩組或幾組研究對象的選擇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，而致使研究結(jié)果偏離真實(shí)情況。 選擇偏倚的分類 ? 入院率偏倚 ? 現(xiàn)患 新發(fā)病例偏倚 ? 檢出癥候偏倚 ? 無應(yīng)答偏倚 ? 易感性偏倚（以 健康工人效應(yīng) 為例） ? 排除偏倚 ? 志愿者偏倚 ? 遷移性偏倚 ? 非同期對照偏倚 ? 入院率偏倚（ Admission rate bias or Berkson’s bias) 是指在進(jìn)行病因研究、臨床試驗(yàn)、預(yù)后判斷等研究時(shí)，利用醫(yī)院就診或住院病人作為研究對象，病例與對照入院率或就診機(jī)會(huì)不同而導(dǎo)致的偏倚。 因不同住院率而住院的 A、 B病患者及其與因素 X的關(guān)系 疾病 暴露于 X者 非暴露于 X者 合計(jì) X暴露率 (%) OR P 實(shí)際人群 A（對照） 200 800 1000 20 1 1 B（病例） 200 800 1000 20 合計(jì) 400 1600 2022
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