護理記錄單書寫內容及要求(已修改)
2025-08-29 13:39 本頁面
【正文】 護理記錄單書寫內容及要求護理記錄單（一般）一般護理記錄單是指護士遵醫(yī)囑和病情對住院患者從入院到出院期間病情變化、護理觀察、各種護理措施等客觀動態(tài)的記錄。書寫內容：眉欄（科別、姓名、床號、ID號等）； 項目內容（日期、時間、生命體征、出入量、病情觀察、護理措施及效果、護士簽名等）。書寫要求：(1) 每位新入院病人均建立護理記錄單（一般）。(2) 用藍墨水筆填寫眉欄各項目，如遇轉科、轉床時用箭頭表示，格式按新護理四版常規(guī)。(3) 準確記錄日期和時間，具體到分鐘，一般護理記錄日夜間均使用藍墨水筆書寫，簽全名。(4) 按醫(yī)囑要求記錄生命體征；一般護理記錄單首次要有生命體征記錄，與護理評估單一致。(5)護理記錄要體現?？苽€性化、客觀、動態(tài)、連續(xù)性的特點。每個
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