notes經自然腔道內鏡手術(已修改)
2025-08-28 01:56 本頁面
【正文】 NOTES 及其在泌尿外科的應用 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科 前言 ?膽囊切除術 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科 Definition ? NOTES: Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery ?經自然腔道內鏡手術 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科 History of NOTES 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科 歷史追溯 ?泌尿外科 — NOTES先驅 ? 1879年，膀胱鏡問世。 ? 1908年，經尿道碎石。 ? 1926年，經尿道切除膀胱腫瘤、前列腺。 ? 1970年，輸尿管鏡。 ? 1901年，第 1例經陰道腹腔內鏡檢查。 ? 1976年， Wirtschafter等經結腸行闌尾切除術。 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科 History of NOTES ? 1994年， Wilk首次提出經自然腔道手術的設想。 ? 1998年， Apollo小組成立， 2022年 Kalloo活體豬模型經胃內鏡下肝臟活檢和腹腔探查術。 ? 2022年， Gettman首次報道經陰道豬腎切除術。 ? 2022年， Rao等首例人體經胃闌尾切除術。 ? 2022年 , Jagannath和 Park分別報道了經胃輸卵管結扎 (尸體 )和經胃膽囊切除（豬）。 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科 History of NOTES ? 2022年 7月美國胃腸內鏡醫(yī)師學會（ ASGE）和美國胃腸內鏡外科醫(yī)師學會（ SAGES）在紐約成立了由 14位專家組成的工作組，即自然腔道手術評估與研究協(xié)會（ Natural Orifice Surgery Consortium for Assessment and Research，NOSCAR） ,首次將這些體表無創(chuàng)的內鏡手術定義為經自然腔道內鏡外科手術（ NOTES）并歸納了有關 NOTES機制、步驟、問題等指南的白皮書。 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科 NOTES 種類 ? pure NOTES： 指所有手術操作均嚴格在自然腔道中完成，不建立任何腹壁經皮輔助工作通道。 ? hybrid NOTES: 指經皮途徑設立輔助工作通道，主要操作則在自然腔道工作通道中完成。 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科 NOTES的優(yōu)勢及特點 ?手術入路隱匿，不形成體表尤其是腹壁可見的切口及瘢痕，有良好的美容效果。 ?創(chuàng)傷較小，多數(shù)手術無需全身麻醉及氣管插管即可完成，患者疼痛及麻醉負擔明顯減輕。 ?避免切口感染及切口疝等問題，降低術后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科 NOTES的優(yōu)勢及特點 ?適用于某些實施傳統(tǒng)腹腔鏡手術存在難度或限制的特殊病員群體（如過度肥胖者）。 ?最大限度降低生理指標及免疫系統(tǒng)的影響，術后恢復較快，住院時間明顯縮短。 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科 自然腔道的選擇 ?經食道入路途徑
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