notes經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(已修改)
2025-08-28 01:56 本頁面
【正文】 NOTES 及其在泌尿外科的應(yīng)用 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科 前言 ?膽囊切除術(shù) 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科 Definition ? NOTES: Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery ?經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù) 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科 History of NOTES 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科 歷史追溯 ?泌尿外科 — NOTES先驅(qū) ? 1879年，膀胱鏡問世。 ? 1908年，經(jīng)尿道碎石。 ? 1926年，經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤、前列腺。 ? 1970年，輸尿管鏡。 ? 1901年，第 1例經(jīng)陰道腹腔內(nèi)鏡檢查。 ? 1976年， Wirtschafter等經(jīng)結(jié)腸行闌尾切除術(shù)。 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科 History of NOTES ? 1994年， Wilk首次提出經(jīng)自然腔道手術(shù)的設(shè)想。 ? 1998年， Apollo小組成立， 2022年 Kalloo活體豬模型經(jīng)胃內(nèi)鏡下肝臟活檢和腹腔探查術(shù)。 ? 2022年， Gettman首次報(bào)道經(jīng)陰道豬腎切除術(shù)。 ? 2022年， Rao等首例人體經(jīng)胃闌尾切除術(shù)。 ? 2022年 , Jagannath和 Park分別報(bào)道了經(jīng)胃輸卵管結(jié)扎 (尸體 )和經(jīng)胃膽囊切除（豬）。 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科 History of NOTES ? 2022年 7月美國胃腸內(nèi)鏡醫(yī)師學(xué)會（ ASGE）和美國胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師學(xué)會（ SAGES）在紐約成立了由 14位專家組成的工作組，即自然腔道手術(shù)評估與研究協(xié)會（ Natural Orifice Surgery Consortium for Assessment and Research，NOSCAR） ,首次將這些體表無創(chuàng)的內(nèi)鏡手術(shù)定義為經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)（ NOTES）并歸納了有關(guān) NOTES機(jī)制、步驟、問題等指南的白皮書。 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科 NOTES 種類 ? pure NOTES： 指所有手術(shù)操作均嚴(yán)格在自然腔道中完成，不建立任何腹壁經(jīng)皮輔助工作通道。 ? hybrid NOTES: 指經(jīng)皮途徑設(shè)立輔助工作通道，主要操作則在自然腔道工作通道中完成。 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科 NOTES的優(yōu)勢及特點(diǎn) ?手術(shù)入路隱匿，不形成體表尤其是腹壁可見的切口及瘢痕，有良好的美容效果。 ?創(chuàng)傷較小，多數(shù)手術(shù)無需全身麻醉及氣管插管即可完成，患者疼痛及麻醉負(fù)擔(dān)明顯減輕。 ?避免切口感染及切口疝等問題，降低術(shù)后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科 NOTES的優(yōu)勢及特點(diǎn) ?適用于某些實(shí)施傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)存在難度或限制的特殊病員群體（如過度肥胖者）。 ?最大限度降低生理指標(biāo)及免疫系統(tǒng)的影響，術(shù)后恢復(fù)較快，住院時(shí)間明顯縮短。 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科 自然腔道的選擇 ?經(jīng)食道入路途徑
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1