染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用(已修改)
2025-01-18 05:27 本頁(yè)面
【正文】 染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用 wsli8 目錄 ? （一）染色內(nèi)鏡概述 ? （二）染色內(nèi)鏡診斷早期食管癌 ? （三 ) 染色內(nèi)鏡診斷早期胃癌 ? （四）染色內(nèi)鏡診斷早期大腸癌 ? （五）染色內(nèi)鏡進(jìn)展 （一）染色內(nèi)鏡概述 染色內(nèi)鏡也稱(chēng)色素內(nèi)鏡 ，系指通過(guò)各種途徑（口服、直接噴灑、注射）將色素（染料）導(dǎo)入內(nèi)鏡下要觀察的黏膜，使病灶與正常黏膜顏色對(duì)比更加明顯，從而有助于病變的辨認(rèn)及目的性活檢。 該法于1966年由日本學(xué)者 Yamakawa倡立，至 90年 代后，在染料的選擇、顯色的生物學(xué)基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用價(jià)值等方面都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，常規(guī)胃鏡檢查診斷小胃癌的陽(yáng)性率僅 25%。因此，應(yīng)用內(nèi)鏡下胃腸黏膜色素染色技術(shù)作為診斷癌瘤的輔助方法，診斷陽(yáng)性率一般為 80%，最高可達(dá)90%，其診斷陽(yáng)性率明顯高于常規(guī)內(nèi)鏡檢查陽(yáng)性率，是診斷極早期胃腸癌的一種有力手段。同時(shí)，胃鏡下食管色素染色技術(shù)可用于診斷 Barrett食管、食管癌，以及協(xié)助判斷食管良性疾患的病期。 染色內(nèi)鏡概述內(nèi)容 ? ? ? ? ? ： ? ①有助于判斷病變的良惡性； ? ②能顯示普通內(nèi)鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)的病灶，有助于準(zhǔn)確活檢； ? ③染色內(nèi)鏡檢查能觀察癌瘤浸潤(rùn)范圍及深度，從而有助于術(shù)前決定采用何種手術(shù)方式。 ? ? 按染色原理分類(lèi) ? ，常用染料有：（ 1）盧戈(Lugol)碘液：與食管鱗狀上皮細(xì)胞之糖原結(jié)合，呈棕褐色；（ 2）美藍(lán)：腸化的胃上皮、柱狀化的食管上皮和胃癌細(xì)胞能主動(dòng)吸收美藍(lán)，呈藍(lán)色；（ 3）甲苯胺藍(lán)：胃癌細(xì)胞膜小管及細(xì)胞間隙較大，該染料彌散進(jìn)入癌細(xì)胞，與之 DNA結(jié)合呈藍(lán)色，腸化細(xì)胞亦可被染色，但較淡。 ? 對(duì)比染色 染料沉積于黏膜凹陷處，與正常黏膜鮮明對(duì)比，使凹性病灶易于辨認(rèn)，黏膜細(xì)胞不被染色，常用染料為靛胭脂，呈藍(lán)色。 ? 反應(yīng)染色法 染料與黏膜上皮表面或內(nèi)部物質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，顯示顏色變化，常用者有：（ 1）酚紅：酚紅尿素溶液注入幽門(mén)螺桿菌（ HP）感染的胃黏膜后， HP分解尿素，使局部 PH升高，染料由黃變成紅色；（ 2）剛果紅：當(dāng)黏膜表面 PH＜ 3時(shí)
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