口腔局部麻醉(已修改)
2024-09-01 21:04 本頁(yè)面
【正文】 口腔局部麻醉 (Oral Local Anaethesia) 一、概述 二、局部麻醉的方法 第一節(jié) 概述 麻醉 (Anaethesia )： 用藥物或非藥物使病人整個(gè)機(jī)體或機(jī)體一部分暫時(shí)失去知覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的，多用于手術(shù)或某些疼痛的治療。 口外麻醉 局部麻醉 全身麻醉 牙和牙槽突手術(shù) 頜面部小手術(shù) 疼痛的治療 頜面部中、大型手術(shù) 兒童手術(shù) 第一節(jié) 概述 ?局部麻醉 （ local anesthesia） ： 簡(jiǎn)稱局麻 ，用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺(jué)傳導(dǎo) ， 從而使該區(qū)疼痛消失 。 ?局麻確切含義： 局部無(wú)痛 （ local analgesia）， 除痛覺(jué)外 ， 其他感覺(jué)如觸壓 、 溫度感等依然存在 ， 病人仍保持清醒的意識(shí) 。 一、局部麻醉的概念 局麻適 用范圍 口外門(mén)診手術(shù) 牙髓病的治療 固定義齒修復(fù) ?不需要特殊設(shè)備 ?不需要麻醉醫(yī)師參與 ?不需要特別護(hù)理 ?不適于不合作的病人 局麻特點(diǎn) 第一節(jié) 概述 二、常用局麻藥物 局麻藥 酯 類 普魯卡因 丁卡因 酰胺類 利多卡因 布比卡因 阿替卡因 甲哌卡因 丙胺卡因 （ Lidocaine ） ?組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)，可用于表麻。 ?臨床常用： 2%利多卡因行阻滯和浸潤(rùn)麻醉。 ?抗室性心律失常作用，心律失常病人首選。 ?臨床最常用。 （ Articaine） ：碧蘭。 ?組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)，給藥后 2～ 3min顯效 . ?牙髓的麻醉時(shí)間約 60～ 70min， 軟組織麻醉時(shí)間可達(dá) 3h以上。 ?效能高，極少量可達(dá)最佳效果。 ?安全可靠無(wú)付作用，毒性低。 ?適用于成人及 4歲以上兒童。 （ Articaine） ：碧蘭。 碧蘭麻 一次最大劑量 每只碧蘭對(duì)應(yīng)體重 正常體重最大極量 成人 7mg/kg 10kg 7只（體重以 70kg計(jì)） 兒童 5mg/kg 14kg 2只（體重以 28kg計(jì)） （ dicaine） ?易溶于水，穿透力強(qiáng)。 ?常做表麻，毒性大。 ?一般不作浸潤(rùn)麻醉。 ?表麻 2%丁卡因不超過(guò)： 2ml。 ?局部麻醉作用比利多卡因強(qiáng)約 ， 局麻持續(xù)時(shí)間是利多卡因的 。 ?常用 %的溶液與 1:200 000腎上腺素作阻滯麻醉 ?其作用時(shí)間一般可維持 5小時(shí) ?毒副作用小 ， 術(shù)后鎮(zhèn)痛作用較長(zhǎng) ， 為較安全的 鹽酸甲哌卡因鹽酸鹽是一種新型的 局 部麻醉劑 。 它作用于感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維 ， 見(jiàn)效快 ， 藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ，能有效阻礙神經(jīng)傳導(dǎo) 。 3周歲以下兒童嚴(yán)禁使用本藥 兒童使用本麻醉劑的劑量為每公斤體重 (因 ) 即每支斯康杜尼對(duì)應(yīng)兒童體重 20kg 對(duì)同一患者 ， 一個(gè)療程只能使用一次 ， 而且針劑 一經(jīng)開(kāi)封必須即時(shí)使用 。 成人每次治療限用 1~3劑 ， 兒童每次劑量 不能超過(guò) 1劑 。 推注速度：應(yīng)不超過(guò)每分鐘 1ml. （斯康杜尼） 常用局麻藥的比較 藥名 普魯卡因 布比卡因 利多卡因 阿替卡因 類型 酯類 酰胺類 酰胺類 酰胺類 效能強(qiáng)度 1 8 2 毒性強(qiáng)度 1 4 2 1～ 顯效時(shí)間 (min) 6～ 10 6～ 10 2～ 3 2 維持時(shí)間 (min) 45～ 60 180～ 480 90～ 120 120～ 150 阻滯麻醉濃度 (%) 2 2 4 一次最大劑量（ mg) ~~7/kg 第一節(jié) 概述 三、局麻藥物的過(guò)敏
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