金屬支架在難治性輸尿管狹窄的應(yīng)用(已修改)
2025-08-23 13:06 本頁(yè)面
【正文】 庫(kù)克醫(yī)療 Cook Medical 金屬輸尿管支架在難治性輸尿管狹窄的應(yīng)用 陳凱 庫(kù)克醫(yī)療 (Cook Medical) ? 全球規(guī)模最大的私人醫(yī)療器械公司 (private pany) ? 1963年創(chuàng)建于美國(guó)印第安納州的Bloomington ? 微創(chuàng)診斷與治療領(lǐng)域全球領(lǐng)先 ? 九大醫(yī)療器械生產(chǎn)及研發(fā)中心 ? 產(chǎn)品涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域 ? 以醫(yī)療器械研發(fā)與生產(chǎn)為核心 ,并涉足生物制藥、基因與細(xì)胞療法以及生物科技領(lǐng)域 COOK泌尿外科手術(shù)解決方案 ? 輸尿管鏡手術(shù)解決方案（軟鏡和硬鏡） ? 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)解決方案 ? 急診及膀胱鏡手術(shù)解決方案 ? 泌尿外科其他手術(shù)（尿動(dòng)力、腫瘤、腹腔鏡等） 庫(kù)克泌尿外科產(chǎn)品 ? 導(dǎo)絲（ 7種） ? 導(dǎo)管（ 28種） ? 擴(kuò)張器、擴(kuò)張球囊和鞘管（ 17種） ? 網(wǎng)籃和抓鉗（ 13種取石器） ? 支架（ 25種） ? 造瘺套裝（ 13種造瘺產(chǎn)品） ? 其他（穿刺針、活檢產(chǎn)品、電切產(chǎn)品等） 金屬輸尿管支架在難治性輸尿管狹窄的應(yīng)用 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 常用治療方法 (無(wú)法行輸尿管再吻合 ) ? 患者可以正常儲(chǔ)尿、排尿 – 輸尿管球囊擴(kuò)張 – 輸尿管內(nèi)切開(kāi) – 普通 DJ/海馬管置入術(shù) 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 常用治療方法 ? DJ/海馬管的特點(diǎn) 不能長(zhǎng)期存留，失敗率 50% – 聚亞安酯或聚丙烯 – 抗壓力低 – 自身結(jié)殼，堵塞 – 輸尿管分泌物、碎屑、粘液堵塞 1. Docimo SG, DeWolf WC. High failure rate of indwelling ureteral stents in patients with extrinsic obstruction: Experience at 2 institutions. J Urol 1989。142:277. 2. Chung SY, Stein RJ, Landsittel D, Davies BJ, Cuellar DC, Hrebinko RL, Tarin T, Averch TD. 15year experience with the management of extrinsic ureteral obstruction with indwelling ureteral stents. J Urol 2022。172:592. 3. Russo P. Urologic emergencies in the cancer patient. Semin Oncol 2022。27:284. 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 常用治療方法 ? 腎盂、膀胱分流術(shù) – 半年更換一次 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 不可控尿流改道術(shù) – 腎穿刺造瘺術(shù) – 輸尿管皮膚造口 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 不良反應(yīng) – 輸尿管梗阻進(jìn)行性加重 ,需反復(fù)置管 – 腎積水 – 腎功能不全加重 – 患者無(wú)法耐受 – 無(wú)法控尿 – 照顧造瘺口不專業(yè) – …… 我們希望什么樣的治療 ? 目標(biāo) – 保護(hù)腎功能 – 改善生活質(zhì)量，正常排尿 – 少創(chuàng)，低并發(fā)癥 我們希望什么樣的治療 ? 解決方式 – 體內(nèi)留置支架管，長(zhǎng)期通暢引流
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