7(最終版120分鐘)陰道鏡培訓(xùn)--耿老師(已修改)
2025-08-17 19:08 本頁(yè)面
【正文】 （專(zhuān)業(yè)人員） 陰道鏡檢查臨床應(yīng)用 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 主要內(nèi)容 1. 陰道鏡檢查的主要形態(tài)學(xué)基礎(chǔ) 2. 陰道鏡檢查的適應(yīng)證 3. 陰道鏡檢查優(yōu)缺點(diǎn) 4. 陰道鏡檢查步驟及所需器械 5. 醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)原理及意義 6. 陰道鏡檢查時(shí)間 7. 陰道鏡檢查禁忌證 8. 陰道鏡檢查注意事項(xiàng) 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 主要內(nèi)容 9 陰道鏡診斷標(biāo)準(zhǔn) 10 正常宮頸陰道鏡所見(jiàn) 11 宮頸病變異常陰道鏡所見(jiàn) 12 陰道鏡直視下宮頸活檢指征 13 宮頸管刮術(shù)指征 14 陰道鏡檢查圖文報(bào)告要求 15 陰道鏡所見(jiàn)術(shù)語(yǔ)（篩查版） 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 宮頸組織解剖學(xué)（復(fù)習(xí)） ? 原始鱗狀上皮：宮頸外口遠(yuǎn)端，光滑淡粉色； ? 原始柱狀上皮：宮頸管內(nèi)或外，單層高柱狀， 分泌粘液 ? 原始鱗柱交界（ OSCJ）：轉(zhuǎn)化區(qū)最遠(yuǎn)端 ? 新鱗柱交界 (NSCJ)：轉(zhuǎn)化區(qū)最近端 ? 轉(zhuǎn)化區(qū)（ TZ）：又稱(chēng)移行帶， OSCJ與 NSCJ之間區(qū)域 一 .陰道鏡檢查的主要形態(tài)學(xué)基礎(chǔ) 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 轉(zhuǎn)化區(qū) TZ圖解 柱狀上皮 新鱗柱交界 轉(zhuǎn)化區(qū) 鱗狀上皮 原始鱗柱交界 宮頸管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 轉(zhuǎn)化區(qū)類(lèi)型（復(fù)習(xí)） ? 1型轉(zhuǎn)化區(qū)： SCJ和 TZ完全位于宮頸口外，均可見(jiàn) ? 2型轉(zhuǎn)化區(qū)：部分 SCJ和 TZ伸入頸管，借助工具可 見(jiàn)上界 ? 3型轉(zhuǎn)化區(qū)： SCJ伸入頸管，上界不可見(jiàn) Source: International terminology of colposcopy: an updated report from the international federation for cervical pathology and colposcopy(Walder P. ET AL. Obstet gynecol 2022。101:175) 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 1型轉(zhuǎn)化區(qū) ? 全部位于宮頸口外 ? 完全可見(jiàn) ?藍(lán)色區(qū)域?yàn)閷m頸轉(zhuǎn)化區(qū)上皮所在位置 ?近端為新鱗柱交界 ?遠(yuǎn)端為原始鱗柱交接 宮頸管 宮頸外口 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 2型轉(zhuǎn)化區(qū) ? 部分位于宮頸口外 ? 借助工具 完全可見(jiàn) 宮頸管 宮頸外口 ?藍(lán)色區(qū)域?yàn)閷m頸轉(zhuǎn)化區(qū)上皮所在位置 ?近端為新鱗柱交接 ?遠(yuǎn)端為原始鱗柱交接 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 3型轉(zhuǎn)化區(qū) ? 位于宮頸口內(nèi) ? 完全不可見(jiàn) ?藍(lán)色區(qū)域?yàn)閷m頸轉(zhuǎn)化區(qū)上皮所在位置 ?近端為新鱗柱交接 ?遠(yuǎn)端為原始鱗柱交接 宮頸管 宮頸外口 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查滿(mǎn)意 ? 滿(mǎn)意 /不滿(mǎn)意陰道鏡檢查： 轉(zhuǎn)化區(qū)是否能完全窺見(jiàn) 即看到完整鱗柱交界 ? 1型轉(zhuǎn)化區(qū)、 2型轉(zhuǎn)化區(qū)為陰道鏡檢查滿(mǎn)意 ? 3型轉(zhuǎn)化區(qū)為陰道鏡檢查不滿(mǎn)意 陰道鏡檢查滿(mǎn)意 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 1型轉(zhuǎn)化區(qū)，檢查滿(mǎn)意 自然狀態(tài) 醋酸后 陰道鏡檢查不滿(mǎn)意 3型轉(zhuǎn)化區(qū)，檢查不滿(mǎn)意 16倍 醋酸前 醋酸前 醋酸后 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 轉(zhuǎn)化區(qū) ? CIN和宮頸浸潤(rùn)癌發(fā)生區(qū)域， ? 陰道鏡檢查重點(diǎn) ? 陰道鏡學(xué)者必須具有，最重要解剖概念 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 二、陰道鏡檢查指征 ? 宮頸細(xì)胞學(xué)異常 ? 肉眼醋酸染色檢查及復(fù)方碘染色檢查（ VIA/VILI）結(jié)果異常 ? 臨床可疑宮頸病變、宮頸癌 ? HPV感染 ? 外陰、陰道可疑病變 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 宮頸細(xì)胞學(xué)異常 （ TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)和巴氏分級(jí)） ? TBS: 不典型鱗狀上皮細(xì)胞 －意義不明（ ASCUS） 不典型鱗狀上皮細(xì)胞 －不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變 (ASCH) 低度鱗狀上皮內(nèi)病變（ LSIL） 高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ HSIL） 鱗狀細(xì)胞癌（ SCC） 不典型腺上皮細(xì)胞 (AGC) 腺原位癌 (AIS) 腺癌 ? 巴氏分級(jí)： ≥巴氏 Ⅱ B級(jí) 細(xì)胞學(xué)診斷與病理學(xué)診斷 細(xì) 胞 學(xué) 總
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