風濕性二尖瓣狹窄--李(已修改)
2025-08-17 18:17 本頁面
【正文】 第三節(jié)心臟瓣膜病 (valvular disease of the heart ) 牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院超聲科 李彩娟 一、二尖瓣狹窄 二尖瓣狹窄是心臟瓣膜病中最常見的疾病，主要見于 風濕性心臟病、先天性畸形和老年人。慢性風濕性 瓣膜病中二尖瓣發(fā)病率占 95%98%。單純二尖瓣狹窄約占 慢性風濕性心臟病 的 25%。超聲技術已成為診斷二尖瓣狹窄最重要的檢查方法。 風濕性心臟?。? (rheumatic heart disease ) 一、二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) （一）病理概述： ? 先天性（少見）后天性（風濕性病變多見）。正常二尖瓣質地柔軟，瓣口面積４ 6c㎡ ，瓣口狹窄程度達到正常直徑的一半時，臨床才有癥狀。 ? 主要病理改變?yōu)轱L濕性心內膜炎反復發(fā)作，反復修復和纖維化 ,導致瓣葉、腱索、乳頭肌水腫 ,炎癥和贅生物的形成，瓣葉之間互相粘連融合以及瓣葉增厚，粗糙、變硬引起瓣口狹窄。 一、二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) ? 若瓣葉縮短、增厚、蜷曲、變形或腱索短縮 ,使瓣膜與收縮期不能閉合 ,便發(fā)生關閉不全。 ? 二窄可分為兩型 ：隔膜型、漏斗型 一、二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) 隔膜型 ： 二尖瓣前后葉兩葉水腫纖維化，交界處粘連融合呈隔膜狀，瓣葉縮短，活動受限，瓣口輕度狹窄。 一、二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) 漏斗型： 瓣葉腱索廣泛粘連增厚和纖維化整個瓣葉呈漏斗狀，其尖端指向左心室呈園形小孔，瓣葉活動受到限制，常伴二尖瓣關閉不全。 隔膜型、漏斗型動態(tài)圖 一、二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) （二）二尖瓣狹窄的血液動力學改變： ? 二尖瓣狹窄后，左房血液至左室受阻 — 左房內血液淤滯 — 左房與左室產生壓差 — 左房增大。 ? 由于血液緩慢，左心耳和左房內可形成血栓。 ? 由于左房壓力增高 — 肺靜脈和肺毛細血管壓增高 — 肺循
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