風(fēng)濕性二尖瓣狹窄--李-文庫(kù)吧
2025-07-21 18:17 本頁(yè)面
【正文】 環(huán)阻力增加 — 右心負(fù)荷加重而擴(kuò)大。 ? 右心負(fù)荷增加 — 右心室代償性肥厚和擴(kuò)大 — 最后導(dǎo)致右房增大 — 右心衰。 ? 左室因充盈不足，可正?；蚩s小。 一、二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) （三）臨床表現(xiàn) ? 一般當(dāng)二尖瓣中度狹窄（ ﹤ ）時(shí)才出現(xiàn)明顯癥狀 ? 早期癥狀是勞力性咳嗽，可發(fā)生咯血，呼吸困難，隨病情加重出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，咳大量漿液性粉紅色泡沫痰。 ? 聽(tīng)診時(shí)心尖區(qū)可聞及舒張中晚期低調(diào) “ 隆隆樣 ” ，先遞減，后遞增型雜音，可伴有舒張期震顫。 ? 重者顴赤唇紺呈二尖瓣面容。 ? Ｘ線：肺動(dòng)脈總干及右心室增大， ? 心影如梨狀稱(chēng) “ 二尖瓣型 ” 心臟。 一 、風(fēng)濕性 二尖瓣狹窄 rheumatic mitral stenosis （四）超聲檢查 １、Ｍ型超聲心動(dòng)圖 ⑴ 二尖瓣前葉呈城墻樣改變， EF斜率減慢。 １、Ｍ型超聲心動(dòng)圖 ⑵ 后葉平行 上移 ,前后葉呈同向遠(yuǎn)動(dòng) : 由于前葉活動(dòng)幅度顯著大于后葉，前后葉交界處粘連，心室舒張時(shí)，心房血液對(duì)前葉作用力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)后葉，為此，后葉被前葉拉向前方，形成后葉平行上移。 １、Ｍ型超聲心動(dòng)圖 正常 二尖瓣狹窄 二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng) １、Ｍ型超聲心動(dòng)圖 １、Ｍ型超聲心動(dòng)圖 １、Ｍ型超聲心動(dòng)圖 （ 3）二尖瓣活動(dòng)曲線增厚，回聲增強(qiáng) １、Ｍ型超聲心動(dòng)圖 （ 4） 左房增大：由于左房血液入左室受阻，左房排空延緩，血液淤滯；壓力增高而形成左房擴(kuò)大。 （ 5） 室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)：正常左室血流量大于右室，左室壓力大于右室，室間隔活動(dòng)與左室后壁呈逆向運(yùn)動(dòng)，有助左室排血，二尖瓣狹窄時(shí)，右室負(fù)荷過(guò)重，因此室間隔運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為左室后壁同向運(yùn)動(dòng)，以助右室排血。 １、Ｍ型超聲心動(dòng)圖 （ 6） 右室增大：由于左房壓力增高，致使肺循環(huán)阻力增加，右室負(fù)荷過(guò)重，最后導(dǎo)致右室增大。 （ 7） 左室腔縮?。河捎诙獍戟M窄左室血量減少，廢用性萎縮。 一 、風(fēng)濕性 二尖瓣狹窄 rheumatic m
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