《風(fēng)濕性疾病》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 20:50 本頁(yè)面
【正文】 viale subintima)含有豐富的血 管和淋巴管 . ?是一種累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病。其特征性的癥狀為對(duì)稱性、周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過(guò)程。 概述 它的基本病理改變是 滑膜炎 . 滑膜炎特點(diǎn) : 急性期 :滑膜表現(xiàn)為滲出和細(xì)胞浸潤(rùn) ,滑膜下層 小血管擴(kuò)張 ,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹 ,間質(zhì)水腫 ,管腔閉塞 . 慢性期 :① 滑膜細(xì)胞層增厚 ,由 12層增至 10多層 . ② 滑膜下層有大量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) . ③ 微血管新生 . ④ 血管翳 (pannus)形成 . 血管翳是骨與滑膜交接處一特殊血管豐富的結(jié)締組織 . 慢性期 RA病人的交接處滑膜細(xì)胞及血管數(shù)量增加 ,長(zhǎng)入軟骨或骨組織 ,形成一種特殊結(jié)構(gòu) ,稱為血管翳 /軟骨結(jié)合 (pannus / cartilage junction)或血管翳 /骨結(jié)合 (pannus / bone junction),這一結(jié)構(gòu)是造成 RA病人關(guān)節(jié)破壞 ,關(guān)節(jié)畸形 , 功能障礙的病理基礎(chǔ) . ?血管炎 累及中 、 小動(dòng)脈 和或靜脈 ?類風(fēng)濕結(jié)節(jié)－常見(jiàn)于關(guān)節(jié)伸側(cè)受 壓部位 病 因 1. 遺傳因素： HLADR4 2. 環(huán)境因素：病毒（如 EB病 毒 ）、細(xì)菌等 3. 其它因素：性激素、精神等 【 發(fā)病機(jī)制 】 抗原＋ HLA－ DR T淋巴細(xì)胞 細(xì)胞因子 復(fù)合物 B淋巴細(xì)胞 抗體 補(bǔ)體 炎癥 免疫復(fù)合物 病理 ?致病抗原被 T細(xì)胞所識(shí)別和 T細(xì)胞的激活 ?T細(xì)胞增殖和 B細(xì)胞的活化與增殖，滑膜新生血管形成，細(xì)胞因子產(chǎn)生 . ?炎癥反應(yīng)開(kāi)始與進(jìn)行，大量炎癥細(xì)胞向滑膜組織聚集，形成明顯的滑膜炎癥，細(xì)胞因子大量產(chǎn)生，放大炎癥反應(yīng) 病理 (續(xù) ) ?滑膜炎癥反應(yīng)加劇，血管翳形成并侵入軟骨；軟骨細(xì)胞被激活，血管翳細(xì)胞及軟骨細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞軟骨 ?軟骨下骨組織侵蝕，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞；纖維組織修復(fù)與組織破壞過(guò)程同時(shí)進(jìn)行 3. RA時(shí)哪些關(guān)節(jié)易受累 ? 最早癥狀是什么 ? 關(guān)節(jié)疼痛 往往是的 RA最早癥狀 . 易受累的關(guān)節(jié)依次為 腕 ( wrist ), 近端指間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié) 跖趾關(guān)節(jié) 其次是膝 ( knee ) 踝 ( ankle ) 肘 ( elbow )肩( shoulder )等 . RA很少侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) . 4. RA的一般臨床特征是什么 ? RA的關(guān)節(jié)炎有何特點(diǎn) ? RA的一般臨床特征 : 發(fā)病年齡 : 3550歲 ,6069歲兩個(gè)高峰年齡段 . 男女之比 : 1:3 ,女性明顯大于男性 . 起病方式 : 緩慢隱匿 . 其他可有低熱 ,乏力 ,全身不適 ,體重下降等 . RA的四種特征性表現(xiàn) ?對(duì)稱性和多發(fā)性關(guān)節(jié)痛 ?晨僵 ?慢性波狀漸進(jìn)性進(jìn)展，最終可致關(guān)節(jié)畸形 ?類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 晨僵 ( morning rigor ): 由于睡眠或活動(dòng)減少時(shí) ,水腫液蓄積在炎癥組織中所致 .RA病人晨僵多大于 1h,是反映疾病活動(dòng)和診斷 RA的一個(gè)重要指標(biāo) . 關(guān)節(jié)腫 因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起 手關(guān)節(jié)畸形 有五種 : ? 尺側(cè)偏移 ( ulnar deviation ) ? 天鵝頸畸形 ( swanneck deformity ) ? 鈕扣花畸形 ( boutonniere deformity ) ? 槌狀指畸形 ( mallet finger deformity ) ? 望遠(yuǎn)鏡手 ( operaglass hand ) 頸椎， 肩、髖關(guān)節(jié)， 顳
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1