營養(yǎng)狀態(tài)的評估和腸內(nèi)營養(yǎng)支持技術(shù)(已修改)
2025-08-17 16:32 本頁面
【正文】 營養(yǎng)狀態(tài)的評估和腸內(nèi)營養(yǎng)支持技術(shù) 概 念 ? 評價患者的營養(yǎng)狀態(tài)，判斷是否存在營養(yǎng)丌良及其程度，計算各種營養(yǎng)素的需要量，是制定營養(yǎng)治療計劃的依捤，也是監(jiān)測營養(yǎng)治療效果的指標(biāo)。 營養(yǎng)評定 ? 1．飲食評估 了解患者迚食時間的長短呾觃律性；攝人食物的種類呾制作方式；攝人量等。 ? 2．身體評估 ? (1)觀察患者的體形 (消瘦、肥胖、健壯等 )、面色、皮膚、頭収的光澤、指甲、牙齒等，這些方面可一定程度上反映出患者的營養(yǎng)狀況。 ? (2)測身高、體重：計算體重指數(shù) (BMI) 體重指數(shù) (BMI)的測定 測量方法 結(jié)果判斷 體重身高計算：體重(kg)/身高 2(m2) 混合營養(yǎng)不良 l級， BMl值 =l7． 0～ 18． 4混合營養(yǎng)不良Il級， BMl值 =l6． 0～ 16． 9混合營養(yǎng)不良 Ⅲ 級， BMl值16 ? (3)皮膚皺褶厚度：又稱皮下脂肪厚度。最常測量三頭肌 (表 2—10)。 ? (4)上臂圍、上臂肌圍 (表 2—11)。 表 2— 10皮褶厚度測量法 測量方法 結(jié)果判定 1．三頭肌皮褶厚度 (TsF)測定：上臂自然下垂，取上臂肩胛骨喙突至尺骨鷹嘴中點上方2cm處，測定者以左手拇指與示指將皮膚連同皮下脂肪捏起成皺褶，捏起處兩邊皮膚對稱，用壓力為 l09/mm2的皮褶厚度計測定 2．肩胛下皮褶厚度測定：上臂自然下垂，取肩胛骨下角約 2cm處，測定方法同上 正常男性為 8． 3mm，女性為l5． 3mm正常 =實測值 正常值的 90％輕度虧損 =80％～ 90％中度虧損=60％～ 80％重度虧損 60％正常男性為 10～ 40mm正常女性為 20～ 50mm消瘦 =男性 10mm，女性 20mm 表 2— 11 上臂肌周徑測定 測量方法 結(jié)果判定 計算公式： AMC(cm)=AC(cm)TSF(㎝ ) 3． 14 上臂肌圍 (AMC) 測量上臂圍 (AC)：上臂自然下垂，取上臂中點，用軟尺測量 理想值男性 =24． 8cm，女性 =21． 0cm正常 =實測值 理想值的 90％輕度營養(yǎng)不良 =理想值的 80％～ 90％中度營養(yǎng)不良 =理想值的 60％～ 80％重度營養(yǎng)不良 理想值的 60% ? 3．生化評估 生化測量最客觀地反映人的營養(yǎng)狀態(tài)，測量血、尿中某些營養(yǎng)素或其他代謝產(chǎn)物的含量。如血糖測定、血紅蛋白測定、血清蛋白測定等 血清蛋白的測定 血清蛋白 正常值 半衰期 臨床意義 白蛋白 35～ 50g/L 18～ 20天 反應(yīng)嚴(yán)重、長久的內(nèi)臟蛋白缺乏
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