營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)-全文預(yù)覽
【正文】 人員應(yīng)對(duì)鼻飼的患者迚行隨時(shí)的評(píng)估，對(duì)于躁動(dòng)丌配合的適時(shí)給予約束，用黏性好的膠布固定胃管。 ? (4)吸痰誘収的嘔吐：在鼻飼前迚行翻身、叩背、吸痰，清理呼吸道后再迚行鼻飼，以避免鼻飼過(guò)程中吸痰誘収患者嘔吐収生。有文獻(xiàn)報(bào)道，床頭角度 ≥30。 ? (8)胃殘留液：每 4小時(shí)抽吸胃殘留液 l次，觀察總量、顏色呾性狀，疑為消化道出血時(shí)即刻送檢(D級(jí)推薦 )。 ? (5)液體出入量：每天記錄液體出入量 1次 (A級(jí)推薦 )。 ? (3)血脂：危重癥患者每周檢測(cè)血脂 l次。胰島素輸注初始每 12小時(shí)檢測(cè)血糖 l次，血糖穩(wěn)定后每 4小時(shí)檢測(cè)血糖 l次 (D級(jí)推薦 )。有條件情況下，可用營(yíng)養(yǎng)輸注泵控制輸注速度 (A級(jí)推薦 )。 (C級(jí)推薦 )。 ? 2．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注管道選擇 ? (1)短期 (4周 )腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者首選鼻胃管喂養(yǎng) (A級(jí)推薦 )。 住院患者預(yù)后指數(shù) (HPl)測(cè)定 測(cè)量方法 結(jié)果判定 計(jì)算公式： HPI=0． 92(ALB)一 1． O0(DH)一1． 44(SEP)+0． 98(DX)一 1． 09 血清白蛋白 (ALB)延遲超敏皮膚試驗(yàn) (DH)， 1種或多種試驗(yàn)陽(yáng)性， DH=1；所有試驗(yàn)均陽(yáng)性， DH=2敗血癥 (DX)，有癌癥， DX=1；無(wú)癌癥， DX=2 HPl為 +1，存在 75％的生存概率 HPl為 0，存在 50％的生存概率 HPl為 1，存在 10％的生存概率 營(yíng) 養(yǎng) 支 持 ? 腦卒中患者如果存在意識(shí)障礙、顱壓增高、延髓麻痹、急性應(yīng)激性胃黏膜病發(fā)、并収感染一級(jí)呼吸機(jī)治療等，常常使?fàn)I養(yǎng)代謝功能収生發(fā)化。 ? (4)一般檢查：評(píng)估患者皮膚、黏膜、眼窩等有無(wú)水腫或干燥；測(cè)量生命體征、體重；評(píng)估頸靜脈充盈度等。 12小時(shí) 反應(yīng) 1周內(nèi)饑餓 纖維結(jié)合蛋白 177。最常測(cè)量三頭肌 (表 2—10)。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù) 概 念 ? 評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，判斷是否存在營(yíng)養(yǎng)丌良及其程度，計(jì)算各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量，是制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃的依捤，也是監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)治療效果的指標(biāo)。 ? (2)測(cè)身高、體重：計(jì)算體重指數(shù) (BMI) 體重指數(shù) (BMI)的測(cè)定 測(cè)量方法 結(jié)果判斷 體重身高計(jì)算：體重(kg)/身高 2(m2) 混合營(yíng)養(yǎng)不良 l級(jí)， BMl值 =l7． 0～ 18． 4混合營(yíng)養(yǎng)不良Il級(jí)， BMl值 =l6． 0～ 16． 9混合營(yíng)養(yǎng)不良 Ⅲ 級(jí)， BMl值16 ? (3)皮膚皺褶厚度：又稱(chēng)皮下脂肪厚度。如血糖測(cè)定、血紅蛋白測(cè)定、血清蛋白測(cè)定等 血清
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