肺栓塞患者的護理(已修改)
2025-08-17 15:56 本頁面
【正文】 肺 栓 塞 病人護理 唐江紅 1 定義與病因病理 2 臨床表現(xiàn) 3 輔助檢查與治療 4 護理措施與健康教育 目錄 ?肺栓塞（ PE) 是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合癥。 病 因 ?靜脈血栓形成 ?心臟病、心臟粘液瘤 ?妊娠和產(chǎn)后 ? 腫瘤形成瘤栓 原發(fā)性肺動脈血栓形成 ?其他：肥胖，長期口服避孕藥 ? 血栓栓子 下肢深靜脈血栓占 90% ?非血栓栓子 包括腫瘤，細(xì)菌，脂肪，羊水，空氣等 ?深靜脈血栓形成原因 ? 靜脈血流滯緩 ? 血管內(nèi)膜損傷 ? 血液高凝狀態(tài) ?按分子大小分型 ?單發(fā)型 ?多發(fā)型 ?巨大型 病 理 ?單發(fā)性 ? 阻塞動脈終末血管，側(cè)支循環(huán)建立快，血栓易機化，易誤診為肺炎 ?多發(fā)型 ? 梗塞區(qū)突出于肺表面，質(zhì)地堅實，呈紫紅色，表面易形成纖維素滲出，使兩層胸膜粘連 ? 肺組織壞死，液化，呼吸受阻及肺泡表面活性物質(zhì)減少，換氣障礙，引起呼吸困難 ? 栓塞后易感染 ? 大塊血環(huán)脫落后，形成肺動脈高壓，影響右心博出量，引起右心功能不全，導(dǎo)致心衰 ?巨大栓子 ?猝 死型 ?阻塞右房室瓣口或肺動脈主干，右心室流出道嚴(yán)重受阻，右室無法將回心血泵出，導(dǎo)致右心腔壓力在短期內(nèi)異常增高，兩側(cè)心腔出現(xiàn)懸殊壓力差或異常增高的肺動脈高壓，引起冠狀動脈突然閉塞，導(dǎo)致猝死 ?巨大栓子 ?急性右心衰竭型 ?栓子阻塞較大的肺動脈分支，造成 50%以上肺梗塞，側(cè)支循環(huán)一時難建立，廣泛肺小動脈持續(xù)痙攣，肺動脈壓急劇上升，右室壓力上升，無法將體循環(huán)回流血完全排出，右室急劇擴張，導(dǎo)致右心衰，急性肺心病 ?肺栓塞（ PE）的特點： ?起 病 急 ?死亡率高 ?誤診 率高 ?漏 診率 高
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