【正文】 1．消化道平滑肌有哪些生理特性？ 消化道平滑肌具有以下生理特性：⑴ 和骨骼肌相比，消化道平滑肌興奮性較低，收縮速度較慢。⑵ 具有較大的伸展性。⑶ 有自發(fā)性節(jié)律運(yùn)動(dòng)，但頻率慢且不穩(wěn)定。⑷ 具有緊張性，即平滑肌經(jīng)常保持在一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。⑸ 對(duì)電刺激、切割、燒灼不敏感，對(duì)機(jī)械牽張、溫度變化和化學(xué)刺激敏感。 2．什么是消化道平滑肌的基本電節(jié)律，其起源和產(chǎn)生原理是什么？有什么生理意義？ 消化道平滑肌細(xì)胞可在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢，故稱為慢波電位，又稱為基本電節(jié)律。慢波的起源可能是肌源性的，產(chǎn)生于胃腸道的縱行肌層。它的產(chǎn)生原理可能與細(xì)胞膜上生電性鈉泵的活動(dòng)的周期性變化有關(guān)，因?yàn)殁c泵活動(dòng)時(shí)，每次泵出3個(gè)Na＋，泵入兩個(gè)K＋，其結(jié)果是使膜電位超極化。當(dāng)鈉泵活動(dòng)減弱時(shí)，膜電位便去極化，鈉泵活動(dòng)恢復(fù)時(shí)，膜電位又復(fù)極化，由此便形成慢波。 3．簡(jiǎn)述消化道和消化腺的外來(lái)神經(jīng)支配及它們的作用？ 支配消化道和消化腺的外來(lái)神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)發(fā)自脊髓胸5至腰2段的側(cè)角，節(jié)前纖維在腹腔神經(jīng)節(jié)和腸系膜神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元后，發(fā)出的節(jié)后腎上腺素能纖維主要終止于腸神經(jīng)系統(tǒng)壁內(nèi)神經(jīng)叢中的膽堿能神經(jīng)元，抑制其釋放Ach；少量交感節(jié)后纖維終止于胃腸道平滑肌、血管平滑肌和胃腸道腺體。支配消化道的副交感神經(jīng)纖維，除了支配口腔及咽部的少量纖維外，主要走行在迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)中。迷走神經(jīng)纖維分布在至橫結(jié)腸及其以上的消化道，盆神經(jīng)纖維分布在至降結(jié)腸及其以下的消化道。副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維在進(jìn)入消化道壁后，主要與肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢的神經(jīng)元形成突觸，發(fā)出節(jié)后纖維支配胃腸平滑肌、血管平滑肌及分泌細(xì)胞。副交感節(jié)后纖維主要是膽堿能纖維，少量為非膽堿能、非腎上腺素能纖維。 4．消化道平滑肌動(dòng)作電位有何特點(diǎn)，其產(chǎn)生原理是什么，它與肌肉收縮之間有何關(guān)系？ 平滑肌細(xì)胞的動(dòng)作電位是在慢波電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，每個(gè)慢波電位上動(dòng)作電位的頻率各不同。目前認(rèn)為，平滑肌動(dòng)作電位的去極相是由于Ca2+內(nèi)流形成的，復(fù)極相主要是由K+外流形成的。動(dòng)作電位觸發(fā)肌肉收縮，動(dòng)作電位頻率越高，肌肉收縮強(qiáng)度越大。 5．胃腸激素的生理作用主要由哪幾方面？ 胃腸激素的作用 ⑴ 調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道運(yùn)動(dòng)；有的胃腸激素起促進(jìn)作用，也有的激素起抑制作用。 ⑵ 調(diào)節(jié)其他激素的釋放；有些胃腸激素可刺激其他激素的釋放，如抑胃肽可刺激胰島素的釋放。有些激素可抑制其他激素的釋放，如生長(zhǎng)抑素可抑制促胃液素、胰島素的釋放。 ⑶ 營(yíng)養(yǎng)作用：一些胃腸激素具有促進(jìn)消化道組織的代謝和生長(zhǎng)的作用，稱為營(yíng)養(yǎng)作用。 6．唾液有哪些生理作用？ 唾液的主要作用： （1）濕潤(rùn)口腔和食物，便于說(shuō)話和吞咽。 （2）溶解食物并不斷移走味蕾上的食物微粒，從而能不斷嘗到食物的味道。 （3）清潔和保護(hù)空腔，唾液可溶解和沖洗牙縫內(nèi)的食物碎屑，沖洗和稀釋進(jìn)入口腔內(nèi)的有害物質(zhì)；富含脯氨酸的蛋白質(zhì)有保護(hù)牙釉質(zhì)和與有害的鞣酸結(jié)合的作用。 （4）抗菌作用。唾液中的溶菌酶、IgA、硫氰酸鹽、乳鐵蛋白等具有殺菌和抑菌的作用。 （5）消化作用。唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解為麥芽糖。 （6）其他作用；唾液腺可吸收和濃縮多種無(wú)機(jī)成分，并分泌入唾液，部分可滲入到牙齒中；唾液中的激肽釋放酶參與激肽的合成，后者可使局部血管擴(kuò)張，因此唾液腺活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)其血流量也增加。 7．胃液的主要成分有哪些？各有何生理作用？ ⑴ 鹽酸：鹽酸具有多種生理作用，包括： ①　激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅鞍酌柑峁┻m宜的酸性環(huán)境。 ②　分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化。 ③　殺死隨食物入胃的細(xì)菌。 ④　與鐵和鈣結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)它們的吸收。 ⑤　胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。⑵ 胃蛋白酶原：胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原。胃蛋白酶的生物學(xué)活性是水解苯丙氨酸或酪氨酸所形成的肽鏈，使蛋白質(zhì)水解成眎和胨。⑶ 粘液：粘液的作用是保護(hù)胃粘膜。一方面，它可潤(rùn)滑食物，防止食物中粗糙成分的機(jī)械性損傷。更重要的方面是，覆蓋于粘膜表面的粘液凝膠層，與表面上皮細(xì)胞分泌的HCO3一起，共同構(gòu)成了所謂“粘液—HCO3屏障”。⑷ 內(nèi)因子：它可與維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，以防止小腸內(nèi)水解酶對(duì)維生素B12的破壞。到達(dá)回腸末端時(shí)，內(nèi)因子與粘膜細(xì)胞上的特殊受體結(jié)合，促進(jìn)結(jié)合在內(nèi)因子上的維生素B12的吸收，但內(nèi)因子不被吸收。如果內(nèi)因子分泌不足，將引起B(yǎng)12的吸收障礙，結(jié)果影響紅細(xì)胞的生成而出現(xiàn)惡性貧血8．消化期胃液分泌是如何調(diào)節(jié)的？ 頭期胃液分泌：是指食物刺激頭面部的感受器所引起的胃液分泌。頭期分泌的機(jī)制：包括條件反射和非條件反射。迷走神經(jīng)是這些反射的共同傳出神經(jīng)。食物刺激引起迷走神經(jīng)興奮時(shí)，一方面直接刺激胃腺分泌胃液；同時(shí)，還可刺激G細(xì)胞釋放促胃液素，后者經(jīng)血液循環(huán)到胃腺，刺激胃液分泌。⑵ 胃期胃液分泌：食物進(jìn)入胃后可進(jìn)一步刺激胃液的分泌。胃期分泌的機(jī)制：擴(kuò)張刺激可興奮胃體和胃底部的感受器，通過(guò)迷走—迷走長(zhǎng)反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射，引起胃液的分泌；擴(kuò)張刺激胃幽門部，通過(guò)壁內(nèi)神經(jīng)叢引起G細(xì)胞釋放促胃液素，刺激胃腺分泌；食物的化學(xué)成分直接作用于G細(xì)胞，引起促胃液素的釋放，刺激胃腺分泌。⑶ 腸期分泌的機(jī)制：主要是體液因素，促胃液素可能是腸期胃液分泌的重要調(diào)節(jié)物之 一。⑷ 胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)：食糜中的酸、脂肪、高滲刺激均可抑制胃液的分泌。 9．試述消化期內(nèi)抑制胃酸分泌的主要因素及可能機(jī)制？ 消化期內(nèi)抑制胃酸分泌的因素主要有胃酸本身，脂肪，高漲溶液。 胃酸分泌過(guò)多時(shí)可直接抑制G細(xì)胞釋放促胃液素，還可能刺激胃粘膜D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素，生長(zhǎng)抑素通過(guò)旁分泌途徑作用于G細(xì)胞和壁細(xì)胞，抑制促胃液素釋放和胃酸分泌。此外，胃酸排入十二指腸后，刺激十二指腸釋放促胰液素，抑制胃酸分泌。脂肪進(jìn)入小腸后，可刺激小腸粘膜釋放抑胃肽、神經(jīng)降壓素等激素，抑制胃酸分泌。高張溶液一方面激活小腸內(nèi)滲透壓感受器，通過(guò)腸胃反射引起胃酸分泌的抑制，另一方面可能刺激小腸粘膜釋放抑制性激素而抑制胃酸分泌。 ，各有何生理作用？ 胃的運(yùn)動(dòng)形式⑴　容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激可引起胃頭區(qū)肌肉的舒張、。這一運(yùn)動(dòng)形式使胃的容量明顯增大，而胃內(nèi)壓則無(wú)明顯升高。其生理意義是使胃更好地完成容受和貯存食物的機(jī)能。⑵　移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(MMC)：胃的尾區(qū)及小腸上段可發(fā)生間斷性的強(qiáng)烈收縮。收縮始于胃體的中部，并向尾區(qū)推進(jìn)，每隔90min發(fā)生1次，每次持續(xù)3～5min，稱為移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)。生理意義：可將上次進(jìn)食后遺留的食物殘?jiān)头e聚的粘液推送至十二指腸，為下次進(jìn)食做好準(zhǔn)備．⑶　蠕動(dòng)：胃的蠕動(dòng)是出現(xiàn)于食物入胃后5分鐘左右，起始于胃的中部向幽門方向推進(jìn)的收縮環(huán)。其生理意義：磨碎進(jìn)入胃內(nèi)的食團(tuán)，使其與胃液充分混合，以形成糊狀的食糜；將食糜逐步的推入十二指腸中。 11．簡(jiǎn)述胰液的成分和它們的生理作用？ 胰液中主要成分是HCO3和酶類 ⑴ HCO3：由胰腺內(nèi)的小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌，HCO3的作用包括：① 中和進(jìn)入十二指腸的鹽酸，防止鹽酸對(duì)腸粘膜的侵蝕；② 為小腸內(nèi)的多種消化酶提供最適的pH環(huán)境（PH78）。⑵ 消化酶：由胰腺的腺泡細(xì)胞分泌，①胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：二者均無(wú)活性。但進(jìn)入十二指腸后，被腸致活酶激活為胰蛋白酶和糜蛋白酶，它們的作用相似，將蛋白質(zhì)分解為氨基酸和多肽。②胰淀粉酶：可將淀粉水解為麥芽糖。它的作用較唾液淀粉酶強(qiáng)。③胰脂肪酶：可將甘油三脂水解為脂肪酸、甘油和甘油一脂。④核酸酶：可水解DNA和RNA12．小腸的運(yùn)動(dòng)形式有哪幾種？各有何生理意義？ 小腸的運(yùn)動(dòng)形式：（1）分節(jié)運(yùn)動(dòng)：分節(jié)運(yùn)動(dòng)是小腸運(yùn)動(dòng)的主要運(yùn)動(dòng)形式，通過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)，可使食靡更充分地與消化液混合，延長(zhǎng)食靡在小腸內(nèi)停留時(shí)間，增大食靡與小腸粘膜接觸面積，均有利于消化和吸收。（2）蠕動(dòng)：蠕動(dòng)可使小腸內(nèi)容物向大腸方向推進(jìn)，～2cm/min，快速的蠕動(dòng)可達(dá)2～25cm/s。（3）移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)　主要作用：將腸內(nèi)容物，包括前次進(jìn)食后遺留的食物殘?jiān)?、脫落的上皮?xì)胞及細(xì)菌等清除干凈；阻止結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌遷移到終末回腸。 ？ 小腸是吸收的主要部位：⑴ 小腸長(zhǎng)，約4m；⑵ 面積大，達(dá)200m2，粘膜具有環(huán)形皺褶，并有大量絨毛，上面又有微絨毛；⑶ 食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)(38h)，食物在小腸內(nèi)已被消化到適于吸收的小分子物質(zhì)；⑷ 絨毛內(nèi)毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管豐富。 尿生成的基本過(guò)程包括：（1）腎小球的濾過(guò) 當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，在有效濾過(guò)壓的作用下，除了血細(xì)胞和大分子的血漿蛋白外，血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊的囊腔形成超濾液。（2）腎小管和集合管的重吸收 超濾液進(jìn)入腎小管后稱為小管液。小管液流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，其中的某些成分又通過(guò)小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中。（3）腎小管和集合管的分泌 小管上皮細(xì)胞可將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至腎小管腔內(nèi)。小管液經(jīng)過(guò)上述過(guò)程后形成的尿液稱為終尿。 +的機(jī)制。 近端小管重吸收Na+的機(jī)制可因部位不同而不同：（1）近端小管前半段Na+的重吸收是①與葡萄糖、氨基酸的重吸收相耦聯(lián)；②與H+的分泌相耦聯(lián)。由Na+主動(dòng)吸收建立起電化學(xué)梯度，小管液中Na+與葡萄糖、氨基酸等經(jīng)同向轉(zhuǎn)運(yùn)體耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入上皮細(xì)胞而被重吸收，或由管腔膜上的Na+H+交換體進(jìn)行逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）近端小管后半段Na+的重吸收通過(guò)①跨上皮細(xì)胞途徑：過(guò)程同前半段，經(jīng)Na+H+交換轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞；②細(xì)胞旁路：由于近端小管HCO3﹣和水的重吸收多于Cl﹣的重吸收，使后半段小管液中Cl﹣高于管周組織間液，Cl﹣?lái)槤舛忍荻冉?jīng)細(xì)胞旁路（通過(guò)緊密連接進(jìn)入細(xì)胞間隙）被重吸收回血。由此造成電位梯度，Na+便順電位差而被動(dòng)重吸收。 +的意義 腎小管分泌H +的意義：（1）促進(jìn)NaHCO3的重吸收 腎小管上皮細(xì)胞每分泌1個(gè)H+，就可使1個(gè)HCO3和1個(gè)Na+重吸收回血，Na+和HCO3再組成的NaHCO3是體內(nèi)重要的堿儲(chǔ)。（2）促進(jìn)NH3的分泌 分泌的H+可降低小管液的pH值，使NH3容易向小管液中擴(kuò)散。分泌的NH3與H+結(jié)合生成NH4+，并進(jìn)一步與強(qiáng)酸鹽（如NaCl）的負(fù)離子結(jié)合為銨鹽隨尿排出。強(qiáng)酸鹽的正離子（如Na+）則與H+交換后和細(xì)胞內(nèi)的HCO3一起被轉(zhuǎn)運(yùn)回血。因此，H+的分泌具有排酸保堿維持機(jī)體酸堿平衡的作用。 ？ 影響和調(diào)節(jié)腎小管和集合管的重吸收和分泌功能的主要因素有（1）小管液中溶質(zhì)的濃度：小管液中溶質(zhì)所形成的滲透壓，可阻礙腎小管對(duì)水的重吸收。使尿量增多，形成滲透性利尿。2）腎小球?yàn)V過(guò)率：腎小球?yàn)V過(guò)率改變將引起管周毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓的改變，從而使近端小管