成軟骨性骨腫瘤的影像學(xué)診斷(已修改)
2025-08-17 07:16 本頁(yè)面
【正文】 成軟骨腫瘤的影像學(xué)診斷 上海交通大學(xué)附屬第六人民放射科 楊世塤 軟骨起源的骨腫瘤 ?骨軟骨瘤（骨疣 ,骨贅） Osteochondroma ?軟骨瘤 chondroma ?多發(fā)性骨軟骨瘤復(fù) Osteochondroma ?軟骨母細(xì)胞瘤 Chondroblastoma ?軟骨粘液樣纖維瘤 Chondromyxoid fibroma ?軟骨肉瘤 chondrosara 343 例軟骨類腫瘤的分類 [19912022] 骨軟骨瘤 169 例 ％ 軟骨瘤 87 例 ％ 軟骨肉瘤 51 例 ％ 軟骨母細(xì)胞瘤 33 例 ％ 軟骨粘液樣纖維瘤 3 例 ％ 軟骨性腫瘤的影像特性 ? X 線表現(xiàn) : 未鈣化的軟骨基質(zhì)為低密度灶。 ? 軟骨鈣化：點(diǎn)狀、斑塊狀、條索狀、弧狀、半環(huán)和環(huán)狀 ? 磁共振成像特征： T1W 呈偏低信號(hào)， T2W 呈高信號(hào)，被低信號(hào)的纖維間隔分開(kāi)呈分葉狀，增強(qiáng)磁共振成像：纖維間隔呈環(huán)形強(qiáng)化。 骨軟骨瘤 Osteochondroma ? 占良性腫瘤的 % 。 ? 原因不明：骺板軟骨增殖或發(fā)育不全；骺板軟骨細(xì)胞移位；迷走軟骨細(xì)胞。 ? 好病年齡： 1020 歲。 ? 好發(fā)部位：長(zhǎng)骨干骺端，也見(jiàn)于扁骨。 臨床癥狀 ?多數(shù)無(wú)癥狀，大的腫瘤可壓迫神經(jīng)有疼痛。 ?無(wú)痛性腫塊，隨骨骼發(fā)育長(zhǎng)大，骨發(fā)育停止腫塊亦不再長(zhǎng)大。 病理 ? 骨軟骨瘤有寬或窄的基底與附著骨相連，端部有 16 毫米軟骨帽（ 1 厘米以內(nèi)為良性） ? 腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程與骺軟骨板的正常發(fā)育相同。 X 線表現(xiàn) ?腫瘤的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)與附著骨的相應(yīng)結(jié)構(gòu)相連。 ?端部可見(jiàn)規(guī)則或呈不規(guī)則的鈣化，極少數(shù)大的腫瘤可環(huán)繞骨干。 ?腫瘤壓迫鄰近骨骼使之變形。 ? CT, 磁共振成像檢查有利于觀察軟骨帽的厚度及軟組織情況。 近關(guān)節(jié)骨軟骨瘤 肱骨骨軟骨瘤 多發(fā)性骨軟骨瘤（又稱骨連續(xù)癥） ? 為常染色體顯性遺傳性疾病之一。 ? 原因不明，可能與骨骺軟骨生長(zhǎng)障礙有關(guān)。 ? 病理：與單發(fā)性骨軟骨瘤相同。 ? 臨床癥狀：有肢體發(fā)育畸形。 ? 1020% 可惡變。 發(fā)病年齡和部位 ? 年齡： 80% 發(fā)生在 1020 歲。 ? 男女之比相似或 2:1 。 ? 好發(fā)于骨干和干骺端交界處，以膝關(guān)節(jié)附近骨骼，尺橈骨，脛腓骨下端和指趾骨多見(jiàn)，亦見(jiàn)于扁骨（肋、肩胛骨、鎖骨和髂骨）。 多發(fā)性骨軟骨瘤的 X 線表現(xiàn) ?長(zhǎng)骨干骺端多數(shù)大小不一的骨贅，使骨表面呈高低不平的突起 ?長(zhǎng)骨發(fā)育異常，變短、彎曲畸形、關(guān)節(jié)面傾斜、變形等 ?病變亦可見(jiàn)于肋骨、脊椎、骨盆等 多發(fā)性骨軟骨瘤 Chondroblastoma 軟骨母細(xì)胞瘤 世界衛(wèi)生組織 (2022 年 ) 對(duì) 軟骨母細(xì)胞瘤定義： 好發(fā)于骨骼發(fā)育階段長(zhǎng)骨骨骺的良性軟骨性腫瘤
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