八綱辨證與氣血津液辨證(已修改)
2025-08-17 02:39 本頁面
【正文】 第八章 辨證 Syndrome differentiation 教學目標 ?了解： 、六經辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的內容 ?掌握： 重點難點 ?重點： 八綱辨證中各證 ?難點： 三焦辨證內容 病案 一 ? 林 男 22歲 ? 前晚睡覺時受涼，昨晨起床后覺身甚惡寒，伴發(fā)熱 (自測體溫 38℃) ，鼻塞頭痛，周身酸痛。 ? 自服復方阿斯匹林片后，發(fā)熱稍減，頭身疼痛亦減輕，仍堅持工作。 ? 昨晚開始發(fā)高燒，咳嗽，咯黃稠痰，口干渴，但已不惡寒。 ? 今早遂來就診，經檢查：體溫 40℃ ，面色紅赤，唇紅而干，肌膚灼熱。口鼻氣粗，咳聲高亢，咯痰黃稠，口渴欲冷飲，小便短黃，大便干結，舌質紅，苔黃，脈數有力。 辨證的概念 ?辨證 ，是在中醫(yī)基本理論指導下，對四診所得的資料進行分析、歸納，辨明各種臨床表現(xiàn)之間的內在聯(lián)系和相互關系，從而對疾病處于某一階段的 病因病機 作出判斷的 過程 ?辨 ，判也。 《 說文 》 別也。 《 小爾雅 》 辨別，判斷 ?辯 ，治也。 《 說文 》 辯其獄訟。 《 周禮 鄉(xiāng)士 》 辯論，爭辯 ?證 ，諫也。 《 說文 》 證候 ?癥 ，古通 “ 證 ” 癥狀 ?病 ，疾加也。 《 說文 》 疾病 辨證的方法 ?八綱辨證 ?氣血津液辨證 ?臟腑辨證 ?六經辨證 ?衛(wèi)氣營血辨證 ?三焦辨證 ?… … 各類辨證方法之關系 經絡辨證 臟腑辨證 氣血津液辨證 病因辨證 三焦辨證 六經辨證 衛(wèi)氣營血辨證 八綱辨證 第一節(jié) 八綱辨證 Syndrome differentiation of eight principles 概述 ?八綱： 即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實 是辨證論治的理論基礎之一 ?八綱辨證： 通過四診，掌握了辨證資料之后，根據病位的深淺，病邪的性質，人體正氣的強弱等多方面的情況，進行分析綜合，歸納為八類不同的征候，稱為 八綱辨證 八綱辨證 （一）八綱辨證的概念 ? 概念： 是指 表 、 里 、 寒 、 熱 、 虛 、 實 、 陰 、 陽 八個辨證的綱領 表里 ——辨別病位的淺深 寒熱 ——辨別疾病的性質 虛實 ——判斷邪正的盛衰 陰陽 ——劃分疾病的類別 （二）八綱辨證源流 《 內經 》 ： “ 善診者 ， 察色按脈 ， 先別陰陽 。 ” 《 傷寒論 》 ： “ 六經辨證 ， 分三陰三陽 。 ” 《 景岳全書 》 ： “ 陰陽篇 ”“ 六變篇 。 ” 《 傷寒質難 》 ：正式提出 “ 八綱 ” 名稱 。 “治病八字，虛實陰陽表里寒熱，八字不分，殺人反掌 ” 《 傷寒正脈 》 一、 表里辨證 ?表里是辨別病位外內淺深的一對綱領 ?表里的相對性 ： 表 －－軀殼、腑、經絡 里 －－內臟、臟、臟腑 ?表里的狹義性 ： 表 －－身體的皮毛、肌腠、經絡 里 －－臟腑、骨髓 （一 ) 表證 ? 概念 ：表證是指六淫邪氣經皮毛、口鼻侵入時所產 生的證候。屬外感病的初期階段。 ? 臨床表現(xiàn) ： 發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮。 或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽。 1 、表寒證； 傷風表證； 表熱證。 ? 表證的兩個特點 ： 外感時邪 邪淺病輕 （二）里證 ?概念 ： 里證是泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候 ?成因 ： 表邪失治，內傳入里 外邪直中，侵犯臟腑 七情、飲食、勞倦等 （二）里證 ?臨床表現(xiàn) ： （癥狀多種多樣，取其一，以與表證相鑒別） 壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁， 腹脹腹痛，嘔惡，大便干結，小便短赤，或 神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數或沉數有力 ?特點 ： 病位深在 有內臟各系統(tǒng)的功能障礙 （三）半表半里證 ?概念 ： 是指病邪在由表入里過程中的一個階 段，又稱為 “ 少陽病證 ” 臨床表現(xiàn) ： 往來寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦 （四）表里證的關系 ?表里同病 ?表里出入 表邪入里： 失治，誤治 里邪出表： 如發(fā)熱中的出疹等 二、寒熱辨證 寒熱 是辨別疾病性質的一對綱領 《 景岳全書 》 “寒熱者，陰陽之化也。 ” 《 素問 ? 陰陽應象大論 》 “ 陽盛則熱，陰盛則寒。 ” 《 素問 ? 調經論 》 “ 陽虛生外寒，陰虛生內熱。 ” （一）寒證 ?概念 ：是疾病的本質屬于寒性
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1