ecmo成組計(jì)劃(已修改)
2025-08-16 23:50 本頁(yè)面
【正文】 背景急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是由感染、創(chuàng)傷等誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征在肺部的表現(xiàn)，是多器官功能障礙綜合征的一個(gè)組成部分，晚期多并發(fā)多臟器功能衰竭(MODS)。ARDS治療方法包括藥物治療，俯臥位通氣，呼吸末正壓通氣，高頻通氣等等方法. 而體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)，是一種持續(xù)體外生命支持療法的手段，是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合再用泵將血灌人體內(nèi)，替代或部分替代人的心、肺 功能，可使患肺處于休息狀態(tài)，避免嚴(yán)重低氧血癥時(shí)高機(jī)械通氣條件造成的呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷，具有機(jī)械通氣所無法比擬的優(yōu)勢(shì)簡(jiǎn)介20世紀(jì)60年代末，有人嘗試用體外心肺支持技術(shù)治療呼衰，并提出ECMO的概念。ECMO是將血液從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)人工膜肺氧合后，再將氧合血灌注入體內(nèi)，以維持機(jī)體各器官的供氧，能對(duì)嚴(yán)重的可逆性呼衰患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺持，使心肺得以充分的休息，為心肺功能的恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間。早在1972年，Hill就成功地應(yīng)用ECMO搶救了1例24歲合并呼衰的復(fù)合傷患者。此后，ECMO逐漸被人們所認(rèn)識(shí)并在臨床上，2006年成人ARDS應(yīng)用ECMO生存率為63%，而普通機(jī)械通氣生存率僅為47%。ARDS定義 ARDS以前多稱為成人呼吸窘迫綜合征，現(xiàn)多稱為急性吸吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。ARDS不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一個(gè)連續(xù)的病理過程，其早期階段為急性肺損傷(ALI)，重度的AII即為ARDS，ARDS晚期多并發(fā)多臟器功能失常綜合征(MODS)，甚至多臟衰(MOF)。ECMO臨床應(yīng)用ECM0總體設(shè)計(jì)思想是利用體外循環(huán)代替自然循環(huán)，由離心泵提供血流動(dòng)力，靜脈血經(jīng)氧合器氧合成動(dòng)脈血，回注機(jī)體完成輸氧功能。主要由離心泵、靜脈儲(chǔ)血器、氧合器及熱交換器、動(dòng)脈滾柱壓力組成。ECMO的應(yīng)用還包括長(zhǎng)時(shí)間體外氧合、二氧化碳移除、心臟手術(shù)后體外支持領(lǐng)域、心肺移植前后的過度。支持肺臟功能，還可替代心臟功能。其中又分為兩種方式：周圍靜脈一動(dòng)脈轉(zhuǎn)流是將靜脈插管從股靜脈置人，插管向上延伸至右房，引出靜脈血在氧合器中氧合，經(jīng)泵從股動(dòng)脈或頸動(dòng)脈注入體內(nèi)。此法可將80％回心血流引至氧合器。降低肺動(dòng)脈壓和心臟前負(fù)荷。缺點(diǎn)是股動(dòng)
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