【正文】 檢驗人員須遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，應(yīng)執(zhí)行科室制度和規(guī)范程序，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，努力鉆研業(yè)務(wù)，全心全意為病人和臨床服務(wù)。 檢驗申請單須由臨床醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚、信息齊全， 急診檢驗應(yīng)在申請單上注明 “急 ”字。 嚴格執(zhí)行標本驗收查對制度，標本不符合要求應(yīng)立即與臨床聯(lián)系。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。 嚴格執(zhí)行檢驗報告審核與登記發(fā)放制度，認真核對檢驗結(jié)果，作好登記和審核，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床疾病不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系；發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果、危急值或極值結(jié)果，應(yīng)主動報告。 嚴格遵守衛(wèi)生部關(guān)于檢驗結(jié)果回報時間的規(guī)定。盡可能減少患者等待時間。 提高生物安全防護意識，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。工作人員嚴格遵守安全防護規(guī)程。標本按操作程 序作好測定、保存處理。實驗室廢棄物均必須及時消毒、清洗，無害化分類處理，防止醫(yī)院內(nèi)感染及其他生物安全事故。 儀器和試劑必須 “證照 ”齊全，符合質(zhì)量標準。操作人員嚴格遵守操作規(guī)程，定期檢查試劑和校準儀器。 建立全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度。加強室內(nèi)質(zhì)量控制，科內(nèi)質(zhì)量檢查規(guī)范化。改善分析前、后的質(zhì)量管理，加強與臨床溝通。積極參加室間質(zhì)評，保證室間質(zhì)評達標。 認真接受和處理病人和臨床的投訴，提高服務(wù)質(zhì)量。加強與臨床聯(lián)系，積極配合醫(yī)療、科研，引進新技術(shù)、開展新試驗。 定期組織安全教育，增強安全 意識，遵守安全規(guī)則。菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆物指定專人嚴加保管、定期檢查。防火、防盜、防安全事故。 1愛護儀器設(shè)備，定期保養(yǎng)。精密儀器專人保管、專人使用。愛護公物，節(jié)約水電，節(jié)約試劑及其它消耗材料。 1值班人員必須嚴守工作崗位，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。 1進修實習人員有專人帶教，做到放手不放眼，做好定期考核。 質(zhì)量管理制度 首先要把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢 驗中心的要求，全面加強質(zhì)量管理。 成立科室質(zhì)量管理小組，科主任為第一責任人。質(zhì)量管理小組負責科室質(zhì)量工作的管理、監(jiān)督、整改、提高工作，確保檢驗科各項工作正常運行。 各專業(yè)實驗室要積極開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重撿、報告。做好日常操作質(zhì)量記錄，定期評估室內(nèi)質(zhì)控各項指標并持續(xù)改進。 實驗室要積極做好室間質(zhì)量評價或能力驗證工作，要積極開展 POCT 項目的比對工作，努力提高質(zhì)評水平。 加強儀器設(shè)備的管理，建立儀器設(shè)備管理檔案，定期對計量設(shè)備進行校驗和校 準。新引進進或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標本。 加強試劑的統(tǒng)一管理，做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。 建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防（不良）事件發(fā)生。 做好新技術(shù)的開發(fā)，制訂工作計劃，并組織實施及監(jiān)督。 安全管理制度 學習和遵守國家關(guān)于醫(yī)療服務(wù)安全、消防治安安全、生物安全防護、公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理、危險物品管理等方面的相關(guān)法律法規(guī)，提高安全知識，加強防范意識。 設(shè)立科室安全管理小組，科主任為第一責任人，并設(shè)置科室兼職消防員。安全管理小組的職責包括防火、安全、安全教育、安全事故分析、上報、毒害試劑管理、菌種毒種管理等。 要把安全管理工作納入科室日常管理工作當中。每季度至少一次全科的相關(guān)學習與宣傳。管理小組每季度至少有一次專題研究科室安全工作，每月一次安全工作自查，并納入每個人的績效考核。 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆物等危險物品專柜存放，指定專人嚴加保管、定期檢查。領(lǐng)用時須主管人員和領(lǐng)用人員都在場，作好領(lǐng)用登記。 要加強醫(yī)療安全，生物安全 防護、貴重儀器使用的管理，做好用電，防火、防盜的管理，并經(jīng)常檢查監(jiān)督，改進落實。 每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等確認無隱患后方可離去。節(jié)假日前各室負責人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實值班人員和責任，消除不安全隱患。 實驗室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。 實驗室要把安全知識、安全制度、操作規(guī)程等列為培訓內(nèi)容之一，對新進人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過安全教育，在掌握了安全操作技能和具 有自我保護能力后，才能動手操作。實習和進修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進行實驗。 作好消毒隔離工作，注意自身防護，防止傳染病發(fā)生。 建立和不斷完善突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。對實驗室所發(fā)生的涉及安全的事件和處理情況，應(yīng)及時按規(guī)定上報，并作好記錄。 實驗室人員準入制度 實驗室是進行臨床醫(yī)學檢驗和教學科研實驗的場所，非實驗室人員不得擅自進入實驗室，我實驗室為生物安全二級實驗室，不得從事高致病菌標本的檢測。 實驗室的工作人員必須是受過專業(yè)教育的技術(shù)人員。在獨立進行工作 前還需在中高級實驗技術(shù)人員指導(dǎo)下進行上崗培訓，達到合格標準，方可開始工作，同時需經(jīng)過生物安全知識和技能培訓，并考核合格，持證上崗。 實驗室工作人員、外來合作者、進修和學習人員在進入實驗室及上崗之前必須經(jīng)過實驗室主任的批準。 非本室人員到實驗室，須經(jīng)實驗室主任批準，并辦理有關(guān)手續(xù)，方可進入。在實驗室內(nèi)不得進行與實驗無關(guān)的活動。 實驗室工作人員必須知道實驗室工作的潛在危險并接受實驗室安全教育，自愿從事實驗室工作。 進入實驗室時，應(yīng)穿著工作服或隔離衣，戴口罩、帽子。當知道防護服已被危險材料 污染應(yīng)立即更換。離開實驗室前應(yīng)脫去防護服、手套，洗手后離開。 禁止在工作區(qū)內(nèi)使用化妝品和處理隱形眼鏡。長發(fā)應(yīng)束在腦后。 實驗室內(nèi)嚴禁吸煙、吃飯、飲水等。以上活動應(yīng)在檢驗科工作人員休息室內(nèi)進行。 工作中工作人員必須戴手套，以防生物危險、化學品污染、冷和熱，標本污染，刺傷等。在工作完成或中止后應(yīng)摘掉手套并放入黃色垃圾袋中。摘除手套后應(yīng)例行洗手。 對污染的防護服應(yīng)用黃色塑料袋封裝好，交醫(yī)院洗衣房處理。工作服不得穿著外出，更不能攜帶回家。 1實驗結(jié)束后，實驗室工作人員要認真檢查門、窗 、水、電以及室內(nèi)存放的高壓容器等，杜絕不安全隱患，確保實驗室安全。 1實驗結(jié)束后，關(guān)掉儀器設(shè)備電源開關(guān)、拉閘，將儀器設(shè)備整理好，實驗現(xiàn)場整理干凈，洗手后方可離開實驗室。 標本管理制度 全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、運送、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失。否則，應(yīng)追究當事人責任。 檢驗科要與護理部、醫(yī)院感染控制管理科共同制訂完整的《標本采集運送指南》，并對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行教育與培訓，避免由于標本采集環(huán)節(jié)因素而影響分析前的質(zhì)量控制。 采