【正文】 安全。 急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限：臨檢 ≤30分鐘、生化 ≤2小時(shí)、免疫 ≤2小時(shí) 認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、患者的意見，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)量。 審核過的報(bào)告單，進(jìn)行登記、消毒處理后，送往各臨床科室。 臨床檢驗(yàn)的 “危急值 ”報(bào)告作為醫(yī)院管理評價(jià)的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請補(bǔ)購。 對危險(xiǎn)化學(xué)品出入庫登記，實(shí)行了定期檢查、核對制度。 存放化學(xué)危險(xiǎn)品的倉庫和正在使用化學(xué)危險(xiǎn)品的實(shí)驗(yàn)室，嚴(yán)禁動用明火和帶入火種，電氣設(shè)備、開關(guān)、燈具、線路必須符合防爆要求。 室內(nèi)質(zhì)控工作制度 各實(shí)驗(yàn)室必須將室內(nèi)質(zhì)控工作貫穿到日常檢驗(yàn)中，質(zhì)控方法可根據(jù)具體測定項(xiàng)目不同自行選擇，根據(jù)國內(nèi)外質(zhì)控技術(shù)發(fā)展趨勢逐步完善。 室間質(zhì)評結(jié)果須由實(shí)驗(yàn)室操作者按要求認(rèn)真填寫，質(zhì)量負(fù)責(zé)人認(rèn)真審核，交科主任簽字和文檔管理員登記備案。 所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，如高壓滅活。 檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。 廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100mL加漂白粉 5g，攪勻后作用 2h4h倒入廁所或糞池內(nèi)；痰、膿、血、糞（包括動物糞便）及其它固形標(biāo)本，按感染性廢物處理，由行?？婆蓪Ｈ耸占⒌怯?，送至醫(yī)療廢物貯存庫貯存，交由太原市特種垃圾處理站處置。 玻璃器 皿消毒： （ 1）被污染的吸管、玻璃試管、玻片、滴管應(yīng)置于每日配制的 15002020mg/L有效氯消毒劑中或（ %肥皂液），再煮沸 15－ 30分鐘后洗刷、瀝干、采用 37℃－ 60℃ 烘干。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。外派人員回科后有責(zé)任向全科傳達(dá)、交流學(xué)習(xí)情況。 嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)本丟失或損壞，特別是離心沉淀時(shí)損壞標(biāo)本。 對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。 科主任要檢查值班工作，查看值班工作記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。 檔案管理制度 檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。針頭、真空采血管均為一次性用具。 e. 化學(xué)性廢物： ⑴ 實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑； ⑵ 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑； ⑶ 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對患者操作前應(yīng)洗手或手消毒。 以移液器吸取液體，禁止口吸。 各實(shí)驗(yàn)室的室間質(zhì)評活動由質(zhì)量負(fù)責(zé)人統(tǒng)一安排，科主任監(jiān)督實(shí)施。 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)對試劑與校準(zhǔn)品的名稱、使用量與剩余量等進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后，放入指定冰箱或指定位置儲存。與入庫單有出入或藥品質(zhì)量不良時(shí)，保管員有權(quán)拒絕接收。 危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度 科室安全管 理小組全面負(fù)責(zé)科室的各項(xiàng)安全工作，確保危險(xiǎn)化學(xué)品的安全使用和管理。 協(xié)助設(shè)備科做好設(shè)備購置前期考察論證工作，做好設(shè)備安裝、驗(yàn)收及培訓(xùn)人員等工作。 檢驗(yàn)科要建立 “危急值 ”檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定 “危急值 ”限值，并定期總結(jié)分析，要根據(jù)臨床需要進(jìn)行必要的修改，以適合于本院病人群體的需要。 （ 3）病人做多項(xiàng)目組合檢查時(shí)，應(yīng)審核結(jié)果之間的相關(guān)性。 急診檢驗(yàn)制度及項(xiàng)目 急診檢驗(yàn)限于門診急診病人、新入院病情嚴(yán)重者、已住院病人病情急劇變化者，檢驗(yàn)人員必須保證 24 小時(shí)急診服務(wù)。 采集到的標(biāo)本應(yīng)有 唯一性的識別標(biāo)志，如有條件推行條形碼識別系統(tǒng)。當(dāng)知道防護(hù)服已被危險(xiǎn)材料 污染應(yīng)立即更換。 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。 加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理，建立儀器設(shè)備管理檔案，定期對計(jì)量設(shè)備進(jìn)行校驗(yàn)和校 準(zhǔn)。加強(qiáng)與臨床聯(lián)系，積極配合醫(yī)療、科研，引進(jìn)新技術(shù)、開展新試驗(yàn)。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。 儀器和試劑必須 “證照 ”齊全，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 質(zhì)量管理制度 首先要把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺行動。每季度至少一次全科的相關(guān)學(xué)習(xí)與宣傳。 實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須是受過專業(yè)教育的技術(shù)人員。 對污染的防護(hù)服應(yīng)用黃色塑料袋封裝好，交醫(yī)院洗衣房處理。 標(biāo)本拒收制度 患者標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，制訂不合格標(biāo)本的拒收制度，拒收的不合格病人標(biāo)本包括： 標(biāo)本標(biāo)記錯(cuò)誤或無標(biāo)記，標(biāo)本標(biāo)識與申請單標(biāo)識不符。 （ 5）、生化檢驗(yàn)：鉀、鈉、氯、鈣、碳酸氫根、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、心肌標(biāo)志物測 定，氨基轉(zhuǎn)移酶，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 對于定性項(xiàng)目，陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯(cuò)誤。多人共同使用的儀器，責(zé)任人要督促使用者按操作規(guī)程使用、保養(yǎng)并記錄。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。用多少買多少，用多少領(lǐng)多少，剩余物品及時(shí)入柜。 倉庫內(nèi)配置足量相應(yīng)的消防器材，要經(jīng)常檢查維修，確保完備好用。 質(zhì)控品檢測的全過程需嚴(yán)格按照說明書要求執(zhí)行，不能任意更改。 科室每半年召開 1 次室間質(zhì)評分析會，通報(bào)總結(jié)各室室間質(zhì)評成績，提出改進(jìn)措施。 1工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知識的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。 實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理規(guī)定 醫(yī)院垃圾分類： （ 1）生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。具體消毒方法如下： （ 1）桌椅等表面每天工作前用清水擦抹 1次，下班前用 250－ 500mg/L有效氯溶液擦洗 1次。 （ 3）離心機(jī)內(nèi)的塑料套管，采用 2%戊二醛溶液擦拭 30 分鐘，以殺滅肝炎病毒或結(jié)核桿菌?？捎眉用艽胧┍Ｗo(hù)檔案的安全。搶救患者標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。 對已發(fā)生的（不良）事件，科主任應(yīng)視不同情況對有關(guān)人員進(jìn)行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。 信息反饋制度 反饋信息包括以下幾方面： （ 1）臨床科室反饋的信息，如建議、意見、協(xié)商情況等； （ 2）患者及家屬的反饋信息，如意見、建議、抱怨、投訴等； （ 3）本科室人員的建議、報(bào)告、要求、意見等； （ 4） 向臨床科室發(fā)布的檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)信息； （ 5）在與臨床科室協(xié)調(diào)會議中收集的意見和其它形式的溝通。 當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗(yàn)工作的同時(shí)，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。 科室要定期組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行專業(yè)理論培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展