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傳染病——艾滋病(已修改)

2025-08-13 17:35 本頁面
 

【正文】 實驗室檢查 免疫學(xué)檢測 AIDS患者 正常( 109/L) CD4 1(~) CD4/CD8 1 ~ 淋巴細胞總數(shù) 1 2~ 3 流式細胞儀測定 R2M1血清學(xué)檢測(1) HIV抗體的初篩試驗 —— ELISA(酶聯(lián)免疫試驗) 血清學(xué)檢測(2) HIV抗體的確證試驗 —— Western blot (免疫印跡試驗) 血清學(xué)檢測(3) HIV抗原檢測 —— ELISA夾心法 測定 p24抗原 敏感性很高( 7~ 10 pg/ml) 特異性稍差(可有假陽性) 分子生物學(xué)檢測( 1) HIV RNA檢測 —— RTPCR(逆轉(zhuǎn)錄 聚合酶鏈反應(yīng)) 核酸定量技術(shù)原理PCR:高溫變性 (94℃ )→ 低溫退火 (55℃ )→ 適溫延伸(72℃ );經(jīng) 25~30個循環(huán),成倍數(shù)擴增 熒光定量 PCR:比常規(guī)PCR多一個寡聚核苷酸探針(帶一個熒光發(fā)光分子和一個熒光淬滅分子) 應(yīng)用: PCR查 PBMCs前病毒 DNA; RTPCR查血漿中的病毒 RNA 分子生物學(xué)檢測( 2) 淋巴細胞 HIV RNA檢測 —— Northern印跡雜交 (Northern blot) 原理: RNA片段經(jīng)電泳分離,從凝膠中轉(zhuǎn)移到硝酸纖維素濾膜,再用探針雜交 分子生物學(xué)檢測( 3) HIV變異株檢測 —— Sanger測序法 原理:核酸擴增時,核苷酸在某一固定點開始,隨機在某一特定的堿基處終止,產(chǎn)生 A、 T、 C、G四組不同長度的一系列核苷酸,通過在尿素變性的 PAGE膠上電泳,獲得 DNA序列 診 斷 診斷依據(jù) 流行病學(xué)史: 有靜脈注射毒品史;多個性伴和不潔性生活史;輸入未經(jīng) HIV抗體檢測的血液和血制品史; HIV抗體陽性所生的子女;其它(如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史)。 臨床表現(xiàn): 高危對象出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身不適、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、紅斑樣皮疹、血小板減少等傳染性單核細胞增多癥樣表現(xiàn);頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大;肝脾腫大,可考慮急性 HIV感染。感染進入無癥狀期多無任何表現(xiàn),也可有淋巴結(jié)腫大,疲勞,乏力等。 實驗室檢查: ① HIV抗體陽性,并經(jīng)確證試驗確認(rèn);②血漿 HIV RNA
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