【正文】 《系統(tǒng)解剖學(xué)》復(fù)習(xí)題及參考答案1. 骨的基本構(gòu)造骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓構(gòu)成，并不豐富的血管和神經(jīng)。（1） 密質(zhì)致密堅(jiān)硬，耐壓性較大，由緊密排列成層的骨板構(gòu)成，分布交織的骨小梁構(gòu)成，位于骨的內(nèi)部。密質(zhì)和松質(zhì)的分布與骨的功能相適應(yīng)（2） 骨膜：是一層致密結(jié)締組織膜，緊貼于骨的表面（關(guān)節(jié)面除外）。骨膜含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞，對骨的生長和感覺起主要作用。（3） 骨髓：為柔軟而富有血液的組織，分布于長骨骨干的髓腔內(nèi)以及所有松質(zhì)骨的骨小梁之間，由多種類型的細(xì)胞和網(wǎng)狀結(jié)締組織構(gòu)成。2椎骨的一般形態(tài)及各部椎骨的形態(tài)特征一般椎骨都有一個(gè)椎體和一個(gè)椎弓，椎弓上有七個(gè)突。⑴頸椎：共7個(gè)，第2頸椎屬特殊椎骨，將單獨(dú)介紹。一般頸椎的椎體較小，近似長方形，其上面的左右兩端上翹，與上位椎骨椎體側(cè)緣構(gòu)成關(guān)節(jié)，有病變時(shí)可致椎間孔狹窄壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生癥狀。頸椎椎孔較大。橫突生有橫突孔，是頸椎最顯著的特點(diǎn)。橫突孔內(nèi)有椎動、靜脈走行。橫突末端可分前后兩個(gè)結(jié)節(jié)，特別是第六頸椎，前結(jié)節(jié)肥大，又叫頸動脈結(jié)節(jié)，頸總動脈在其前方經(jīng)過。頸椎關(guān)節(jié)突不明顯，關(guān)節(jié)面近于水平位。頸椎棘突一般短而平，末端分叉。第7頸椎棘突不分叉且特長，在頸部皮下，容易捫到，故又名隆椎。⑵胸椎：共12個(gè)。從上向下椎體逐漸增大，橫截面近三角形。椎體的后外側(cè)上下緣處有與肋骨頭相接的半關(guān)節(jié)面叫肋凹。橫突的前面也有橫突肋凹，與肋結(jié)節(jié)形成關(guān)節(jié)。棘突長，伸向后下方，鄰位椎骨的棘突依次掩疊。關(guān)節(jié)突明顯，其關(guān)節(jié)面位于冠狀方向。⑶腰椎：共5個(gè)。椎體大，約呈蠶豆形。椎孔大。棘突為板狀，位于矢狀方向平伸向后。上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近矢狀方向。(4)環(huán)椎atlas是第1頸椎，呈環(huán)形。分前弓、后弓和左右側(cè)塊。前弓較短，內(nèi)面有關(guān)節(jié)面叫齒突凹。側(cè)塊上面有橢圓形關(guān)節(jié)凹，與枕骨髁構(gòu)成環(huán)枕關(guān)節(jié)，下有圓形關(guān)節(jié)面與第2頸椎連接。上關(guān)節(jié)凹后方有椎動脈溝，椎動脈出橫突孔經(jīng)此溝而入枕骨大孔。后弓長，中點(diǎn)略向后方突起，叫做后結(jié)節(jié)。環(huán)椎無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。(5)樞椎axis為第2頸椎。椎體上方有齒突，與環(huán)椎齒突凹形成關(guān)節(jié)。在發(fā)生學(xué)上齒突來自第1頸椎椎體。樞椎其余形態(tài)同一般頸椎3鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）的概念由第3～7頸椎的椎體鉤與上位椎體的唇緣所組成 。鉤椎關(guān)節(jié)是否一個(gè)真正的滑膜關(guān)節(jié)尚存在不同的看法，但近年來的觀察多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不是恒定的典型滑膜關(guān)節(jié)，5歲以后隨著頸段脊柱的運(yùn)動而逐漸形成，是由直接連結(jié)向 間接連結(jié)分化的結(jié)果。 鉤椎關(guān)節(jié)的重要毗鄰：后方為脊髓、脊膜支和椎體的血管；后外側(cè)部構(gòu)成椎間孔的前壁，鄰接頸神經(jīng)根；外側(cè)有椎動靜脈和交感神經(jīng)叢。隨年齡增長，椎體鉤常出現(xiàn)骨質(zhì)增生， 可能壓迫脊神經(jīng)或椎血管4胸骨的形態(tài)及胸骨角的概念胸骨位于胸骨前壁正中，前凸后凹，可分柄，體和劍突三部胸骨角是胸骨柄與胸骨體的結(jié)合處,所形成的微向前方突出的角。5腦顱、面顱各骨的名稱、翼點(diǎn)的概念腦顱共有骨6種8塊，包括額骨 1塊，頂骨2塊，枕骨1塊，顳骨 2塊，蝶骨1塊，篩骨1塊。面顱共9種15塊骨，最大的是上頜骨和下頜骨，其余均較小，圍繞大的骨塊分布。翼點(diǎn):是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼4骨相交處所形成的“H”形骨縫,位于顳窩內(nèi),顴弓中點(diǎn)上方兩橫指(~4cm)處,此處骨質(zhì)菲薄,內(nèi)有腦膜中動脈前支通過,此處受暴力打擊易骨折,骨折易損傷血管形成硬膜外血腫。6顱底重要溝、管、孔、裂及其通行結(jié)構(gòu)和交通顱前窩 最高，由額骨、篩骨和蝶骨小翼構(gòu)成。有篩孔(通鼻腔)。 顱中窩 較低，由蝶骨和顳骨構(gòu)成。中間部有垂體窩，鞍背(兩者統(tǒng)稱蝶鞍)，視神經(jīng)管，交叉前溝，頸動脈溝和破裂孔(由此通頸動脈管內(nèi)口)；兩側(cè)部有眶上裂(位于蝶骨大、小翼之間，通眶)，圓孔，卵圓孔，棘孔，三叉神經(jīng)壓跡，弓狀隆起和鼓室蓋。顱后窩 最低，由顳骨和枕骨構(gòu)成。內(nèi)有枕骨大孔(通椎管)，斜坡，內(nèi)耳門，舌下神經(jīng)管內(nèi)口，頸靜脈孔，橫竇溝及乙狀竇溝。7滑膜關(guān)節(jié)的構(gòu)造、輔助結(jié)構(gòu)雖然人體各部位滑膜關(guān)節(jié)的形狀和活動大小都不相同，但它們的基本結(jié)構(gòu)相同，都由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔等3部分組成。有些關(guān)節(jié)還“增設(shè)”了一些“輔助裝置”，如關(guān)節(jié)盤，能使相應(yīng)的關(guān)節(jié)面更加契合；韌帶，有的在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有的在關(guān)節(jié)囊外，起著增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的作用；附著于關(guān)節(jié)窩周緣的軟骨組織——關(guān)節(jié)盂緣，可加深和擴(kuò)大關(guān)節(jié)窩，從而加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。8髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的組成及形態(tài)特點(diǎn)髖關(guān)節(jié)： 形態(tài)：杵臼關(guān)節(jié) 組成：股骨頭與髖臼膝關(guān)節(jié)： 形態(tài)：屈戍關(guān)節(jié) 組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨。肩關(guān)節(jié)： 形態(tài)：球窩關(guān)節(jié) 組成：肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂。肘關(guān)節(jié)： 形態(tài)：蝸狀關(guān)節(jié) 組成：肘關(guān)節(jié)屬復(fù)關(guān)節(jié)，由三部組成腕關(guān)節(jié)： 形態(tài)：橢圓關(guān)節(jié) 組成：橈骨腕關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤與舟骨、月骨、三角骨構(gòu)成。9大、小骨盆的分界線、有關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)有哪些由骶骨胛,向兩側(cè)經(jīng)弓狀線,恥骨梳,恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形線,是大,小骨盆的分界線。關(guān)節(jié)盤 位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板。胸鎖關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)等有關(guān)節(jié)盤10斜角肌間隙及通行結(jié)構(gòu)斜角肌間隙是由前斜角肌、中斜角肌和第1肋圍成的，通行有鎖骨下動脈和臂叢。在前斜角肌前方有鎖骨下靜脈通行。,三個(gè)裂孔的名稱,位置及通行結(jié)構(gòu)? 膈是由頸部的肌節(jié)遷移至胸腹腔之間而形成的向上膨窿呈穹窿形的扁肌,膈的肌纖維起自胸廓下口的周緣和腰椎前面, 三部:胸骨部起自劍 后面。肋部起自6對肋骨和肋軟骨。~.膈上三個(gè)裂孔(1)主動脈裂孔~~在第12胸椎體前方,左右各二個(gè)膈腳與脊椎之間,有主動脈,胸導(dǎo)管通過. (2)食管裂孔~~主動脈裂孔左前方約在第10胸椎水平,有食管和迷走神經(jīng)通過. (3)腔靜脈裂孔食管裂孔右前方的中心腱內(nèi),約在第8胸椎水平,有下腔靜脈通過.,弓狀線,白線,腱劃的概念. 腹直肌鞘包繞腹直肌,由腹前外側(cè)壁三大塊扁肌的腱膜形成, 鞘分前,后兩層,前層有腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層構(gòu)成,后層有腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜構(gòu)成. 弓狀線:. 白線:位于腹前壁正中線上,為左右腹直肌鞘之間的膈,由兩側(cè)三層扁肌腱膜的纖維 ,下方止于趾骨聯(lián)合 腱劃由致密結(jié)蒂組織構(gòu)成,與腹直肌鞘前壁緊密相連,防止腹直肌收縮時(shí)移位。、四個(gè)壁及兩個(gè)口的構(gòu)成腹股溝管 位于腹前壁的下部，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，是腹肌和腱膜之間的潛在性間隙。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。有二口四壁：管的外口即腹股溝管淺環(huán)。 管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)，(為貼在腹橫肌內(nèi)面的腹橫筋膜向外的突口)位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1．5厘米處。前壁為腹外斜肌腱膜及腹內(nèi)斜肌。后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮。上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的下緣肌纖維。下壁為腹股溝韌帶。 海氏三角位于腹前壁下部,腹股溝管和腹股溝三角都是腹壁下部的薄弱區(qū),在病理情況下,.、四邊孔、肘窩、腕管的位置及通行結(jié)構(gòu)四邊孔和三邊孔：三邊孔是肱三頭肌長頭內(nèi)側(cè)的間隙，有旋肩胛動脈通過。四邊孔是肱三頭肌長頭外側(cè)的間隙，有旋肱后動、靜脈和腋神經(jīng)通過 肘窩:,. 肱動脈及其分支,正中神經(jīng).腕管:16舌的形態(tài)和粘膜特征，頦舌肌的起止、作用和神經(jīng)支配形態(tài) 上面——舌背，有界溝，溝后為舌根，溝前為舌體，體的前端為舌尖。溝的尖端為舌盲孔。 下面——舌系帶、傘襞、舌下阜、舌下襞。(1)“V”,為界溝之前可游離活動的部分,(2),位于舌側(cè)緣后部,約7~11個(gè),形成舌子帶(3)頷舌肌起自下頜體后面的頷棘,，腺管開口部位1） 腮腺:最大,可分淺部和深部,淺部呈三角形上達(dá)顴弓,下至下頜角,前至咬肌后1/3的淺面,后續(xù)腺的深部,)下頜下腺:位于下頜體下緣及二腹肌前,}舌下腺:位于口腔底舌下襞的深面,舌下腺導(dǎo)管有大小二種,大管與下頜下腺管共開口于舌下阜,小管開口于舌下襞黏膜表面.2）18十二指腸的分部及各部結(jié)構(gòu)、空回腸的區(qū)別。十二指腸分上部,降部,水平部,升部.1}形態(tài)結(jié)構(gòu)不完全一致,遠(yuǎn)側(cè)3/)位置?？漳c位于左腰區(qū)和臍區(qū),}外觀。空腸管徑較粗,管壁較厚,血管較多,顏色較紅,管壁較薄,血管較少,顏色較淺,呈粉灰色4)腸系膜內(nèi)血管分布?？漳c的動脈弓級較少,直血管較短.19結(jié)腸的分部、結(jié)腸的特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸位于盲腸和直腸之間，整體呈方框狀圍于空、回腸的周圍，分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。20肝門通行結(jié)構(gòu)、肝段的概念肝門通行結(jié)構(gòu):有肝左右管,肝固有動脈左右支和肝的神經(jīng),淋巴管2)依據(jù)Glisson系統(tǒng)在肝內(nèi)的分布情況提出的,按照Glisson系統(tǒng)各分支的分布區(qū),可將肝分為兩個(gè)半肝,5個(gè)葉(右前葉,右后葉,左內(nèi)葉,左外葉,尾狀葉)6個(gè)段(左外葉上下段,右后葉上下段,尾狀葉左右段)肝內(nèi)管道可分為肝靜脈系統(tǒng)（肝左、中、右靜脈、肝右后靜脈和尾狀葉靜脈）和Glisson系統(tǒng)兩部分，后者由血管周圍纖維囊（Glisson囊）包繞肝門靜脈、肝動脈和肝管形成，三者在肝內(nèi)的分支與分布基本一致。肝段就是依Glisson系統(tǒng)的分支與分布和肝靜脈的走行劃分的，Glisson系統(tǒng)分布于肝段內(nèi)，肝靜脈走行于肝段間。21calot三角、glission系統(tǒng)的概念Calot三角由肝臟、膽囊膽管及肝總管組成,膽囊動脈通常位于此處。glission系統(tǒng)的概念，偶找不到22肝外膽道系統(tǒng)的組成肝外膽道系統(tǒng)包括膽囊和輸膽管道（肝左管，肝右管，肝總管和膽總管）23食管的分布及狹窄分布：第6頸椎下緣與咽相接一脊柱前方→穿過膈的食管裂孔入腹腔→平第11胸椎續(xù)于胃的賁門。狹窄：第一個(gè)狹窄部即食道起始部，平第6頸椎下緣。距中切牙約15厘米。 第二個(gè)狹窄部在與左支氣管交叉處。平第4—5胸椎之間高度。距中切牙約25厘米。第三個(gè)狹窄部在穿過食管裂孔處，平第10胸椎高度，距中切牙約40厘米。24腹膜與臟器的關(guān)系1．腹膜內(nèi)臟器：胃，十二指腸上部，空腸，回腸，盲腸，闌尾，橫結(jié)腸，乙壯結(jié)腸，脾，卵巢，輸卵管。2．腹膜間位臟器：肝，膽囊，升結(jié)腸，降結(jié)腸，子宮，膀胱，直腸上段3．腹膜外位器官：腎，腎上腺，輸尿管，膀胱，十二指腸降部，下部，升部，直腸中下段及胰。25小網(wǎng)膜的位置和分部及其內(nèi)容物小網(wǎng)膜的位置在由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。內(nèi)容物：膽總管，肝固有動脈，肝門靜脈。26網(wǎng)膜囊的位置、境界、交通，網(wǎng)膜孔的位置及毗鄰是腹膜腔的一部分。 前界 小網(wǎng)膜，胃后面的腹膜、大網(wǎng)膜的前二層。 后界 覆蓋于胰、左腎上腺、左腎的腹膜及大網(wǎng)膜的后二層。 上界 肝的尾狀葉和膈下面的腹膜壁層。 下界 大網(wǎng)膜前二層和后二層的移行處。 左界 脾，胃脾韌帶和脾腎韌帶。 右界 網(wǎng)膜孔(前方為肝十二指腸韌帶；后方為覆蓋于下腔靜脈前面的腹膜；上方為肝尾狀葉；下方為十二指腸上部)。通向腹膜腔的其他部分。27鼻旁竇的概念、各竇的位置、開口及形態(tài)特點(diǎn)鼻竇是鼻腔周圍，顱骨與面骨內(nèi)的含氣空腔，又稱鼻旁竇。鼻旁竇由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構(gòu)成，鼻旁竇粘膜通過各竇開口與鼻腔粘膜相續(xù)。一般左右成對，共有四對，為上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。鼻旁竇由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構(gòu)成，鼻旁竇粘膜通過各竇開口與鼻腔粘膜相續(xù)。鼻旁竇對發(fā)音有共鳴作用，也能協(xié)助調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度。由于鼻腔和鼻旁竇的粘膜相延續(xù)，鼻腔炎癥可引起鼻旁竇發(fā)炎。四對鼻旁竇中上頜竇最大，位于上頜骨體內(nèi)，上壁是眶下壁，較薄，當(dāng)上頜竇炎或腫瘤時(shí)，?？善茐墓琴|(zhì)侵入眶內(nèi)；下壁鄰近上頜磨牙，緊鄰骨質(zhì)菲薄的牙根，故牙根感染常波及上頜竇；前壁在眶下孔下方處較薄，進(jìn)行上頜竇手術(shù)時(shí)即由此處鑿開；內(nèi)側(cè)壁為鼻腔外側(cè)壁，鄰近中、下鼻道，在下鼻道前上部骨質(zhì)較薄，上頜竇穿刺即由此處刺入。上頜竇開口于半月裂孔的后部，由于開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢，易造成竇內(nèi)積膿。額竇開口于半月裂孔前端。篩竇開口于中鼻道和上鼻道。蝶竇開口于蝶篩隱窩。28喉軟骨的組成、喉腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)喉的支架由三個(gè)單一軟骨–甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨；三對成對軟骨–杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨構(gòu)成。29左右主支氣管的差別，肺段的概念左主支氣管細(xì)長、近水平。右主支氣管粗短、近垂直。氣管異物墜落多入右主支氣管。主支氣管在肺門處分出肺葉支氣管，肺葉支氣管入肺后再分出肺段支氣管(三級支氣管)。每一肺段支氣管及其所聯(lián)屬的肺組織，稱為支氣管肺段。肺段呈錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面。肺段內(nèi)含有肺段支氣管、肺段動脈和支氣管血管伴行，肺段之間有少量結(jié)締組織和段間靜脈通行，是肺段切除的標(biāo)志。30縱隔的概念、區(qū)分及其組成縱隔 兩側(cè)縱隔胸膜間的臟器及結(jié)締組織總稱為縱隔。 分部 通過胸骨角和第四胸椎體下緣的水平面，分為上、下兩部。上部為上縱隔：下部為下縱隔，后者又以心包分成前、中、后三部。 組成 胸腺、出入心臟的大血管、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、氣管、食管、胸導(dǎo)管、心包、心臟、胸主動脈、奇靜脈、胸交感干、淋巴結(jié)等。31腎的被膜腎的表面包有三層被膜，由內(nèi)向外依次為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。 (一)纖維囊 纖維囊(fibrous capsule)為緊貼于腎實(shí)質(zhì)表面的致密結(jié)締組織膜，薄而堅(jiān)韌。正常情況下，纖維囊與腎實(shí)質(zhì)結(jié)合較疏松，易于剝離，但在腎有病變時(shí)，纖維囊與腎實(shí)質(zhì)發(fā)生粘連，不易剝離。 (二)脂肪囊 脂肪囊(adipose capsule)包被于纖維囊外周，為一囊狀脂肪組織，并經(jīng)腎門與腎竇內(nèi)的脂肪組織相延續(xù)，對腎起彈性護(hù)墊樣保護(hù)作用。 (三)腎筋膜腎筋膜(renal fascia)位于脂肪囊的外周，包裹腎和腎上腺。分前、后兩層，分別位于腎的前方和后方，兩層在腎的外側(cè)及上方相互融合；在腎的內(nèi)側(cè)，前層與對側(cè)相互連續(xù)，后層與腰大肌筋膜相互融合；在腎的下方，前、后兩層則分離，其間有輸尿管通過。腎筋膜發(fā)出許多結(jié)締組織小束，穿過脂肪囊連于纖維囊，對腎起固定作用。腎的正常位置靠多種因素維持，如腎的被膜、腎血管、腎鄰