【正文】
有肋膈隱窩 ( ) A 起于腎盂終于膀胱 B 有三個(gè)狹窄處 C 分為腹段、盆段、壁內(nèi)段 D 屬腹膜外位器官 ( ) A 盲腸 B 回腸 C 橫結(jié)腸 D 直腸 ( ) A 骶管上口稱骶管裂孔 B 有四對(duì)骶后孔 C 由四個(gè)骶椎融合而成 D 男性骶骨彎曲大 (本大題分20小題,每小題1分,共20分) 三、多選題:在以下每道試題中,請(qǐng)從備選答案中選出2個(gè)或2個(gè)以上正確答案,并將正確答案寫在相應(yīng)的題號(hào)后。 ( ) A 位于顳骨巖部 B 骨迷路分為前庭,骨半規(guī)管和耳蝸三部分 C 聽(tīng)覺(jué)感受器稱螺旋器 D 直線變速運(yùn)動(dòng)感受器稱壺腹嵴 二、單選題(每小題1分,共30分) ( ) A 由乳腺和脂肪構(gòu)成 B 輸乳管呈放射狀排列 C 有20~30個(gè)乳腺葉 D 乳腺組織可突向腋窩 ( ) A 甲狀腺 B 淋巴結(jié)和脾 C 腎上腺 D 垂體 ( ) A 肝固有動(dòng)脈 B 肝管 C 門靜脈 D 肝靜脈 ( ) A 位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間 B 腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔互不相通 C 腔內(nèi)含有腦脊液 D 經(jīng)室間孔與腦室系統(tǒng)相通 ( ) A 為一密閉之小腔 B 內(nèi)含三個(gè)半規(guī)管 C 借鼓膜與內(nèi)耳相隔 D 以上全不是 ( ) A 左半身的淋巴液 B 右半身的淋巴液 C 上半身的淋巴液 D 左半身和右側(cè)下半身的淋巴液 ( ) A 彎向右后方 B (頭臂干) C 在第六胸椎水平移行為降主動(dòng)脈 D 弓下緣借動(dòng)脈韌帶連于肺動(dòng)脈分叉處左側(cè) ( ) A 下頜神經(jīng) B 舌咽神經(jīng) C 面神經(jīng) D 迷走神經(jīng) ( ) A 室間隔上部 B 房間隔 C 右心房前壁 D 左心房前壁 ,即( ) A 恥骨上曲和恥骨下曲 B 恥骨前曲和恥骨后曲 C 恥骨前曲和恥骨上曲 D 以上均不對(duì) ( ) A 鼻咽部有梨狀隱窩 B 口咽部有咽鼓管咽口 C 腭扁桃體位于鼻咽部外側(cè)壁 D 是消化道與呼吸道的交叉路口 ( ) A 在尿生殖膈的下方 B 其后方有一橫行的前列腺溝 C 尖朝上,底朝下 D 后面鄰直腸 ( ) A B 入口為幽門,出口為賁門 C 大部分在右季肋區(qū) D 胃幽門括約肌為平滑肌 ( ) A 筋膜 B骺軟骨 C 關(guān)節(jié)盤 D 關(guān)節(jié)軟骨 (本大題分30小題,每小題1分,共30分) 一、填空題(,20空,共10分) (注:12對(duì)腦神經(jīng)名稱、性質(zhì),連接腦的部位、形成、分支和功能。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán):1)向小腦投射的核團(tuán);2)中縫核團(tuán);3)內(nèi)側(cè)(中央)核群 “反應(yīng)區(qū)”;4)外側(cè)核群 “感受區(qū)”。體循環(huán):血液由左心室搏出,經(jīng)主動(dòng)脈及其分支到達(dá)全身毛細(xì)血管,血液在此與周圍組織、細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換,再通過(guò)各級(jí)靜脈,最后經(jīng)上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房的循環(huán)。靜脈管壁也分內(nèi)膜中膜外膜三層,界限不明顯。靜脈:運(yùn)送血液回心。毛細(xì)血管彼此吻合成網(wǎng),數(shù)量眾多,遍布全身。管壁較厚,可分三層:內(nèi)膜菲薄,腔內(nèi)有一層內(nèi)皮細(xì)胞,能減少血管阻力;中膜較厚,含彈性纖維、膠原纖維和平滑?。煌饽ぶ饕衫w維結(jié)締組織構(gòu)成,可防止血管過(guò)度擴(kuò)張。房室口和動(dòng)脈口有瓣膜,單向開(kāi)合,保證血液定向流動(dòng)。同側(cè)心房心室借房室口相通。心有四個(gè)心腔:左心房,左心室,右心房,右心室。 心:主要有心肌構(gòu)成,是連接動(dòng)靜脈的樞紐和心血管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵”。5環(huán)轉(zhuǎn):運(yùn)動(dòng)骨的上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng),下端作圓周運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)全骨描繪出一圓錐形的軌跡,實(shí)際上是屈,展,伸,收依次結(jié)合的連續(xù)動(dòng)作。4旋轉(zhuǎn):是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。3收和展:是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。2屈和伸:通常是指關(guān)節(jié)沿冠狀軸的運(yùn)動(dòng)。 ③房室束 /His束:從房室結(jié)前端向前行,穿過(guò)右纖維三角,沿室間隔膜部后下緣前行,在室間隔肌部上緣分為左、右束支。略呈長(zhǎng)橢圓形,位于上腔靜脈與右心房交界處界溝上部的心外膜深面,竇房結(jié)動(dòng)脈沿結(jié)的長(zhǎng)軸貫穿其中央。 體循環(huán):即主動(dòng)脈(aorta):體循環(huán)的動(dòng)脈主干 由左心室發(fā)出,先斜向右上,再?gòu)澫蜃蠛?,沿脊柱左前方下行,穿隔主?dòng)脈裂孔入腹腔,至第4腰椎下緣處分為左、右骼總動(dòng)脈依其行程分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈又以膈的主動(dòng)脈裂孔為界,分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈 ;腎后面上1/3借膈與肋隔隱窩相鄰,腎后下2/3與腰大肌、腰方肌和腹橫肌相鄰,腎前面鄰接左、右不同:右腎鄰十二指腸、肝右葉和結(jié)腸右曲;左腎鄰胃、胰、空腸、脾和結(jié)腸左曲,兩腎上端均緊鄰腎上腺 ,主要由特殊分化的心肌細(xì)胞組成:竇房結(jié),房室結(jié),房室束及其分支。右肺動(dòng)脈較長(zhǎng)且粗,經(jīng)升主動(dòng)脈和上腔靜脈后方向右橫行,至右肺門處分為上,中,下三支分別進(jìn)入右肺的上,中,下葉。 ①乳糜池:胸導(dǎo)管起始膨大處,常位于第1腰椎前方,由左、右腰干和腸干匯成(腹段);②胸導(dǎo)管自乳糜池上行于脊柱前方,在主動(dòng)脈后方穿經(jīng)膈主動(dòng)脈裂孔入胸腔,在食 管后、脊柱前方繼續(xù)上行,至第5胸椎附近向左側(cè)偏斜(胸段);③出胸廓上口達(dá)頸根部后,向前弓狀彎曲稱胸導(dǎo)管弓,弓頂約平第6~7頸椎高度,多數(shù)繼續(xù)向前下匯入左靜脈角,少數(shù)注入左頸內(nèi)靜脈(頸段);在匯入靜脈角處收納左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干;左、右主支氣管相比較,前者較細(xì)長(zhǎng),走向傾斜;后者較粗短,走向較前者略直,所以經(jīng)管墜入的異物多進(jìn)入右側(cè)、肺循環(huán)動(dòng)脈的路徑 肺循環(huán): 肺動(dòng)脈干位于心包內(nèi),系一粗短的動(dòng)脈干,起自右心室,在主動(dòng)脈前方向左后上方斜行,至主動(dòng)脈弓下方分為左,右肺動(dòng)脈。行徑與分段:按行徑可分為腹段、盆段和壁內(nèi)段 腹段:輸尿管自腎盂下端起始后,在腹后壁腹膜的深面,沿腰大肌前面下降。起自腎盂下端,終于膀胱。無(wú)瓣膜,與顱內(nèi)靜脈有交通。在額骨與頂骨之間有冠狀縫,左右頂骨之間有矢狀縫,頂骨與枕骨之間有人字縫。. ;除下頜骨與舌骨外,顱骨借膜和軟骨牢固結(jié)合成整體。闡明器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律 分科:人體解剖學(xué)巨視解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)/局部解剖學(xué)微視解剖學(xué)組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)/胚胎學(xué) 系統(tǒng)解剖學(xué)與局部解剖學(xué)的定義、研究對(duì)象系統(tǒng)解剖學(xué): 按機(jī)能劃分,研究人體器官的形態(tài)、位置和構(gòu)造研究對(duì)象(9大系統(tǒng)):器官的位置:大體定位、對(duì)比關(guān)系(起點(diǎn)、止點(diǎn))、周圍毗鄰器官的形態(tài):大體形態(tài)、局部劃分、表面結(jié)構(gòu)器官的構(gòu)造:實(shí)質(zhì)性器官,切面描述;管性器官,分層描述 局部解剖學(xué):按部分劃分,研究人體各局部?jī)?nèi)各器官間毗鄰關(guān)系 研究對(duì)象(10大局部) 頭部:顱,面 頸部:頸,項(xiàng) 四肢:左右上肢,左右下肢 軀干部:胸部,背部,腹部,盆會(huì)陰部;篩竇指位于鼻腔外側(cè)壁上部與兩眶之間篩骨迷路內(nèi)的小氣房,每側(cè)318個(gè),按部位將其分為前篩竇、中篩竇和后篩竇。淺層的腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分稱為腎柱。 ;皮質(zhì)和髓質(zhì) ,色淡,由許多小的管道組成,它們形成1520個(gè)錐形的腎錐體,錐體的基底朝向皮質(zhì);尖端圓鈍,朝向腎竇,稱為腎乳頭。借漏斗連于下丘腦,呈橢圓形,位于顱中窩、蝶骨體上面的垂體窩內(nèi),外包堅(jiān)韌的硬腦膜。 ;起于主動(dòng)脈左竇,在肺動(dòng)脈干和左心耳間左行,分為 :①后室間支:沿前室間溝走行,繞心尖切跡至后室間溝,與右冠狀動(dòng)脈的后室間支吻合,前室間支向左側(cè)、右側(cè)和深面發(fā)出三組分支,分布于左心室前壁、部分右心室前壁間隔2/3部 ②旋支:沿冠狀溝左行,繞過(guò)心左緣至左心室隔面,多在心左緣與后室門溝之間的中點(diǎn)附近分支而終,分布于左心房、左心室左側(cè)面和隔面。按位置分別稱前瓣、后瓣、隔瓣。 三尖瓣:是附于右房室口的三片瓣膜、借腱索連于乳頭肌,有阻止右心室的血液逆流回右心房的作用。入口即左房室口,周緣附有左房室瓣(二尖瓣),按位置稱前瓣、后瓣,它們亦有腱索分別與前、后乳頭肌相連。肝蒂中三種結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系是:肝左、右管在前,肝固有動(dòng)脈左、右支居中,肝門靜脈左、右支居后 ;心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng) ;竇房結(jié) 、三尖瓣;二尖瓣:是附于左房室口周緣的二片瓣膜、借腱索連于乳頭肌,有阻止左心室的血液流回左心房的作用。作用是一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜,臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè);兩側(cè)收縮可使頭后仰。;胸骨角是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志 ,大部分為頸闊肌所覆蓋,在頸部形成明顯的體表標(biāo)志。肌腱主要由平行致密的膠原纖維束構(gòu)成,色白而強(qiáng)韌,無(wú)收縮功能,肌借腱附著于骨骼。分工:骨杠桿 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的樞紐 骨骼肌動(dòng)力器官 、膝關(guān)節(jié)構(gòu)成;肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與橈骨上端構(gòu)成的復(fù)關(guān)節(jié),包括三個(gè)關(guān)節(jié): A.肱尺關(guān)節(jié):由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成 B.肱橈關(guān)節(jié):由肱骨小頭和橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成 C. 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié):由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)和尺骨橈切跡構(gòu)成 膝關(guān)節(jié):構(gòu)成:股骨下端,脛骨上端,髕骨,髕韌帶 ,腓側(cè)副韌帶,脛側(cè)副韌帶,腘斜韌帶,前、后交叉韌帶,內(nèi)、外側(cè)半月板,髕上囊,翼狀襞 ;是人體最長(zhǎng)最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨,長(zhǎng)度約為人體高的四分之一,分一體兩端,其中大轉(zhuǎn)子是人體重要的體表標(biāo)志。 ;橢圓形小體,借結(jié)締組織連于頸動(dòng)脈內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的后方, 為化學(xué) 感受器,可感受血液中CO2分壓、O2分壓和H+濃度變化 ;腹股溝三角(海氏三角) 是腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半、腹直肌外側(cè)緣與腹壁下動(dòng)脈圍成的三角形區(qū)域 ;由腭帆后緣、左右腭舌弓及舌根(*由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓、腭咽弓及舌根)共同圍成的狹窄處稱咽峽,為口腔通咽的孔口,也是口腔和咽的分界處 ;鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)稱為“危險(xiǎn)三角” 是腦的最高部位,由左右大腦半球借胼胝體連接而成。胸導(dǎo)管收集左側(cè)上半身和下半身的淋巴。乳糜池是由左、右腰干和腸干在第1腰椎前方匯合而成。各腦神經(jīng)所含的纖維成分不同。12對(duì)腦神經(jīng)連接著腦的不同部位,并由顱底的孔裂出入顱腔。從腦發(fā)出左右成對(duì)的神經(jīng)。支配區(qū)域也找不到:(56表現(xiàn)我找不到,請(qǐng)同學(xué)們?cè)彛海?5臂叢的主要分支和支配區(qū)域分支 短支——胸長(zhǎng)神經(jīng)(→前鋸肌)、胸背神經(jīng)(→背闊肌)、胸前神經(jīng)(→胸大、小肌)。若反射徑路的傳出部分(動(dòng)眼神經(jīng))損傷時(shí),患側(cè)直接和間接對(duì)光反射都消失。視神經(jīng)炎53瞳孔對(duì)光反射的路徑及傳入、傳出神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)反射路徑: 反射中樞頂蓋前區(qū)視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→上丘臂→ →兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌→瞳孔縮小。(刺激性病變:視幻覺(jué))2. 視乳頭異常:⑴視乳頭水腫──同向偏盲⑸.枕葉(視中樞)──同向象限盲(光反射存在、黃斑回避)⑷.視輻射─────同向偏盲束─────⑶.視偏盲┗外側(cè)部─雙顳側(cè)全盲視神經(jīng)─────第四級(jí)神經(jīng)元為外側(cè)膝狀體,其軸突組成視輻射止于距狀溝周圍的皮質(zhì)臨床癥狀:1. 視力及視野障礙:⑴.第三級(jí)神經(jīng)元為視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞,節(jié)細(xì)胞的軸突合成視神經(jīng),經(jīng)視神經(jīng)孔入顱腔形成視交叉,向后延續(xù)為視束。52視覺(jué)傳導(dǎo)路的組成以及各部損傷的臨床表現(xiàn)第一級(jí)神經(jīng)元為視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞。在大腦半球的水平斷面上,內(nèi)囊呈尖端向內(nèi)的屈膝形,其前部也叫前支,中間部位叫膝部,后部叫后支。51內(nèi)囊的位置、分部及通行的纖維束內(nèi)囊:位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g一寬厚的髓質(zhì)層,它是投射系纖維集中的地方。4 聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞(聽(tīng)話中樞)(22區(qū)):顳上回后部。2 運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞(說(shuō)話中樞)(445區(qū)):額下回后部。語(yǔ)言中樞是大腦皮質(zhì)上對(duì)語(yǔ)言機(jī)能具有調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)細(xì)胞群。 神經(jīng)節(jié) 位于周圍部的功能相同的細(xì)胞體集團(tuán)。 皮質(zhì) 位于大腦半球和小腦表面的灰質(zhì)。 神經(jīng) 周圍部的神經(jīng)纖維束,稱為神經(jīng)。49灰質(zhì)、白質(zhì)、皮質(zhì)、髓質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)纖維束、神經(jīng)的概念白質(zhì) 主要由纖維在中樞內(nèi)聚集而成。膜迷路位于骨迷路內(nèi),由上皮和結(jié)締組織構(gòu)成,形似骨迷路、分為三部。 耳蝸 為骨迷路的前部,形似蝸牛殼,由螺旋形的骨管,圍繞蝸軸盤旋兩圈半。 前庭 在骨迷路中部,略似橢圓形空腔,外側(cè)壁即鼓室內(nèi)側(cè)壁,有前庭窗、前壁有孔通耳蝸,后壁上有5個(gè)小孔通向三個(gè)骨性半規(guī)管。 房水的循環(huán)途徑:由睫狀體產(chǎn)生的房水→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角(虹膜與角膜交界處的環(huán)形區(qū)域)→鞏膜靜脈竇,借睫狀前靜脈匯入眼靜脈。以睫狀小帶與睫狀體相連,視近, 視遠(yuǎn)時(shí)對(duì)其凸度進(jìn)行調(diào)節(jié)玻璃體——為充填于晶狀體和視網(wǎng)膜之間的無(wú)色透明膠狀物質(zhì),對(duì)視網(wǎng)膜起支撐作用。位于眼房?jī)?nèi)。肝門靜脈與腔靜脈系統(tǒng)之間,存在廣泛的側(cè)支吻合,這些吻合支,在正常情況下不開(kāi)放,但在肝門靜脈高壓癥時(shí),則開(kāi)放形成側(cè)支循環(huán),使肝門靜脈系統(tǒng)部分血液導(dǎo)入腔靜脈, 從而降低肝門靜脈的壓力。肝門靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈。44肝門靜脈的合成、位置、行徑和主要屬支,肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合通常肝門靜脈主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成,但由于腸系膜下靜脈及胃左靜脈匯入部位的不同,故肝門靜脈的組成又有各種類型。小隱靜脈起自足