起搏心電圖實例分析(已修改)
2025-08-02 17:21 本頁面
【正文】 起搏心電圖實例分析 ?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 ?何方田 ? 起搏心電圖分析內(nèi)容 ●常心電圖 ●、感知功能有無異常 ● ● 起搏 ECG1 V3 患者男性， 66歲 臨床診斷：病竇綜合征、植入 AAI起搏器 3天 設(shè)置起搏參數(shù)：起搏周期 1000ms，頻率 60次 /min 起搏 ECG1 V3 心電圖特征： V3導(dǎo)聯(lián)未見竇性 P波，前 3個心房起搏脈沖后未跟隨相應(yīng)的起搏 P′波，該 QRS波群形態(tài)、時間均正常，為房室交接性逸搏心律，頻率 58次 /min；后 2個心房起搏脈沖后均跟隨相應(yīng)的起搏 P′波，其形態(tài)類似二尖瓣型 P波，起搏周期 ，起搏頻率 60次 /min。 起搏 ECG1 V3 心電圖診斷： 、間歇性起搏功能不良，提示心房電極亞脫位所致、起搏 P波類似二尖瓣型 P波，提示存在不完全性左心房 內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 起搏 ECG 2 ●患者女性， 69歲 ●臨床診斷：冠心病、植入 VVI起搏器 5年 ●起搏參數(shù)設(shè)置：基本起搏周期 1000ms，頻率 60次 /min 起搏 ECG 2 ● 心電圖特征： ○ V5導(dǎo)聯(lián)顯示竇性 P波時間 ，呈雙峰切跡，兩峰距 ○ PP間期 ，頻率 74 次 /min ○ PR間期 ， QRS時間 ，其終末波寬鈍 ○ 可見心室起搏脈沖及心室起搏搏動，其起搏周期 ，頻率60次 /min ，其中 S S3起搏脈沖落在 T波終末部而奪獲心室形成人工性“室性早搏”， S S4起搏脈沖落在 T波上升肢上遇及心室肌的生理性不應(yīng)期而出現(xiàn)功能性失奪獲現(xiàn)象 起搏 ECG 2 ●心電圖診斷： 1. 竇性心律 2. 二尖瓣型 P波，提示不完全性左心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 3. 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 4. VVI起搏器，呈間歇性感知功能低下及功能性失奪獲現(xiàn)象 起搏 ECG 3 ●患者男性， 79歲 ●臨床診斷：心房顫動伴長 RR間歇，植入 VVI起搏器 7年 ●起搏參數(shù)設(shè)置：基本起搏周期 920ms，頻率65次 /min 起搏 ECG 3 ● 心電圖特征： ○ MV5顯示竇性 P波消失，代之以 f波， RR間期絕對不規(guī)則，最長 RR間期達(dá) ，平均心室率約 50次 /min ○ 可見心室起搏脈沖呈固定性地發(fā)放，其起搏周期 ，頻率 65次 /min ○ 僅見起搏脈沖落在自身搏動 T波的終末部時，方能奪獲心室出現(xiàn)起搏QRST波群，如 R5搏動 ○ 凡是脈沖落在其他部位均不能奪獲心室而成為無效的起搏脈沖 起搏 ECG 3 ● 心電圖診斷： 1. 心房顫動伴緩慢的心室率 2. VVI起搏器，其起搏和感知功能雙重異常，心室起搏電極與心內(nèi)膜交接區(qū) 3相超常期奪獲心室，提示電能耗竭所致 起搏 ECG 4 ● 患者男性， 85歲 ● 臨床診斷：冠心病，植入 VVI起搏器 2年 ● 起搏參數(shù)設(shè)置：基本起搏周期 800ms，頻率 75次/min，起搏電壓 ，脈寬 起搏 ECG 4 ● 心電圖特征： ○ 上行 V5導(dǎo)聯(lián)未見竇性 P波， QRS波形正常， RR間期 ~，頻率 47~50次 /min ○ 心室起搏脈沖呈過沖現(xiàn)象，其后均未跟隨起搏 QRS’波群，起搏逸搏間期 ，頻率 75次 /min，表明起搏器感知功能正常 ○ ST段呈下斜型壓低 ， T波倒置 ○ 下行 V5導(dǎo)聯(lián)系放置磁鐵后記錄（箭頭所示），起搏電壓與脈寬與上行一致，起搏頻率由 75次 /min升至 100次 /min，起搏脈沖均能奪獲心室，恢復(fù)正常的起搏功能，起搏 QRS’波群后有逆行 P175。波跟隨， R’P175。間期 80 60 起搏 ECG 4 ● 心電圖診斷： 1. 提示竇性停搏
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