起搏心電圖實(shí)例分析-wenkub
2022-08-18 17:21:00 本頁(yè)面
【正文】 DDD起搏心律，其起搏周期與起搏室性逸搏周期均為 ，頻率 60次 /min，表明起搏器未開(kāi)啟頻率滯后功能， AV間期 ，起搏 QRS’波群呈類(lèi)似左束支阻滯圖形 ○ R R5搏動(dòng)為提前出現(xiàn)形態(tài)不一致的寬大畸形 QRST波群，其前無(wú)相關(guān)的 P（ P’）波，偶聯(lián)間期不等，為雙源性室性早搏 ○ R3搏動(dòng)為心房電極感知竇性 P波后觸發(fā)心室起搏，而另一個(gè)竇性 P波后未跟隨自身或起搏QRST波群，反而由心房電極發(fā)放起搏脈沖，如 R6搏動(dòng)，表明心房電極未能感知到該竇性 P波 P P 起搏 ECG 7 ● 心電圖診斷： 1. 顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩，與起搏器的搏動(dòng)重整竇性節(jié)律或存在二度竇房傳導(dǎo)阻滯有關(guān) 2. 提示二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯 3. DDD起搏心律，間歇性心房感知功能低下，未開(kāi)啟頻率滯后功能 4. 雙源性室性早搏 起搏 ECG 8 ● 患者男性， 72歲 ● 臨床診斷：三度房室傳導(dǎo)阻滯，植入 DDD起搏器 2年 ● 起搏參數(shù)設(shè)置：基本起搏周期 1100ms，頻率 55~125次 /min， AV間期 200ms 起搏 ECG 8 ● 心電圖特征： ○ 顯示竇性 PP間期 ~，頻率 74~82次 /min， PV間期 ， QRS波群均由心室起搏脈沖所引發(fā) ○ 第 4個(gè)搏動(dòng)后出現(xiàn)肌電干擾波且被起搏器所感知，抑制了起搏器發(fā)放起搏脈沖，導(dǎo)致心室起搏周期延長(zhǎng) 起搏 ECG 8 ● 心電圖診斷： 1. 竇性心律 2. DDD起搏器，以 VDD或 VAT模式起搏 3. 起搏器感知肌電波后抑制心室起搏脈沖發(fā)放，提示心室電極感知功能過(guò)強(qiáng) 起搏 ECG 9 ●患者女性， 68歲 ●臨床診斷：病竇綜合征、植入 VVI起搏器 2年 ●起搏參數(shù)設(shè)置：基本起搏周期 1000ms，頻率 60次 /min 起搏 ECG 9 ● 心電圖特征： ○ MV MV5導(dǎo)聯(lián)同步記錄，顯示心室起搏脈沖引發(fā)寬大畸形QRST波群，其起搏周期為 ，頻率 60次 /min ○ QRS’終末部或（和） ST段起始部有逆行 P175。起搏心電圖實(shí)例分析 ?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 ?何方田 ? 起搏心電圖分析內(nèi)容 ●常心電圖 ●、感知功能有無(wú)異常 ● ● 起搏 ECG1 V3 患者男性， 66歲 臨床診斷：病竇綜合征、植入 AAI起搏器 3天 設(shè)置起搏參數(shù)：起搏周期 1000ms，頻率 60次 /min 起搏 ECG1 V3 心電圖特征： V3導(dǎo)聯(lián)未見(jiàn)竇性 P波，前 3個(gè)心房起搏脈沖后未跟隨相應(yīng)的起搏 P′波，該 QRS波群形態(tài)、時(shí)間均正常，為房室交接性逸搏心律，頻率 58次 /min；后 2個(gè)心房起搏脈沖后均跟隨相應(yīng)的起搏 P′波，其形態(tài)類(lèi)似二尖瓣型 P波，起搏周期 ，起搏頻率 60次 /min。波重疊， R’P175。波 正常 QRS波群序列，呈二聯(lián)律， R’P175。間期 ，但其 P175。被心房電極感知后觸發(fā)心室起搏而形成起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速，其起搏周期 ，頻率 115次 /min，小于起搏器設(shè)定的上限頻率 R1 R2 起搏 ECG 12 ● 心電圖診斷： 1. 提示竇性停搏或存在竇性心動(dòng)過(guò)緩 2. 起搏 P’波增寬， AR間期延長(zhǎng)，可能由不完全性左心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯所致 3. 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 4. DDD起搏器，以 AAI和 DDD模式起搏、間歇性心房起搏功能不良，提示心房電極亞脫位所致 5. 起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速 6. STT改變 起搏 ECG 13 ●患者男性， 77歲 ●臨床診斷：三度房室傳導(dǎo)阻滯，植入 DDD起搏器 1年 ●起搏參數(shù)設(shè)置：基本起搏周期 1200ms，頻率 5080次 /min， AV間期 240ms， PVARP 200m
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