體溫對(duì)血液保護(hù)的影響doc(已修改)
2025-07-30 18:18 本頁(yè)面
【正文】 體溫對(duì)血液保護(hù)的影響一、概述體溫是指體內(nèi)溫度或深部溫度，人體各處的溫度并不相同，腦和內(nèi)臟的溫度不管環(huán)境溫度如何變化總是保持在37℃左右，此部分稱作體核溫度?！娣Q為體溫升高。超生理范圍體溫對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)器官可產(chǎn)生一系列影響，例如低體溫干擾機(jī)體凝血機(jī)制，增加術(shù)中、后失血量和輸血需要量等，同樣高溫可使血液處于高凝狀態(tài)，不利于血液保護(hù)，但低溫使患者重要臟器氧耗量減少，增加對(duì)手術(shù)的耐受性，可減少出血。加強(qiáng)圍術(shù)期體溫監(jiān)測(cè)，有效地控制和穩(wěn)定體溫，可達(dá)到安全用血和血液保護(hù)的目的。二、體溫調(diào)節(jié)輕度低溫的病人體溫調(diào)節(jié)功能正不。體核溫度在34℃以下時(shí)，對(duì)冷的人工謝產(chǎn)熱反應(yīng)將不復(fù)存在。體溫為33~30℃時(shí)，肌肉僵直。體溫為30~27℃時(shí)，產(chǎn)熱量?jī)H可維持基礎(chǔ)代謝，寒戰(zhàn)終止。體溫降到25~20℃時(shí)則出現(xiàn)中樞性抑制。三、體溫監(jiān)測(cè)1. 鼻咽、口腔溫度 不適用于麻醉和昏迷的病人，~℃。2. 直腸溫度 ~℃。3. 食管溫度 ~℃。4. 鼓膜溫度 鼓膜溫度與放置理想的食管內(nèi)體溫相平行，℃。5. 血液溫度 測(cè)定血液溫度可用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管，以此反映中心溫度。但這一位點(diǎn)的溫度受到機(jī)械通氣量、心包降溫、低溫心臟停跳等的影響。6. 膀胱溫度 ℃，℃，℃。在身體外部冷卻及再加熱的過(guò)程中，尿道、膀胱的溫度比直腸溫度變化得更快。7. 腋窩溫度 腋窩是傳統(tǒng)的測(cè)溫部位，適用于門(mén)診?（二）低溫對(duì)紅細(xì)胞變形性的影響紅細(xì)胞變形性是指紅細(xì)胞在外力作用下改變自身形態(tài)的能力。紅細(xì)胞變形能力對(duì)血流性質(zhì)有重大影響，它是決定高切變率下血液黏度的關(guān)鍵因素。紅細(xì)胞變形能力由三個(gè)因素決定，即紅細(xì)胞的黏彈性、紅細(xì)胞的幾何圖形和內(nèi)液黏度。在上述三個(gè)因素中，任何一個(gè)發(fā)生異常，均會(huì)使紅細(xì)胞變形性降低。另有報(bào)道，低溫下紅細(xì)胞的內(nèi)液黏度升主同及紅細(xì)胞的能量利用阻礙，因而也可導(dǎo)致紅細(xì)胞的變形能力減弱。（三）低溫對(duì)血小板的影響輕度低體溫可使血小板的聚集、黏附和釋放功能降低，抑制
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