【正文】 某大型醫(yī)院項目建設(shè)的可行性研究報告第一章 項目建設(shè)背景一、項目承辦單位情況（一）、承辦單位名稱東莞市康華投資集團有限公司。（二）、單位地址東莞市東莞大道。（三）、承辦單位概況東莞市康華投資集團有限公司是以致力于我國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的高技術(shù)企業(yè)。由公司主要股東投資、經(jīng)營管理的三級心血管專科醫(yī)院——武漢亞洲心臟病醫(yī)院，達到了預(yù)期的投資成效，開業(yè)近四年以來，累計心臟外科手術(shù)量達到6000多臺，介入手術(shù)量達到11000多臺，積累了醫(yī)療服務(wù)業(yè)的技術(shù)和管理經(jīng)驗，為在東莞高起點、高水平建設(shè)大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)。二、投資環(huán)境（一）、政策法律依據(jù)符合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》； 符合《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》； 符合國務(wù)院第149號令《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》； 符合衛(wèi)生部第35號令《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》； 符合廣東省政府第39號令《廣東省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》； 符合廣東省衛(wèi)生廳粵衛(wèi)醫(yī)政（1997）62號《廣東省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記實施意見》； 廣東省衛(wèi)生廳2003字[426]號文件批準(zhǔn)精神；東莞市“十五”發(fā)展規(guī)劃、“三步走戰(zhàn)略”；《東莞市醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。 （二）政治經(jīng)濟環(huán)境改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，取得了舉世矚目的成就。但當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟建設(shè)和社會進步的要求還不相適應(yīng)，地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展不平衡，農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健工作薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，衛(wèi)生投入不足，資源配置不夠合理，存在醫(yī)藥費用過快上漲的現(xiàn)象，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度同社會發(fā)展要求還有差距。為落實《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“九五”計劃和２０１０年遠景目標(biāo)綱要》，中共中央、國務(wù)院自1997年發(fā)布了《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》及《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》等一系列相關(guān)的配套改革政策，加快建立與社會主義市場經(jīng)濟體系相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系和改革指明了方向。特別是為發(fā)展多樣化、多形式辦醫(yī)模式奠定的政策基礎(chǔ)。國家將鼓勵和扶持民營醫(yī)院發(fā)展，形成公平、有序的競爭環(huán)境，加快衛(wèi)生體制創(chuàng)新和制度創(chuàng)新。鼓勵民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，促進醫(yī)療機構(gòu)投資主體多元化，吸納社會資金，引進競爭機制，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，滿足人民群眾多層次醫(yī)療保健需求。我省為加快醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐，積極推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作，推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整資源配置。為適應(yīng)經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展，保證群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求，改革完善衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，建立和完善各種醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。我省開始區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的探索，調(diào)整三級醫(yī)院規(guī)模與數(shù)量，鼓勵發(fā)展醫(yī)療集團或醫(yī)療聯(lián)合中心。 推行醫(yī)療機構(gòu)分類管理，發(fā)展?fàn)I利性醫(yī)療機構(gòu)和民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。2001年底，全省城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)有13757 間，進行了分類核定的有12659間，%，其中非營利性醫(yī)療機構(gòu)7272間，% ，營利性醫(yī)療機構(gòu)5387間，%。我省還大力扶持和發(fā)展?fàn)I利性醫(yī)療機構(gòu)和民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。2001年底，全省民營醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)投入共10億多元，已建成民營醫(yī)療機構(gòu)67間，擁有病床3769張。我市已基本實現(xiàn)小康。為使我市醫(yī)療事業(yè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展，滿足我市的社會經(jīng)濟發(fā)展的步伐，達到《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》所提出的奮斗目標(biāo)到２０１０年在經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)國民健康的主要指標(biāo)達到或接近世界中等發(fā)達國家的平均水平的目標(biāo)，我市加強了醫(yī)療衛(wèi)生改革的支持力度。在市場準(zhǔn)入和投資體制上為民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造了較為寬松的環(huán)境。按照我市衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的總體發(fā)展目標(biāo)和資源狀況，我市急需建設(shè)一所高水平的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，形成對全市各級醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)防、醫(yī)療、科研和教學(xué)等方面的帶動和輻射，以提升全市醫(yī)療生生事業(yè)的整體實力和水平。為此，在市委市政府和醫(yī)療主管部門的大力支持下，把在新城市中心規(guī)劃建設(shè)1200張床位的高水平的綜合醫(yī)院的項目批準(zhǔn)由康華集團承辦。在加快我市醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化進程，培育民營醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團做出有益的探索。三、辦院宗旨以國家醫(yī)療體制改革的有關(guān)政策為指導(dǎo)，全面參與我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的“技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新”，旨在推進我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)技術(shù)進步和制度進步；樹立 “人的整體健康為中心”的全面、協(xié)調(diào)、科學(xué)的發(fā)展觀；將建設(shè)成為立足東莞、面向珠三角、輻射全國的，集臨床、科研、教學(xué)為一體的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院；積極探索科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院知識管理和知識創(chuàng)新體系，為創(chuàng)建具有中國特色的經(jīng)營管理效能型醫(yī)療服務(wù)事業(yè)做出貢獻；為建設(shè)醫(yī)院投資管理企業(yè)集團奠定產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。 四、發(fā)展戰(zhàn)略發(fā)展戰(zhàn)略：醫(yī)院將全面推進“知識創(chuàng)新工程”總體戰(zhàn)略，建設(shè)全方位、寬領(lǐng)域、多層次、開放的、寬容的人才與知識的全球競爭、合作體系。充分發(fā)揮盈利性醫(yī)院的體制優(yōu)勢和機制優(yōu)勢，不斷進行技術(shù)創(chuàng)新，積極實施“技術(shù)領(lǐng)先”的技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略；創(chuàng)新經(jīng)營服務(wù)理念，實現(xiàn)面向“人的整體健康為中心”的不斷的業(yè)務(wù)流程重組與服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進，進而形成科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，為建設(shè)經(jīng)營管理型的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)奠定基礎(chǔ)。用5到10年的時間，形成以知識為基礎(chǔ)的人才、技術(shù)和資本集約化經(jīng)營的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的核心競爭力，通過品牌、管理輸出和資本運營不斷擴大醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模，致力于推動我國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的制度、管理、技術(shù)、服務(wù)的全面進步，成為具有國際地位，并代表中國領(lǐng)先的醫(yī)療服務(wù)管理水平的大型醫(yī)院服務(wù)管理集團。[align=right][color=000066][此貼子已經(jīng)被作者于200457 12:35:05編輯過][/color][/align]anywayzhou 200457 20:06第二章 市場分析一、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)投資機會分析(一)、市場規(guī)模及增長潛力分析中國為世界人口大國，醫(yī)療衛(wèi)生市場潛在規(guī)模無疑為世界數(shù)一、數(shù)二。到2002年底，中國總?cè)丝诮咏?3億，占世界總?cè)丝诘?/4，綜合國力排世界前十名。我國醫(yī)療總體規(guī)模達到4300億元人民幣，年增長率為5%左右，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴大，這一數(shù)字將以每年10％以上的速度增長，因此，從人口角度看我國醫(yī)療衛(wèi)生市場規(guī)模和增長潛力巨大。但我國人均公共衛(wèi)生資源與經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應(yīng)，中央公共財政投入嚴(yán)重不足。世界衛(wèi)生組織在2000年的“世界衛(wèi)生報告”中，中國在191個國家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名188位，在世界上屬于最低一檔。研究表明，非洲最窮的一些國家都要比中國的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。我國年人均醫(yī)療消費只有40美元，與發(fā)達國家的人均醫(yī)療費平均2619美元相比，相差65倍；在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達的美國，年人均醫(yī)療消費達4271美元，為我國的130倍。發(fā)達國家平均醫(yī)療消費占國民生產(chǎn)總值的14%，%，比我國高出三倍（見表1）。我國2000年衛(wèi)生占中央財政支出11% ，與發(fā)達國家也存在相當(dāng)大差距?？傊瑹o論是人均醫(yī)療消費支出、醫(yī)療消費總額占GDP的比重、中央公共財政支出都表明我國醫(yī)療投入與中國的綜合國力世界前10名的排名位置嚴(yán)重不相稱。這表明中國醫(yī)療衛(wèi)生市場投資的潛力較大。表1 醫(yī)療消費投入對比表 人均醫(yī)療衛(wèi)生費用(美元)1995～98年 醫(yī)療衛(wèi)生費用占GDP%1995～98年 衛(wèi)生占中央財政支出%2000年中 國 40 日 本 2243 英 國 1675 法 國 2288 美 國 4271 （二）、需求增長 人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。隨著經(jīng)濟發(fā)展、科技進步以及人民生活水平的提高，人民群眾對改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求。工業(yè)化、城市化、人口老齡化進程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日益加重，慢性非傳染性疾病患病率上升。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康，有些新的傳染病對人民健康構(gòu)成重大威脅。2001年，全國醫(yī)院、，；2001年，全國醫(yī)院、衛(wèi)生院入院人數(shù)5464萬人，2002年為5991萬人，上升527萬。這一切要求我國衛(wèi)生事業(yè)有一個大的發(fā)展與提高。（三）醫(yī)療支付能力將進一步增強我國衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)趨于合理，醫(yī)療費用支付能力進一步增強。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)是指衛(wèi)生總費用增長率同ＧＤＰ增長率之間的比值。據(jù)國際資料，，，，。這表明世界上許多國家的衛(wèi)生總費用增長速度都快于國民經(jīng)濟的增長速度。我國１９７８—２０００年間，衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)平均為１．２，也就是說，國內(nèi)生產(chǎn)總值每增長１％，衛(wèi)生總費用相應(yīng)增長１．２％。（見表2）。這說明，近２０年來我國衛(wèi)生總投入的增長速度略快于國民經(jīng)濟增長速度，總體上是比較合理的。 1995年以前我國的經(jīng)濟增長速度在10%左右，但衛(wèi)生總費用的占GDP的比例在3 %左右。2000年后國家加大了對公共衛(wèi)生的投入，以達到5%左右。未來10到20年我國經(jīng)濟能夠繼續(xù)保持7%增長速度，國家共公衛(wèi)生總費用占GDP的比例保持在5%左右的增長速度，我國的醫(yī)療支付能力將能保持持續(xù)的增長。 表2 國民生產(chǎn)總值與衛(wèi)生總支出 1991年 1995年 2000年 2001年GDP總值（億元） GDP增長速度 衛(wèi)生總費用 衛(wèi)生總費用增長速度 衛(wèi)生總費用占GDP百分比 彈性系數(shù) 衛(wèi)生總費用構(gòu)成(%)% 100 100 100 100政府衛(wèi)生支出 社會衛(wèi)生支出 個人衛(wèi)生支出 個人醫(yī)療支付能力進一步增強城鎮(zhèn)居民可支配收入增長速度高于人均醫(yī)療費用增長速度。這說明居民用于醫(yī)療的支出能力增強。以健康觀念為主導(dǎo)的新型生活方式已經(jīng)替代了溫飽型的生活方式，人們不僅關(guān)注從調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)入手提高健康水平，而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，與90年代初期相比，2000年我國人均衛(wèi)生總費用增加3．9倍，社會衛(wèi)生支出增加2．4倍，居民個人衛(wèi)生支出增加7．36倍。表3我國城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費用支出變化表 1995 2000 2002城鎮(zhèn)居民可支配收入 4283 6280 8742城鎮(zhèn)居民可支配收入平均增長速度% 人均醫(yī)療費用支出 人均醫(yī)療費用平均增長速度% 彈性系數(shù) 從1978年到2002年，%%。%%。國家統(tǒng)計局今年2月26日最新公布的2003年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報表明 居民家庭恩格爾系數(shù)繼續(xù)下降，%，%，（見圖1）。根據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織提出的標(biāo)準(zhǔn)，恩格爾系數(shù)在59%以上為貧困，50%59%為溫飽，40%50%為小康，30%40%為富裕，低于30%為最富裕。恩格爾系數(shù)下降說明我國居民消費結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，生活質(zhì)量顯著提高，家庭和個人用于醫(yī)療、教育等的消費將有大幅度的提高。圖1 我國恩格爾系數(shù)變化圖（四）醫(yī)療改革為民營資本投資提供了廣闊的市場空間在西方發(fā)達國家，民營醫(yī)療機構(gòu)很成熟，％，％，而我國目前僅有1％是民營醫(yī)院，營利性醫(yī)療機構(gòu)所占的比重更低， %以下。發(fā)達國家美國營利性醫(yī)療機構(gòu)所占比重10%左右。從年人均醫(yī)療消費來看，美國為4090美元，德國為2339美元，澳大利亞為1805美元，日本為1741美元，韓國為587美元，而中國僅為40美元，這對中國的3億富裕人群（中國的社會財富集中于約25％的中產(chǎn)階級以上人群中）來說，市場潛力和現(xiàn)有規(guī)模存在著巨大反差。十六大把經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展提到新的高度，公共衛(wèi)生體制改革將進一步深化。一方面政府將強化公共衛(wèi)生管理職能，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的衛(wèi)生醫(yī)療體系。加強公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，充分利用、整合現(xiàn)有資源，建立健全疾病信息網(wǎng)絡(luò)體系、疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。按照國家對醫(yī)院分類管理的基本原則，一是使轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利和非營利性質(zhì)的國有醫(yī)院成為真正意義上的法人實體，自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，逐步實現(xiàn)“醫(yī)政分開”，完善其管理模式和管理方法，提高公立醫(yī)院的運行效率；二是降低準(zhǔn)入條件，擴大社會資本的投資，使民營盈利性醫(yī)院充分產(chǎn)權(quán)明晰、機制靈活的優(yōu)勢，提高醫(yī)院運營的成本、效率和質(zhì)量。另一方面，由于長期受計劃經(jīng)濟體制的影響，加之醫(yī)療服務(wù)提供的特殊性，使得國有醫(yī)院體制改革的步伐相對滯后，許多經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型過程中出現(xiàn)的矛盾與沖突集中體現(xiàn)在了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，如醫(yī)療機構(gòu)缺乏服務(wù)意識，服務(wù)質(zhì)量與患者的需求差距拉大，醫(yī)療糾紛日漸增多，醫(yī)患關(guān)系緊張等問題已經(jīng)引起社會各界的關(guān)注，這些問題的出現(xiàn)已經(jīng)影響到我國醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)今后的發(fā)展，國有醫(yī)療機構(gòu)的改革已勢在必行。國有醫(yī)院存在著以下幾方面的問題：；、技術(shù)人員的激勵機制僵化；.院長負(fù)責(zé)制存在缺陷；。我國作為世界上最大發(fā)展中國家，到2050年我國將達到中等發(fā)達國家水平。2020年部分經(jīng)濟發(fā)達省份的部分城市經(jīng)濟將達到發(fā)達國家的水平。因此，我國醫(yī)療市場的投資前景十分廣闊。我國作為世界上最大發(fā)展中國家，到2050年我國將達到中等發(fā)達國家水平。部分經(jīng)濟發(fā)達省份的部分城市經(jīng)濟將達到發(fā)達國家的水平。中國醫(yī)療市場的潛力巨大，投入不足，需求強勁，為社會資本，特別是民營資本的投資創(chuàng)造了前所未有的市場機遇。因此，我國醫(yī)療市場的投資前景十分廣闊。二、廣東、珠三角及港澳地區(qū)人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展概況（一）、人口基數(shù)大，密度高，人口城市化、老年化發(fā)展速度快根據(jù)2003年人口變動情況抽樣調(diào)查結(jié)果推算，，為全國總?cè)丝诘?%左右?！?，‰，‰，、。 由于經(jīng)濟發(fā)達和城市化水平較高，人口向珠三角地區(qū)集中的趨勢日益明顯。根據(jù)全國第五次人口普查報告顯示的結(jié)果，珠三角及港澳（香港678萬，澳門44萬）總?cè)丝谶_4350萬，占我省總?cè)丝诘?1%。珠三角地區(qū)的中心城市廣州已是人口規(guī)模接近千萬的特大城市，位居第二、三位的深圳、。珠三角地區(qū)的廣州、深圳、珠海、佛山、江門、中山、東莞七市（不含惠州、肇慶部分縣的人口數(shù)），占廣東總?cè)丝诘?2%。廣東的人口密度為486人/平方公里。珠三角地區(qū)人口密度大，其中深圳的人口密度高達3596人/平方公里，是全國人口最為密集的城市之一。排在第二的東莞為2615人/平方公里。廣州為1337人/平方公里，位居第五。珠三角地區(qū)基本形成了城鄉(xiāng)一體和城鎮(zhèn)高度密集的城市群。根據(jù)《廣東省城市化“十五”計劃》，到2005年珠三角地區(qū)人口將占全省的60%左右，即達到4772萬人。珠三角地區(qū)的人口城市化水平居于全國前列，深圳、珠海、廣州、佛山的城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诘谋戎鼐^發(fā)達國家人口城市化75%的水平。以香港為中心形成了若干層次同心環(huán)形地帶。第一環(huán)是深圳和珠海經(jīng)濟特區(qū)，第二環(huán)是廣州附近的東莞、中山、順德等地，香港把許多勞動密集型的工廠或車間向珠三角轉(zhuǎn)移過程中，實現(xiàn)了珠三角地區(qū)的人口城市化。全省第五次人口普查，廣東全省65歲及以上的人口為523萬人，%，與 1990年第四次全國人口普查相比， 。隨著城市化的加速，珠三角人口老齡化的比例將隨之上升。，其中本市戶籍人口163萬人。，%，%。anywayzhou 200457 20:07（二）、經(jīng)濟狀況廣東為全國的經(jīng)濟大省之一。2003年，約占全國國內(nèi)生產(chǎn)總值的近1/10，%，無論是總量還是增長速度都處于全國前列。珠三角生產(chǎn)總值已占全省的77%，人均GDP達3000美元左右。港澳本地生產(chǎn)總值1829億美元。到2010年，珠三角（包括港澳）的經(jīng)濟