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助理醫(yī)師沖刺復(fù)習(xí)題第四單元doc(已修改)

2025-07-29 18:09 本頁面
 

【正文】 A1型選擇題(1~88題)答題說明每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.世界上首創(chuàng)心理學(xué)實驗室的學(xué)者是A.馮特B.華生C.弗洛伊德D.卡特爾E.愛因斯坦1.答案:A1.【解析】世界上首創(chuàng)心理學(xué)實驗室的學(xué)者是馮特。A.影響人的記憶水平B.影響人的智力水平C.影響人的行為態(tài)度D.太抽象,不可捉摸E.影響人的記憶2.答案: C2.【解析】氣質(zhì)影響人的行為態(tài)度。3.下列關(guān)于心理健康的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.情緒良好B.人際和諧C.社會適應(yīng)D.認(rèn)知評價E.交際廣泛3.答案: B3.【解析】心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括:情緒良好、社會適應(yīng)、交際廣泛、認(rèn)知評價。4.藥物的副作用是指A.治療量時出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用B.用量過大或用藥時間過長出現(xiàn)的對機(jī)體有害的作用C.繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一種不良后果D.與劑量無關(guān)的一種病理性免疫反應(yīng)E.停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時出現(xiàn)的生物效應(yīng)4.答案:A4.【解析】副反應(yīng)為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。其產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性低,即涉及多個效應(yīng)器官有關(guān)。當(dāng)藥物的某一效應(yīng)用作治療目的時,其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。副反應(yīng)一般不太嚴(yán)重,但是難以避免。5.多巴胺藥理作用不包括A.減少腎血流量,使尿量減少B.對血管平滑肌β2受體作用很弱C.直接激動心臟βl受體D.激動血管平滑肌多巴胺受體E.間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放5.答案:A5.【解析】小劑量多巴胺激動多巴胺受體。多巴胺可擴(kuò)張腎血管,增加腎血流量及腎小球濾過率,可使尿量增加,此作用與藥物選擇性激動血管平滑肌多巴胺受體有關(guān)。大劑量給藥時,激動血管α受體,使血管收縮。6.普魯卡因穿透力弱,不宜用于A.浸潤麻醉B.傳導(dǎo)麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.硬膜外麻醉E.表面麻醉6.答案:E6.【解析】普魯卡因脂溶性低,穿透力弱,不能用于表面麻醉,可用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉,還可用于損傷部位局部封閉療法,7.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是 A.硫噴妥鈉B.苯妥英鈉C.地西泮D.水合氯醛E.苯巴比妥7.答案:C7.【解析】地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物8.對室性心動過速,首選的藥物是:A.普萘洛爾B.利多卡因C.維拉帕米D.苯妥英鈉E.艾司洛爾8.答案:B8.【解析】利多卡因是一窄譜抗心律失常藥,用于急性心肌梗塞及強(qiáng)心苷所致的室性早搏,室性心動過速及心室纖顫。9.對洋地黃中毒所引起的快速型心律失常療效最佳 A.苯妥英鈉B.胺碘酮C.普魯卡因胺D.普萘洛爾E.奎尼丁9.答案:A9.【解析】苯妥英鈉與強(qiáng)心苷競爭Na+K+ATP酶,抑制強(qiáng)心苷中毒所致的觸發(fā)活動。主要用于治療室性心律失常,特別對強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常有效,亦可用于心肌梗死、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等所引發(fā)的室性心律失常。10.周期特異性抗腫瘤藥物中,作用于M期的是 A.5氟脲嘧啶 B.6巰基嘌呤C.阿糖胞苷 D.羥基脲E.長春堿10.答案:E10.【解析】 長春堿(長春花堿,VLB)為夾竹桃科長春花植物所含的生物堿。長春堿與微管蛋白結(jié)合,抑制微管聚合,從而使紡錘絲不能形成,細(xì)胞有絲分裂停止于中期。對有絲分裂的抑制作用,VLB的作用較強(qiáng)。屬細(xì)胞周期特異性藥物,主要作用于M期細(xì)胞。VLB主要用于治療急性白血病、惡性淋巴瘤及絨毛膜上皮癌。11.治療量強(qiáng)心苷加強(qiáng)心肌收縮力的機(jī)理是 A.抑制心肌細(xì)胞膜Na+K+ATP酶B.興奮心肌細(xì)胞膜Na+K+ATP酶C.與心肌細(xì)胞膜Na+K+ATP酶結(jié)合而激活鈣離子D.使心肌細(xì)胞膜鎂離子濃度增加E.與心肌細(xì)胞膜上的酶結(jié)合引起整個結(jié)構(gòu)改變11.答案:A11.【解析】強(qiáng)心苷抑制心肌細(xì)胞膜上的強(qiáng)心苷受體Na+K+ATP酶的活性,使細(xì)胞內(nèi)Na+量增加,K+離子減少,通過Na+Ca2+雙向交換機(jī)制,導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加,發(fā)揮正性肌力作用。12.對變異型心絞痛療效最好的藥物是 A.硝酸甘油 B.普萘洛爾C.硝苯地平D.硝酸異山梨醇E.卡維地洛12.答案:C12.【解析】硝苯地平是鈣通道阻滯藥,具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動脈作用,變異型心絞痛是其最佳適應(yīng)證。13.卡托普利的降壓作用機(jī)理不包括 A.抑制局部組織中腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS) B.抑制循環(huán)中RAASC.減少緩激肽的降解D.引發(fā)血管增生 E.促進(jìn)前列腺素的合成13.答案:D13.【解析】拉托普利能使血管舒張,血壓下降,其作用機(jī)制如下:①抑制循環(huán)中RAAS②抑制局部組織中RAAS ③減少緩激肽的降解④促進(jìn)前列腺素的合成而增加擴(kuò)血管效應(yīng)。14.伴有糖尿病的水腫病人,不宜選用哪一種利尿藥 A.氫氯噻嗪B.氨苯喋啶C.呋塞米D.乙酰唑胺E.螺內(nèi)酯14.答案:A14.【解析】氫氯噻嗪可引起血糖升高,糖尿病患者慎用。15.以下哪點(diǎn)不是糖皮質(zhì)激素的作用 A.抗炎 B.抑制免疫C.抗毒素 D.抗休克E.抑制中樞15.答案:E15.【解析】糖皮質(zhì)激素可使中樞的興奮性提高,偶可誘發(fā)精神失常。 大劑量可致兒童驚厥。16.糖皮質(zhì)激素的用途不包括 A.各種休克 B.嚴(yán)重的細(xì)菌感染C.骨質(zhì)疏松 D.嚴(yán)重的自身免疫性疾病E.重要器官的炎癥16.答案:C16.【解析】糖皮質(zhì)激素大劑量長期應(yīng)用可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,尤其是脊椎骨,甚至發(fā)生壓縮性骨折。17.羥基脲的主要應(yīng)用是 A.絨毛膜上皮癌 B.乳腺癌C.膀胱癌 D.淋巴癌E.慢性粒細(xì)胞白血病17.答案:E17.【解析】羥基脲對S期細(xì)胞有選擇性殺傷作用。對慢性粒細(xì)胞白血病有顯著療效,對黑色素瘤有暫時緩解作用。18.不屬于青霉素G抗菌作用范圍的病原體是 A.葡萄球菌(金黃色葡萄球菌) B.淋球菌 C.白喉桿菌D.大腸桿菌E.鉤端螺旋體18.答案:D18.【解析】青霉素G抗菌作用很強(qiáng),在細(xì)菌繁殖期低濃度抑菌,較高濃度殺菌。對下列細(xì)菌有高度抗菌活性:①大多數(shù)G+球菌:溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌等作用強(qiáng);②G+桿菌:白喉桿菌、炭疽桿菌及革蘭陽性厭氧桿菌如產(chǎn)氣莢膜桿菌、破傷風(fēng)桿菌、③G球菌:腦膜炎球菌、淋病奈瑟菌,④少數(shù)G桿菌:百日咳桿菌、流感桿菌⑤螺旋體:梅毒螺旋體、鉤端螺旋體,⑥放線菌。⑦對大多數(shù)陰性桿菌作用較弱。19.對耳、腎均有明顯毒性的抗生素為 A.紅霉素 B.氯霉素C.鏈霉素 D.四環(huán)素E.青霉素19.答案:C19.【解析】鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素,主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性,尤其在兒童和老人更易引起。毒性產(chǎn)生與服藥劑量和療程有關(guān)。20.在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是20.答案:B20.【解析】考核要點(diǎn)是糖酵解和糖異生中的關(guān)鍵酶。關(guān)鍵酶是指催化不可逆反應(yīng)的酶。糖酵解途徑有三個關(guān)鍵酶分別為己糖激酶(葡萄糖激酶)、6磷酸果糖激酶1和丙酮酸激酶;糖異生作用的關(guān)鍵酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶葡萄糖6磷酸酶。糖異生途徑是沿著糖酵解的逆反應(yīng)過程,需通過三個能障(即糖酵解途徑中三個關(guān)鍵酶所催化的反應(yīng));因此,磷酸甘油酸激酶催化的反應(yīng)是可逆反應(yīng),在糖酵解和糖異生中均起作用。21.關(guān)于蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的敘述正確的是指A.亞基間相對的空間位置B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.氨基酸的排列順序 E.每一原子的相對空間位置21.答案:C21.【解析】考核要點(diǎn)是蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu),即該段肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置,并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。22. 脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至細(xì)胞液的途徑是A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸葡萄糖循環(huán)22.答案:D22.【解析】考核要點(diǎn)是合成脂肪酸的原料乙酰CoA的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。脂肪酸合成(軟脂酸)部位主要在肝細(xì)胞的胞液中進(jìn)行,這是因為脂肪酸合成酶系存在于胞液中;而合成脂肪酸所需的原料主要來自糖代謝產(chǎn)生的乙酰CoA,它存在于線粒體內(nèi);乙酰CoA不能自由透過線粒體內(nèi)膜,主要通過檸檬酸丙酮酸循環(huán),將線粒體內(nèi)乙酰CoA轉(zhuǎn)運(yùn)至胞液參與脂肪酸的合成。23.DNA堿基組成的規(guī)律是A.[A] = [C];[T] = [G]B.[A] + [T] = [C] + [G]C.[A] = [T];[C] = [G]D.( [A] + [T] ) / ([C] + [G] ) = 1E.[A] = [G];[T] = [C]23.答案:C23.【解析】 考核要點(diǎn)是DNA堿基組成規(guī)律,遵循Charfgaff規(guī)則:[A]=[T]、 [G]= [C] 或 [A]/[T)=1,[G]/[C]=1的規(guī)律,DNA的多聚脫氧核苷酸鏈中核苷酸的組成為dAMP、dGMP、dCMP及dTMP;因DNA的二級結(jié)構(gòu)由兩條互補(bǔ)鏈構(gòu)成,所以其堿基組成為[A]=[T]、[C] = [G],堿基對之間通過氫鍵相連。,錯誤的是 A.在細(xì)胞內(nèi)由hnRNA剪接而成B.真核生物mRNA有“帽子”和“多聚A尾”結(jié)構(gòu)C.生物體中各種mRNA的長短不同,相差很大D.是各種RNA分子中半衰期最長的一種E.其功能是作為蛋白質(zhì)合成的模板24.答案:D24.【解析】考核要點(diǎn)是RNA的種類及主要功能。RNA常見有三種類型即mRNA、tRNA、rRNA,mRNA與其他RNA一樣,都是由單鏈核糖核苷酸鏈組成,但局部可形成雙螺旋結(jié)構(gòu)。mRNA 5180。端有一個 m7Gppp帽結(jié)構(gòu),可促進(jìn)核蛋白體與mRNA結(jié)合,啟動蛋白質(zhì)的生物合成;3180。端有多聚A尾結(jié)構(gòu),可維持mRNA作為翻譯模板的活性及增強(qiáng)mRNA穩(wěn)定性。在帽、尾結(jié)構(gòu)之間為由三核苷酸組成的密碼子,其內(nèi)含有氨基酸的遺傳的信息,可做為蛋白質(zhì)合成時的模板,但mRNA是各種RNA分子中半衰期最短的一類,由幾分鐘至數(shù)小時不等。25.下列含有核黃素的輔酶是A.FMNB.CoASHC..NAD+D.NADP+E.CoQ25.答案:A25.【解析】考核要點(diǎn)是輔酶的組成。結(jié)合酶由酶蛋白和輔助因子組成。而輔助因子是由金屬離子和小分子有機(jī)化合物組成,據(jù)其與酶蛋白結(jié)合程度不同可分為輔酶和輔基。小分子有機(jī)化合物大部分是由B族維生素組成,核黃素(維生素B2)參與FMN、FAD組成;HSCoA含有泛酸;NAD+、NADP+含有維生素PP。維生素B1(硫胺素)參與TPP的組成。26.能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的物質(zhì)是A.氮雜絲氨酸B.6巰基嘌呤C.5氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷26.答案:A26.【解析】考核要點(diǎn)是抗核苷酸代謝的藥物。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物也是嘌呤、嘧啶、氨基酸或葉酸的類似物。它們主要以競爭性抑制或以假亂真等方式干擾或阻斷嘌呤、嘧啶核苷酸的合成代謝,從而進(jìn)一步阻止核酸、蛋白質(zhì)的合成,具有抗腫瘤的作用;如氮雜絲氨酸與谷氨酰胺結(jié)構(gòu)相似,是能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6巰基嘌呤(6MP)結(jié)構(gòu)與次黃嘌呤結(jié)構(gòu)相似,可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5氟尿嘧啶(5FU)可以轉(zhuǎn)變成FdUMP,FdUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似,是胸苷酸合酶的抑制劑,使dTMP合成受到阻斷。甲氨蝶呤(MTX)是葉酸的類似物,能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝,從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP,從而影響DNA的合成。27.磺胺類藥物能競爭性抑制二氫葉酸合成酶是因為其結(jié)構(gòu)相似于A.對氨基苯甲酸B.二氫蝶呤C.苯丙氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸27.答案:A27.【解析】本題考核要點(diǎn)是酶競爭性抑制的特點(diǎn)。利用抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似,共同競爭同一個酶的活性中心,從而阻礙酶與底物的結(jié)合,使之不能轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物?;前奉愃幬锱c對氨基苯甲酸結(jié)構(gòu)相似,能共同競爭二氫葉酸合成酶,從而達(dá)到抑制二氫葉酸的生成,干擾細(xì)菌核苷酸與核酸的合成,影響細(xì)菌的生長。28.一碳單位代謝的輔酶是 A.NADPHB.二氫葉酸C.四氫葉酸D.葉酸E.NADH28.答案:C28.【解析】本題考核要點(diǎn)是B族維生素的組成:維生素B1(硫胺素)形成硫胺素焦磷酸(TPP)、維生素B2(核黃素)參與構(gòu)成FMN、FAD,維生素PP(尼克酸、尼克酰胺)構(gòu)成NAD+、NADP+,維生素B6形成磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺、泛酸構(gòu)成輔酶A(CoA)、葉酸形成四氫葉酸(FH4)其作用:攜帶并轉(zhuǎn)運(yùn)一碳單位的載體、B12等。某些氨基酸在分解代謝過程中可以產(chǎn)生含有一個碳原子的基團(tuán),稱為一碳單位。體內(nèi)的一碳單位有甲基、甲烯基、甲炔基、甲酰基和亞氨甲基。一碳單位主要來源于絲氨酸、甘氨酸、組氨酸和色氨酸。29.下列有關(guān)氧化磷酸化的敘述,錯誤的是 A.物質(zhì)在氧化時伴有ADP磷酸化生成ATP的過程B.氧化磷酸化過程有兩條呼吸鏈 C.P/O可以確定ATP的生成數(shù)D.氧化磷酸化過程存在于線粒體內(nèi)E.經(jīng)呼吸鏈傳遞至氧產(chǎn)生3分子ATP29.答案:E29.【解析】考核要點(diǎn)是體內(nèi)兩條重要的呼吸鏈:NADH氧化呼吸鏈、FADH2氧化呼吸鏈。其中NADH氧化需在NADH脫氫酶的催化下進(jìn)行,最終將氫傳遞給氧生成水,釋放的能量可驅(qū)動ATP的生成。兩條呼吸鏈產(chǎn)生的ATP是不同的。脫氫進(jìn)入NADH氧化呼吸鏈可產(chǎn)生3分子ATP,F(xiàn)ADH2氧化呼吸鏈可產(chǎn)生2分子ATP。30.膽固醇合成的關(guān)鍵酶是 A.鯊烯合酶B.HMGCoA合酶C.HMGCoA裂解酶
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