【正文】 宮后傾，正常大，附件未見異常。患者在水利工地上有可能接觸老鼠而感染此病。Ⅲ度：宮頸和宮體全部脫出至陰道口外。129． 男女性，45歲，4個月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。目前病情主要是一周來畏寒發(fā)熱，全腹痛，腹部明顯膨脹，應考慮患者在肝硬化腹水基礎上合并原發(fā)性腹膜炎。兩縱軸交叉者稱為斜產(chǎn)式，屬暫時性，在分娩過程中多數(shù)轉為縱產(chǎn)式，偶爾轉成橫產(chǎn)式。 140．為明確診斷首選的輔助檢查是 A．B型超聲檢查B．基礎體溫測定C．X線檢查D．血孕酮值E．血雌激素水平測定140．答案： E140.【解析】考核要點無排卵性功血的輔助檢查。此病人X線片顯示椎體單純壓縮性骨折，壓縮不到1／3，其首選治療方法是兩桌法過牽復位，利用懸垂的體重約10分鐘即可復位。移至木板后頭部用沙袋或衣物固定。無排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，在青春期，下丘腦垂體卵巢軸激素間的反饋調節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋調節(jié)作用存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，無促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。此題描述的卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明顯增加，9～10天后下降的激素應為孕激素。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。右側腹股溝斜疝嵌頓10小時人院。婦科檢查：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外。（1）出血熱的特點：發(fā)熱、三紅、三痛、酒醉貌，臨床五期經(jīng)過伴出血與腎衰?；颊咝g后持續(xù)陰道流血超過10日，血量時多時少，婦科檢查；宮口松，子宮如40天妊娠大小，較軟，尿妊娠試驗陽性，應考慮為吸宮不全。閉經(jīng)患者的功能檢查通常用藥物撤退試驗，用于評估體內雌激素水平，以確定閉經(jīng)程度。111． 男 54歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。尿蛋白（+），紅細胞0~2/HP、白細胞(++)，內生肌酐清除率105mmol/L，其可能疾病是A．腎結核B．慢性腎小球腎炎高血壓型C．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D．慢性腎小球腎炎普通型E．慢性腎盂腎炎106．答案： E106．【解析】慢性腎盂腎炎患者常有反復發(fā)熱，腰痛伴尿頻尿痛。最可能的診斷是 ：C102. 【解析】對于慢性淋巴性甲狀腺炎患者，TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）及TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）顯著升高，最有診斷意義。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高（3～5厘米水柱），則表示心功能不全。91. 高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是 ％葡萄糖：D91. 【解析】腦出血患者，昏迷，腦疝形成，應首先采取的急救措施是降顱壓,可立即快速靜脈睇住：20%甘露醇、20%山梨醇，并可采取側腦室體外引流、顳肌下減壓、去骨瓣減壓等手術措施。胸膝臥位是糾正臀先露的簡便方法，其最佳時期是妊娠30～32周。 、增生 、脫落 80．答案：D80.【解析】考核要點慢性支氣管炎時出現(xiàn)通氣障礙的病理基礎。OXLDL破壞泡沫細胞，粥樣物形成。異型性為腫瘤組織與其起源組織在細胞形態(tài)和組織結構上的差異。 65．答案：D65.【解析】考核要點出血性梗死的發(fā)病部位。D．大腸桿菌和厭氧菌E．銅綠假單胞菌和葡萄球菌57．答案：B57．【解析】考核要點原發(fā)性腹膜炎的概念。50．肝硬化脾腫大的主要原因是A．腹水壓迫使脾血回流受阻B．門靜脈高壓C．.肝動脈壓力增高D．.毒物刺激E．肝靜脈壓力增高50 ．答案：B50．【解析】考核要點為肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。即三高一低，其中大量蛋白尿是病理和病情發(fā)展的起決定性作用，由于大量蛋白從尿中丟失，引起低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等病理生理改變。38．.急性心肌梗死出現(xiàn)室性早搏首選A．洋地黃B．心得安C．.利多卡因D．奎尼丁E．普魯卡因酰胺38．答案：C 38．【解析】考核要點是利多卡因的抗心律失常的作用用途。為增加克隆載體插入外源基因的容量，還設計有柯斯質粒載體、酵母人工染色體載體。磺胺類藥物與對氨基苯甲酸結構相似，能共同競爭二氫葉酸合成酶，從而達到抑制二氫葉酸的生成，干擾細菌核苷酸與核酸的合成，影響細菌的生長。端有多聚A尾結構，可維持mRNA作為翻譯模板的活性及增強mRNA穩(wěn)定性。對下列細菌有高度抗菌活性：①大多數(shù)G+球菌：溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌等作用強；②G+桿菌：白喉桿菌、炭疽桿菌及革蘭陽性厭氧桿菌如產(chǎn)氣莢膜桿菌、破傷風桿菌、③G球菌：腦膜炎球菌、淋病奈瑟菌，④少數(shù)G桿菌：百日咳桿菌、流感桿菌⑤螺旋體：梅毒螺旋體、鉤端螺旋體，⑥放線菌。主要用于治療室性心律失常，特別對強心苷中毒引起的室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心臟手術、心導管術等所引發(fā)的室性心律失常。A．影響人的記憶水平B．影響人的智力水平C．影響人的行為態(tài)度D．太抽象，不可捉摸E．影響人的記憶2．答案： C2．【解析】氣質影響人的行為態(tài)度。VLB主要用于治療急性白血病、惡性淋巴瘤及絨毛膜上皮癌。關鍵酶是指催化不可逆反應的酶。小分子有機化合物大部分是由B族維生素組成，核黃素(維生素B2)參與FMN、FAD組成；HSCoA含有泛酸；NAD+、NADP+含有維生素PP。29．下列有關氧化磷酸化的敘述，錯誤的是 A．物質在氧化時伴有ADP磷酸化生成ATP的過程B．氧化磷酸化過程有兩條呼吸鏈 C．P/O可以確定ATP的生成數(shù)D．氧化磷酸化過程存在于線粒體內E．經(jīng)呼吸鏈傳遞至氧產(chǎn)生3分子ATP29．答案：E29．【解析】考核要點是體內兩條重要的呼吸鏈：NADH氧化呼吸鏈、FADH2氧化呼吸鏈。35. 不屬于初級結合型膽汁酸的是 A．甘氨膽酸B．甘氨脫氧膽酸C．?；蛆Z脫氧膽酸D．牛磺膽酸E．甘氨鵝脫氧膽酸35．答案：B35．【解析】膽汁酸據(jù)生成的部位不同可分為兩類：（1）初級膽汁酸，產(chǎn)生部位在肝細胞，以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸稱為初級膽汁酸，分為初級游離膽汁酸（膽酸和鵝脫氧膽酸）、和初級結合膽汁酸（甘氨膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸，?；悄懰峒芭；蛆Z脫氧膽酸）。持續(xù)的上消化道大出血可導致失血性休克而危及生命，因而正確判斷是否有持續(xù)性出血或再出血十分重要。新生兒、嬰幼兒發(fā)病率高，由于濫用抗生素致耐藥性金葡菌株明顯增加，加上小兒免疫功能低下，故易發(fā)生?？狗置谒幱薪M胺H2受體阻斷藥、抗胃泌素藥、抗膽堿能藥和質子泵抑制劑。萎縮、肥大、增生、化生為組織的適應性表現(xiàn)形式。故壞死與壞疽的根本區(qū)別在于有無腐敗菌感染。流行病學和基礎研究已證實人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要病因。紅色肝樣變期由于肺泡壁毛細血管顯著擴張充血，肺泡腔被纖維素細胞填塞而致肺實變，使肺通氣血流比例嚴重失常而引起呼吸困難。多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內膜，導致宮腔粘連而閉經(jīng)。93. 一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷應首先考慮：C93. 【解析】 硬膜下血腫臨床表現(xiàn)： ①外傷史②意識障礙進行性加重，因為是腦挫裂傷的昏迷與硬膜下血腫的昏迷相互重疊。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結腸癌擬行手術治療。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，首先應選擇：A103. 【解析】首先應選擇——同位素掃描。應考慮 108．答案： B108．【解析】考核要點小葉性肺炎的臨床病理聯(lián)系及診斷。114．女性，65歲，胃癌根治術后當天輸血2500ml，病人出現(xiàn)頭部脹痛、呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。無撤退性出血為陰性，則應重復激素序貫試驗，若仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。宜選擇的避孕方法是 A．安全期避孕B．陰莖套C．口服短期避孕藥D．宮內節(jié)育器E．體外排精118．答案：C118．【解析】考核要點避孕方法選擇。121．女性 55歲 無痛性皮膚。該例患者用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外符合Ⅱ度重型診斷。查體：上腹部捫及18cm13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結腸下移。此時全腹壓痛及反跳痛對該并發(fā)癥診斷最有意義，因此正確答案為D。 136．胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系136．答案： A 136．【解析】考核要點胎方位的概念。無排卵性功血的輔助檢查有診斷性刮宮、B超檢查、宮腔鏡檢查、基礎體溫測定、激素測定、妊娠試驗、宮頸細胞學檢查、宮頸黏液結晶檢查、陰道脫落細胞涂片檢查、血紅細胞計數(shù)及血細胞比容、血凝功能測定。復位后石膏背心固定3個月。對頸椎損傷病員，要專人固定頭部并沿縱軸略加牽引與軀干一起滾動。139．本例患者最可能的診斷是 A．黃體功能不全B．黃體萎縮不全C．無排卵性功能失調性子宮出血D．子宮內膜息肉E．子宮黏膜下肌瘤139．答案：C 139.【解析】考核要點無排卵性功血的診斷。排卵后，由于血管侵入顆粒細胞層，使黃體顆粒細胞內合成孕激素的膽固醇逐漸增加，并得以釋放到血液循環(huán)中，至排卵后7～8日黃體成熟時，分泌量達最高峰，9～10天黃體開始萎縮，孕激素逐漸下降，至月經(jīng)來潮時降至卵泡期水平。132．男性，38歲，患肝硬化3年。128． 男性，55歲。陰道脫出腫物2年。正確診斷的前提是了解流行性出血熱與鉤體病的各自特點，因此復習時一定把這兩種疾病對比復習。吸宮不全指人工流產(chǎn)術后部分妊娠組織物殘留。本例應診斷為A．子宮性閉經(jīng)B．第一度閉經(jīng)C．第二度閉經(jīng)D．垂體性閉經(jīng)E．下丘腦性閉經(jīng)115．答案：C115.【解析】考核要點閉經(jīng)的診斷。110． 男 60歲，診斷為早期肺心病，其主要根據(jù)是A．心悸癥狀B．慢性支氣管炎病史C．肺動脈高壓體征D．肺氣腫體征E．右心衰體征110．答案： C110．【解析】早期肺心病患者常伴有肺動脈高壓的體征。 106．女 41歲，5年來反復發(fā)熱，腰痛伴尿頻，尿痛，血壓150/100mmHg?；颊邿o心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢TT4及TSH正常，TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）及TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）顯著升高。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發(fā)癥)（B）：A97. 【解析】溶血性輸血反應：表現(xiàn)：呼吸困難、腰背酸痛、胸悶 診斷依據(jù)：血紅蛋白尿和溶血性黃疸98. 男，47歲，休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60／40mmHg，該病人可能 ：A98. 【解析】 CVP BP 原 因 處 理 原 則低低血容量嚴重不足充分補液低正常血容量不足適當補液高低心功能不全或血容量相對過多給強心劑，糾正酸中毒，舒張血管高正常容量血管過渡收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補液試驗 補液試驗：取等滲鹽水250ml，于5～10分鐘內靜脈滴注。突然呼吸停止，心跳存在提示因顱內壓增高，形成腦疝，最易發(fā)生的是C項。A．妊娠22～24周 B．妊娠26～28周C．妊娠30～32周 D．妊娠32～34周E．妊娠38～40周 86．答案：C86．【解析】考點提示糾正臀先露的時期。由于左心室收縮功能減弱引起肺循環(huán)瘀血，是左心衰引起呼吸困難的病理生理基礎。血脂升高等危險因素導致內皮損傷和通透性上升，血中脂質進入內膜并被氧化成OXLDL，單核、平滑肌細胞移向內膜，吞噬脂質形成泡沫細胞。腫瘤組織與正常組織相似程度稱為腫瘤的分化程度。因此腦動脈栓塞的血栓栓子多來自于左心。57．原發(fā)性腹膜炎常見致病菌應是A．大腸桿菌和變形桿菌B．溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌C．厭氧菌和鏈球菌。如為腹膜后主要大血管損傷，患者可以迅速致死。 43．腎病綜合征的特征中最主要的是A．大量蛋白尿B．低蛋白血癥C．高膽固醇血癥D．不同程度水腫E．血沉明顯增快43．答案：A43．【解析】 腎病綜合征的臨床特點。37．易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是A．胃竇潰瘍B．.幽門管潰瘍C．.胃角潰瘍D．.球后潰瘍E．胃多發(fā)潰瘍37．答案：D37．【解析】 消化性潰瘍常見的有胃潰瘍和十二指腸潰瘍，后者最好發(fā)的部位為球后潰瘍；易發(fā)生幽門梗阻。有質粒DNA、病毒DNA、噬菌體DNA等，它們經(jīng)適當?shù)母脑旌笕跃哂凶晕覐椭频哪芰蚣嬗斜磉_外源基因的能力。利用抑制劑與底物結構相似，共同競爭同一個酶的活性中心，從而阻礙酶與底物的結合，使之不能轉化為產(chǎn)物。端有一個 m7Gppp帽結構，可促進核蛋白體與mRNA結合，啟動蛋白質的生物合成；3180。18．不屬于青霉素G抗菌作用范圍的病原體是 A．葡萄球菌（金黃色葡萄球菌） B．淋球菌 C．白喉桿菌D．大腸桿菌E．鉤端螺旋體18．答案：D18．【解析】青霉素G抗菌作用很強，在細菌繁殖期低濃度抑菌，較高濃度殺菌。9．對洋地黃中毒所引起的快速型心律失常療效最佳 A．苯妥英鈉B．胺碘酮C．普魯卡因胺D．普萘洛爾E．奎尼丁9．答案：A9．【解析】苯妥英鈉與強心苷競爭Na+K+ATP酶，抑制強心苷中毒所致的觸發(fā)活動。3．下列關于心理健康的標準不包括A．情緒良好B．人際和諧C．社會適應D．認知評價E．交際廣泛3．答案： B3．【解析】心理健康的標準包括：情緒良好、社會適應、交際廣泛、認知評價。11．治療量強心苷加強心肌收縮力