【正文】 一 般 檢 查一、測體溫（腋測法） （一）方法正確 l、取消毒后體溫計，觀察并確認(rèn)體溫計水銀柱是否處于低溫位置（35℃以下）；如果不在，則甩到35℃以下。 考生先用手觸摸被檢查者腋窩（查影響體溫因素：汗液，或有無致熱或降溫物品），將體溫計頭端置于被檢查者腋窩深處，請被檢查者用上臂將體溫計夾緊10分鐘。 注：因每一考生的考試時間已限定，體溫測量時間可以l－2分鐘代替10分鐘。 （二）讀數(shù)正確 考官取出已準(zhǔn)備好的體溫計，讓考生讀數(shù)（讀數(shù)正確得分，不正確不能得分）。注：考官可事先準(zhǔn)備3種不同溫度的體溫計，執(zhí)考時可將其中一只讓考生當(dāng)場讀數(shù)。二、測脈搏（腕部，須報告檢查結(jié)果） （一）手法正確、部位正確 考生將示、中、環(huán)指并攏，其指腹置于被檢查者腕部橈動脈處，以適當(dāng)壓力觸診橈動脈搏動。雙手同時觸診被檢查者雙側(cè)橈動脈，進(jìn)行對比。 （二）檢查時間到位 觸診時間，至少30秒鐘。 （三）結(jié)果正確數(shù)其脈率，以每分鐘多少次表示，并向考官報告檢查結(jié)果（脈率、脈律）。三、測呼吸（須口述檢查內(nèi)容）（－）方法正確告知被檢查者取舒適體位，暴露其胸部或腹部，囑其靜息。放松，觀察胸部或腹部起伏。（二）檢查時間到位至少觀察30秒鐘。（三）口述觀察內(nèi)容正確計數(shù)呼吸頻率（每分種次數(shù)），節(jié)律。四、測量血壓（間接測量法）（－）方法正確l、先檢查血壓計水銀柱是否在“0”點及血壓計位置放置正確檢查血壓計水銀柱是否在“0”點，被檢查者肘部、血壓計“0”點與心臟在同一水平。2．血壓計氣袖綁扎部位正確氣袖均勻緊貼皮膚，纏于右上臂（充氣皮管向下、向上均可），其下緣在肘窩以上約2－3 cm，氣袖的中央位于肱動脈表面，其松緊度適宜?？忌种赣|診、確定肱動脈搏動位置后，左手持聽診器體件置于肱動脈搏動處聽診動脈搏動聲音。（二）測量過程流暢向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲音消失后，水銀柱再升高20－30mmHg，然后緩慢放氣并雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診動脈搏動聲音變化，并根據(jù)水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓。（三）讀數(shù)正確考生向考官報告剛才測得實際血壓讀數(shù)，先報收縮壓后報舒張壓。注：考官復(fù)測一次，驗證考生測定血壓讀數(shù)是否正確。五、測身高（須報告檢查結(jié)果）（一）方法正確囑被檢查者脫去鞋，站立于身高測量儀上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點靠于身高測量儀支柱，以頭頂最高點與身高測量儀立柱垂直線的交叉點讀數(shù)即身高讀數(shù)。（二）讀數(shù)正確向考官報告測得身高，以厘米表示。六、測體重（須報告檢查結(jié)果）（一）方法正確囑被檢查者脫去鞋，站立于體重測量儀底座上，站立位置正確，身體站直，觀察體重測量儀上指針。（二）讀數(shù)正確向考官報告測得體重，以公斤表示。七、皮膚彈性和皮膚水腫檢查（一）常規(guī)選擇部位正確l、皮膚彈性：手背或上臂內(nèi)側(cè)部位。2．皮膚水腫：眼瞼、下肢等。（二）檢查方法正確l、檢查皮膚彈性：以拇指和示指將被檢查者皮膚提起，松手后迅速平復(fù)。檢查時注意兩側(cè)對比。2．皮膚水腫檢查：視診和觸診相結(jié)合，用手指按壓下肢股骨前、足背、踝部等部位，注意雙側(cè)對比。八、蜘蛛痣和皮下出血檢查（一）常規(guī)選擇部位正確l、蜘蛛痣：面、頸、前胸、手背等處。2．皮下出血：頸、胸部皮膚及皮膚皺褶摩擦處如手臂內(nèi)側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)等。（二）檢查方法正確l、蜘蛛痣：在疑為蜘蛛痣時，考生可用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)立即消失，除去壓力后又重復(fù)出現(xiàn)輻射狀小血管網(wǎng)。皮下出血：考生用手指指腹壓迫疑為皮下出血處，當(dāng)該處皮膚受壓迫時，如不褪色，則為皮下出血。九、頸淋巴結(jié)檢查（一）告知被檢查者體位、姿勢正確考生一般可在被檢查者前面或右側(cè)，邊檢查邊告知被檢查者正確體位、姿勢（如囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)）。（二）檢查手法正確，動作規(guī)范考生手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。（三）檢查順序正確順序依次為耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)。（四）檢查到位檢查每一區(qū)域，必須重復(fù)觸摸。注意淋巴結(jié)大小、數(shù)目、質(zhì)地、壓痛、活動度，有無粘連等。十、鎖骨上淋巴結(jié)檢查（－）告知被檢查者正確體位、姿勢請被檢查者取坐位（或仰臥位），考生站在被檢查者前面（或右側(cè)面），囑其頭部稍向前屈。（二）檢查手法正確，動作規(guī)范考生用左手觸摸被檢查者右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)，右手觸摸被檢查者左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（三）檢查到位檢查每一區(qū)域，必須重復(fù)觸摸。注意淋巴結(jié)大小、數(shù)目、質(zhì)地、壓痛、活動度，有無粘連等。十一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容）（一）告知被檢查者體位，正確姿勢被檢查者坐位，考生面對被檢查者；被檢查者仰臥位，考生站在其右側(cè)。（二）檢查手法正確，動作規(guī)范考生左手握住被檢查者左前臂，將其前臂外展，再以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩的5組淋巴結(jié)；另一側(cè)腋窩則相反。（3） 檢查到位 腋窩的5組淋巴結(jié)群（應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群的順序進(jìn)行）檢查動作到位。注意淋巴結(jié)大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度，有無粘連等。十二、腹股溝淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容）（一）被檢查者體位正確被檢查者取仰臥位，下肢自然伸直，考生在其右側(cè)。（二）檢查部位正確腹股溝淋巴結(jié)，主要檢查上、下兩群：上群位于腹股溝韌帶下，與韌帶平行排列；下群位于大隱靜脈上端，沿靜脈走向排列（考生必須找準(zhǔn)部位）。（三）檢查手法、方法正確考生以示、中、環(huán)指（或四指并攏）緊貼被檢查部位、由淺入深進(jìn)行滑動觸診，左右腹股溝淋巴結(jié)均應(yīng)進(jìn)行檢查。（四）檢查到位每檢查一組淋巴結(jié)群時，反復(fù)觸診。注意淋巴結(jié)大小、數(shù)目、質(zhì)地、壓痛、活動度，有無粘連等。頭 部 檢 查一、測頭圍（須報告檢查結(jié)果）（一）方法正確囑被檢查者坐位或立位，用皮尺經(jīng)被檢查者頭枕骨粗隆部經(jīng)耳顳部至前額以水平圍成一個圈（測量頭圍最大徑）。（二）讀數(shù)正確向考官報告測得頭圍值，以厘米表示。二、眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、瞳孔視診檢查（須口述視診內(nèi)容）（一）視診方法正確先觀察兩眼瞳孔，并囑被檢查者閉眼、睜眼，然后考生以示指和拇指捏起上瞼中外1／3交界處的邊緣，囑被檢查者向下看，趁機(jī)將眼瞼向前下方牽拉，然后示指向下壓瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)，充分暴露鞏膜與結(jié)膜。同樣方法兩眼都檢查（考生用右手檢查被檢查者左眼；左手檢查右眼。操作有誤者不得分。）（二）視診內(nèi)容敘述正確l、觀察瞳孔：大小、形狀、兩眼瞳孔是否對稱；眼瞼有無水腫，上瞼有無下垂，有無閉合障礙，有無倒睫，有無眼球突出或下陷；翻開眼瞼后，觀察結(jié)膜是否充血，鞏膜有無黃疸等。三、眼球運(yùn)動檢查（－）檢查方法正確考生手執(zhí)目標(biāo)物（如棉簽或筆尖或示指尖），于被檢查者眼前30~40cm處，告知被檢者頭不要轉(zhuǎn)動，眼球隨目標(biāo)物方向移動。（二）檢查到位一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進(jìn)行。四、眼集合反射檢查（須口述檢查結(jié)果）（一）檢查方法正確囑被檢查者注視距離1米處目標(biāo)（通常是考生的示指尖，置于兩眼等距離），然后將目標(biāo)物逐漸移近眼球（距離眼球約5－10cm）。（二）觀察被檢查者兩眼球是否內(nèi)聚、瞳孔是否縮小。五、對光反射檢查（須口述瞳孔變化）（一）直接對光反射l、檢查方法正確將光源直接照射被檢查者一側(cè)瞳孔，觀察瞳孔變化。2．用上述方法檢查另側(cè)瞳孔。（二）間接對光反射檢查檢查方法正確手或遮擋物在被檢查者鼻梁處遮擋光線，當(dāng)光線照射一側(cè)瞳孔時，另一側(cè)瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔恢復(fù)原狀。2．用上述方法檢查另一側(cè)瞳孔。六、咽、扁桃體檢查（須口述檢查內(nèi)容）（一）檢查方法正確被檢查者取坐位，頭略后仰，囑口張大并發(fā)長“啊”音，此時考生用壓舌板在舌前2／3與后1／3交界處迅速下壓，在光照的配合下，可見咽、咽后壁和扁桃體。（二）檢查內(nèi)容敘述正確l、觀察咽部粘膜是否充血、紅腫，腮腺管分泌物是否增多。觀察扁桃體是否紅腫、判斷扁桃體腫大的程度；其分泌物顏色、性狀，是否形成苔片狀假膜。頸 部 檢 查一、甲狀腺檢查 （一）視診：甲狀腺大小、對稱性 （二）觸診：手法正確、動作規(guī)范 l、甲狀腺側(cè)葉觸診 （1）后面觸診 請被檢查者坐下，考生在被檢查者后面，將一手的示、中指施壓于被檢查者一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。檢查過程中，囑被檢查者做吞咽動作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。 （2）前面觸診 請被檢查者坐下，考生面對被檢查者，一手拇指施壓于被檢查者一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手的示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，囑被檢查者配合做吞咽動作，可觸及被推擠的甲狀腺。注意在前位檢查時，考生拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指檢查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。 甲狀腺峽部觸診 考生在被檢查者前面，用拇指（或站于被檢查者后面用示指）從被檢查者胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚；請被檢查者做吞咽動作，重復(fù)檢查。 （三）聽診 聽診方法正確，動作規(guī)范。 考生用聽診器體件直接放在甲狀腺上，聽15～30秒鐘，兩側(cè)對比。注意有無血管雜音。二、氣管檢查 （－）考生站位，告知被檢查者體位、姿勢正確 考生站立于被檢查者前面（面對被檢查者），使被檢查者頸部處于自然直立狀態(tài)。 （二）檢查手法正確，動作規(guī)范 考生一手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間（或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否同寬來判斷氣管有無偏移）。胸 部 檢 查一、請指出胸骨線、腋后線、鎖骨下窩、肩胛下區(qū)體表位置（須邊指示邊口述檢查內(nèi)容） （一）考生站位，告知被檢查者體位和姿勢正確 考生站在被檢查者右側(cè)，請被檢查者取坐位，充分暴露前胸和背部。 （二）視診檢查時指點正確并必須口述檢查內(nèi)容 l、胸骨線：沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線。 腋后線：通過腋窩后襞、沿后側(cè)胸壁向下的垂直線。 鎖骨下窩：鎖骨下方的凹陷部，下界為第3肋骨下緣。 肩胛下區(qū)：為兩肩胛下角的連線與第12胸錐水平線之間的區(qū)域。后正中線將此區(qū)域分為左右兩部分。二、請指出肩胛下角、鎖骨中線、腋前線、胸骨上窩、肩胛間區(qū)體表位置（須邊指示邊口述檢查內(nèi)容） （一）考生站位，告知被檢查者體位和姿勢正確 考生站在被檢查者右側(cè)，請被檢查者取坐位，充分暴露前胸和背部。 （二）視診檢查時指點正確并必須口述檢查內(nèi)容 l、肩胛下角（左右）：被檢查者雙臂自然下垂時肩胛下角位置。肩胛下角可作為第7或第8肋骨水平標(biāo)志，或相當(dāng)于第8胸椎的水平。 胸骨上窩（左右）：胸骨柄上方的凹陷部。 3．鎖骨中線（左右）：通過鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。 4．腋前線（左右）：通過腋窩前襞、沿前側(cè)胸壁向下的垂直線。 5．肩胛間區(qū)（左右）：為兩肩胛骨內(nèi)線之間的區(qū)域，后正中線將此區(qū)域分為左右兩部分。三、胸壁視診檢查（須口述視診內(nèi)容） （一）考生站位，告知被檢查者體位和姿勢正確 考生站于被檢查者前面或右側(cè)，請被檢查者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部。 （二）視診檢查內(nèi)容肋間隙有無回縮或膨隆。胸壁靜脈是否可見，若可見，有無充盈、曲張，有無皮疹、疤痕、蜘蛛痣。四、乳房視診檢查（須口述檢查內(nèi)容） （一）考生站位，告知被檢查者體位和姿勢正確 考生站于被檢查者前面或右側(cè)，請被檢查者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部。 （二）口述視診內(nèi)容正確 兩側(cè)乳房是否對稱，皮膚有無回縮、發(fā)紅、潰瘍等情況門，乳頭位置。大小、是否對稱、有無內(nèi)陷。五、乳房觸診檢查（使用模型檢查時須口述被檢查者體位） （一）考生站位，告知被檢查者體位和姿勢正確 考生站于被檢查者前面或右側(cè)，請被檢查者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部。 （二）檢查手法、順序正確，動作規(guī)范 考生的手指和手掌應(yīng)平置在乳房上，應(yīng)用指腹輕施壓力，以旋轉(zhuǎn)或來回滑動進(jìn)行觸診。雙側(cè)乳房觸診先由健側(cè)乳房開始，后檢查患側(cè)。檢查左側(cè)乳房時由外上象限開始，然后順時針方向由淺入深觸診，直至4個象限檢查完畢為止，最后觸診乳頭。檢查右側(cè)乳房也從外上象限開始，但沿逆時針方向進(jìn)行。 （三）觸診內(nèi)容（考生口述） 著重注意有無紅腫熱痛和包塊。乳頭有無硬結(jié)、彈性消失和分泌物等。六、胸廓視診檢查（須口述視診內(nèi)容） （一）考生站位，告知被檢查者體位和姿勢正確 考生站在被檢查者右側(cè)，請被檢查者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部。 （二）視診檢查時須口述檢查內(nèi)容 觀察胸廓形狀，兩側(cè)是否對稱，有無畸形和局部隆起（正常胸廓兩側(cè)對稱、呈橢圓形，前后徑與左右徑之比大約為1：）七、呼吸運(yùn)動檢查（呼吸運(yùn)動類型和頻率、呼吸節(jié)律，須報告檢查結(jié)果） （一）考生站位，告知被檢查者體位和姿勢正確 考生站在被檢查者右側(cè)，請被檢查者取坐位（或仰臥位），充分暴露前胸部。 （二）視診檢查正確并必須口述檢查內(nèi)容 l、呼吸運(yùn)動類型：正常成年男性和兒童的呼吸以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。 呼吸頻率：考生測量并向考官報告被檢查者呼吸頻率（正常呼吸頻率為12~20次/分）。 呼