【正文】 智力障礙兒童的發(fā)展與教育：智力障礙也稱智力殘疾、智力低下、精神發(fā)育遲滯、智力落后、智能障礙等。我國的定義分是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括:在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。：①智力障礙是一種障礙。②智力障礙意味著在智力功能上有顯著限制，具體表現(xiàn)為，使用適當(dāng)?shù)闹橇y驗工具進(jìn)行評估時，其智商低于均數(shù)（M）兩個標(biāo)準(zhǔn)差（SD）以上。③在適應(yīng)行為方面有顯著限制，具體表現(xiàn)在概念性、社會性以及實踐性技能方面限制。④障礙發(fā)生在18歲以前。3. ICF的定義：ICF是WHO提出的國際通用的在個體和群體水平上描述和測量健康的框架，是由身體功能和結(jié)構(gòu)、活動和參與、環(huán)境因素和個人因素等四種成分組成的理論性結(jié)構(gòu)。在ICF中，殘疾是指以下內(nèi)容的任何一種或全部：損傷、活動受限、參與受限以及受環(huán)境因素限制。損傷是指身體功能和結(jié)構(gòu)明顯偏離和喪失。活動受限指個體進(jìn)行活動的困難。參與受限指個體在實際生活中遇到的問題。環(huán)境因素指生活中的自然、社會和態(tài)度的環(huán)境。所有ICF的成分都是獨立并且相互關(guān)聯(lián)的。：在智力障礙定義的使用中，需要考慮以下幾點：①當(dāng)前功能的限制必須在一定社會環(huán)境和文化中考察，而不是離開其所處環(huán)境和文化割裂地評定，應(yīng)以個體同齡伙伴作為參照對象。②評估應(yīng)當(dāng)考慮文化和語言的多元性以及在溝通、感知、運動和行為方面的個別差異，兼顧個體多樣性及其獨特反應(yīng)。③在同一個體內(nèi)部，局限往往與優(yōu)勢共存。智力障礙人群是一個特殊的群體，他們某些方面表現(xiàn)為智力障礙，但同時也可能具備一些獨立于其智力障礙的能力，表現(xiàn)在某些適應(yīng)技能領(lǐng)域或某項適應(yīng)技能的某一方面。④對個體的不足進(jìn)行描述的主要目的是建立個體所需的支持方案。⑤通過一個階段適當(dāng)?shù)?，有針對性的支持，智力障礙者的生活功能通常會得到改善。:截止2006看4月1日，我國總?cè)丝跀?shù)為130948萬人，全國各類殘疾人的總數(shù)為8296萬人，智力障礙人數(shù)為554人，%，%，%。：級別分級標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展商(DQ)06歲智商(IQ)7歲以上適應(yīng)行為(AB)WHODAS分值一級≤2520極重度≥116分二級26~3920~34極重度106~115分三級40~5435~49重度96~105分四級55~7550~69輕度52~95分(1992)按支持程度對智力障礙的分類：：按照ICF框架，健康狀態(tài)可劃分為三個部分：身體功能和結(jié)構(gòu)、活動和參與、環(huán)境和支持。AAMR(1992)按支持程度對智力障礙的分類類別支持程度間歇的所需要的支持服務(wù)是零星的、視需要而定的（如失業(yè)或生病時）。有限的所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的、短時間的（如短期的就業(yè)訓(xùn)練或從學(xué)校到就來的銜接支持）。廣泛的至少在某種環(huán)境中有持續(xù)性的、經(jīng)常性的需要，并且沒有時間上的限制（如需要在工作中或居家生活中得到長期的支持服務(wù)）。全面的所需要的支持服務(wù)是持久的且需求度高，在各種環(huán)境中都需要提供，并且可能為終身需要。：智力障礙兒童教育起源于18世紀(jì)末的法國，開創(chuàng)者為精神病醫(yī)生伊塔德，他因為研究和訓(xùn)練野孩子維克多而創(chuàng)立了一些教育方法，這些方法經(jīng)他的學(xué)生塞甘發(fā)展成為最早的智力障礙兒童教育方法。塞甘的感官訓(xùn)練方法對之后的蒙臺梭利方法有直接的影響。：國內(nèi)對智力障礙兒童實施系統(tǒng)的教育開始于20世紀(jì)中葉，改革開放以后，智力障礙教育事來得到了迅速的發(fā)展，20世紀(jì)80年代末開始推行的隨班就讀工作標(biāo)志著智力障礙兒童教育安置形式的突破，為更多的智力障礙兒童提供了受教育的機(jī)會。：出生前的致病因素主要有遺傳因素和先天獲得性異常，其中遺傳因素包括染色體異常、先天代謝性疾病以及其他遺傳因素。唐氏綜合征、脆性X綜合征、特納綜合征等均為染色體異常所導(dǎo)致，苯丙酮尿癥、粘多糖IH型、先天性甲狀腺功能低下均為不同類型的先天代謝性疾病，多基因遺傳引起的先天性顱腦畸形也會導(dǎo)致智力障礙。當(dāng)孕婦受到環(huán)境中病原微生物侵襲而患感染性疾病時，影響嚴(yán)重的可導(dǎo)致胎兒的智力障礙，主要有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體病毒及梅毒螺旋體等。某些藥物、放射性物質(zhì)和有毒的化學(xué)物質(zhì)也可能損害胎兒的發(fā)育，胎兒受輻射影響的響度與輻射劑量及妊娠時間有關(guān)，輻射劑量越大，智力障礙的發(fā)生率越高。此外，孕婦吸煙與飲酒也會影響胎兒智力發(fā)育。出生時的致病因素主要有早產(chǎn)和低體重、窒息以及產(chǎn)傷。出生后的致病因素主要包括發(fā)生性疾病，如高熱驚厥及癲癇等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎和腦膜炎等，此外，腦損傷、中毒、營養(yǎng)不良以及社會心理因素等都可能導(dǎo)致智力障礙。11．智力障礙的三級預(yù)防的含義：一級預(yù)防是指在問題發(fā)生前采取措施，消除智力障礙的病因，預(yù)防智力障礙的發(fā)生，主要通過婚前保健、孕前保健、孕期及圍產(chǎn)期保健以及健康教育來實現(xiàn)；二級預(yù)防是指通過孕期篩查和產(chǎn)前診斷識別胎兒的嚴(yán)重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)伴有智力障礙的疾病，早期干預(yù)，縮短現(xiàn)存問題的持續(xù)時間，或逆轉(zhuǎn)其效果的措施，主要通過產(chǎn)前篩查與診斷，對高危兒隨訪、出生缺陷監(jiān)測、發(fā)育監(jiān)測等實現(xiàn)；三級預(yù)防是指通過對患兒的早期篩查，早期診斷，及時治療，使問題的不利后果受限，并改善個體功能程度的措施，提高患兒生活質(zhì)量。：智力障礙兒童的及早發(fā)現(xiàn)與鑒別對于促進(jìn)兒童的發(fā)展有十分積極的作用。篩查智力障礙兒童常用的方法是觀察與篩查測驗。觀察是全面了解智力障礙兒童發(fā)展情況的最基本的方法。智力障礙兒童往往在某些領(lǐng)域的發(fā)展中落后于正常兒童，對照兒童的生長發(fā)育關(guān)鍵階段的表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)兒童智力障礙的跡象。篩查測驗可以省時省力地從大量兒童中初步地篩選出可能有發(fā)育問題和障礙的兒童。：（一）丹佛發(fā)育篩查測驗（二）畫人測驗（三）瑞文測驗（四）團(tuán)體兒童智力測驗14．智力的概念：智力又稱為智能，通俗的說法就是人的聰明程度，是人的感覺、知覺、注意、記憶、語言、思維和想象等各種認(rèn)識能力的綜合，其核心是抽象思維能力和解決問題的能力。：（一）因素分析理論（1）特殊因素理論（2）二因素理論（3）群因素理論（4）流體智力和晶體智力理論（二）結(jié)構(gòu)理論（1）智力三維結(jié)構(gòu)理論（2）智力層次結(jié)構(gòu)理論（3）三棱智力結(jié)構(gòu)模型（三）信息加工理論（1）智力PASS模型（2）智力三元論（3）成功智力理論（四）多元智力理論（1）邏輯數(shù)學(xué)智力（2）語言智力（3）音樂智力（4）空間智力（5）身體運動智力（6）人際關(guān)系智力（7）內(nèi)省智力（8）自然智力：（一）比納—西蒙智力量表與智力年齡（二）斯坦?！燃{智力量表與比率智商（三）韋克斯勒智力量表與離差智商17．智力障礙兒童常用的智力測驗工具：（一）蓋塞爾發(fā)展量表（二）韋克斯勒學(xué)齡前兒童智力量表（三）韋克斯勒學(xué)齡兒童智力量表：智力障礙兒童的鑒別與診斷需要借助標(biāo)準(zhǔn)化的智力測驗工具和適應(yīng)行為測驗工具。關(guān)于智力的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，不同的心理學(xué)派有有各自的理論和看法，但都試圖通過一定方法對人的智力進(jìn)行客觀的評價。各種智力測驗工具的內(nèi)容結(jié)構(gòu)、適用對象、施測方法均有所不同，使用智力測驗進(jìn)需要注意的是任何智力測驗工具都有測驗的標(biāo)準(zhǔn)誤差，因此，應(yīng)當(dāng)將測驗中得到的IQ分?jǐn)?shù)視為一個范圍。在解釋測驗分?jǐn)?shù)時要注意：愈是偏離均數(shù)的極端值，其出現(xiàn)誤差的可能性也就愈大，同時選擇不同的測量工具可能會帶來不同的診斷結(jié)果。：適應(yīng)行為是指個人保持生活獨立并承擔(dān)一定的社會責(zé)任的行為；適應(yīng)行為是具有年齡特征的；依生活條件、文件背景的不同，社會對兒童提出的適應(yīng)行為的要求也有所不同。使用適應(yīng)行為評定量表時要注意：同智力測驗一樣，適應(yīng)行為評定量表也有其標(biāo)準(zhǔn)誤差，如果兒童在適應(yīng)行為測驗中的得分低于平均分1個標(biāo)準(zhǔn)差，有必要補(bǔ)充使用別一套測驗，以幫助判斷；適應(yīng)行為所涵蓋的內(nèi)容很廣，任何一個測驗工具都無法測得全部領(lǐng)域，不同的量表側(cè)重點可能有所不同；適應(yīng)行為量表不可能充分反映個體全部的適應(yīng)行為水平，對于個體的診斷還要補(bǔ)充其他相關(guān)信息；適應(yīng)行為的評定結(jié)果與智力功能的評定結(jié)果對于智力落后的評定有同等重要的作用。20．常用的適應(yīng)行為評定量表：（一）嬰兒—初中學(xué)生社會生活能力量表（二）適應(yīng)行為診斷量表（三）兒童適應(yīng)行為評定量表（四）3~7歲兒童社會適應(yīng)行為評定量表（五）兒童適應(yīng)行為量表：智力障礙兒童的生理發(fā)展?fàn)顩r總體水平較低。在形態(tài)發(fā)育方面，智力障礙兒童平均身高偏低，平均體重偏高，平均胸圍偏大。身體素質(zhì)是體質(zhì)的重要組成部分，是人體在運動中所表現(xiàn)出來的力量、速度、耐力等身體基本狀態(tài)和功能能力。智力障礙兒童的50米跑、立定跳遠(yuǎn)以及握力的成績和同齡普通兒童比均有極其顯著的差異。身體機(jī)能是指人的整體及其組成的各器官、系統(tǒng)所表現(xiàn)的生命活動。在身體機(jī)能發(fā)育，智力障礙兒童的脈搏、血壓、肺活量等與同齡普通兒童相比均有非常明顯的差距。智力障礙兒童青春期開始時間略晚于普通兒童，但除其中的特殊人群之外，大多數(shù)智力障礙兒童性發(fā)展階段與過程和常人并無顯著差別。智力障礙兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育普遍滯后，最顯著的表現(xiàn)是動作技能發(fā)展遲緩。普遍的規(guī)律是智力障礙程度愈嚴(yán)重，其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的問題愈明顯。智力障礙兒童在偏胖及肥胖檢出率較高的同時，營養(yǎng)不良也普遍存在，“雙峰現(xiàn)象”很明顯。:口腔疾病、感官疾病、甲狀腺疾病、消化系統(tǒng)疾病、癲癇、精神疾病、皮膚病、免疫系統(tǒng)疾病、骨質(zhì)疏松等。 ：認(rèn)知是人對客觀世界的認(rèn)識活動，認(rèn)知是一種心理活動或心理過程。認(rèn)知發(fā)展表現(xiàn)為各種心理機(jī)級的發(fā)展，包括感知覺、注意、記憶、語言與思維能力的發(fā)展。與同齡正常兒童想比，智力障礙兒童的認(rèn)知發(fā)展速度慢、發(fā)展水平低，且個體差異大。： 無意注意是沒有預(yù)定的目標(biāo)，不需要作任何意志努力的注意。有意注意是有一定目的，需要作一定的意志努力的注意。智力障礙兒童普遍表現(xiàn)為注意力容易分散。一般認(rèn)為，智力障礙兒童的無意注意得到了一定發(fā)展，但有意注意處于緩慢的形成過程之中，：（1）注意廣度注意廣度又稱注意范圍，指在同一時間內(nèi)能清楚地知覺到對象的數(shù)量。智力障礙兒童的注意廣度明顯低于普通兒童。（2）注意穩(wěn)定性注意穩(wěn)定性指注意時間保持在某種事物或活動上。智力障礙兒童通常很難將注意力持續(xù)維持在某一特定學(xué)習(xí)任務(wù)上。（3）注意分配與轉(zhuǎn)移智力障礙兒童注意的分配與轉(zhuǎn)移也比正常兒童差，他們很難根據(jù)任務(wù)的改變把注意從一個對象轉(zhuǎn)移到另一個對象，但卻容易根據(jù)自己的興趣及外部刺激的變化轉(zhuǎn)移注意對象，即很容易分心。：從信息加工的觀點來看，智力障礙兒童無論是短時記憶還是長時記憶，無論是信息的存儲還是信息的提取都有一定的困難。（一） 感覺記憶刺激物的信息接觸到人的感覺器官，便得到暫時的存貯，這種存貯形式便叫感覺記憶，亦稱感覺登記或稱瞬時記憶。智力障礙者的感覺記憶可能存在某種缺陷。（二） 短時記憶短時記憶對信息的保持時間為1分鐘，是信息從感覺記憶通往長時記憶的一個中間環(huán)節(jié)或過渡階段。短時記憶最突出的特點就是其信息容量的有限性和相對固定性。智力障礙兒童的短時記憶也表現(xiàn)出近因效應(yīng)，智力障礙兒童的短時記憶和正常兒童相比有顯著的缺陷，主要表現(xiàn)在記憶長度上。（三）工作記憶工作記憶是巴德利等人于1974年提出的一個概念，主要用來描述暫時性的儲存與加工。智力障礙兒童在工作記憶能力方面存在障礙。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童“語音環(huán)”的能力都受到限制，具體表現(xiàn)為不會進(jìn)行自動復(fù)述。輕度智力障礙的兒童中央執(zhí)行系統(tǒng)的表現(xiàn)也較差。（四）長時記憶長時記憶是指信息儲存時間在1分鐘以上，最長可以保持終生的記憶。智力障礙兒童與正常兒童心理詞典中詞的語義儲存有類似的組織結(jié)構(gòu)，即高典型詞距離核心較近，典型性越低，越過離核心，但在儲存信息的數(shù)量上，智力障礙兒童明顯不及正常兒童；輕度智力障礙兒童的心理詞典中儲存詞的組織較為松散，而且混雜了一些錯誤的信息；中度智力障礙兒童的儲存詞的組織則更加松散，混雜的錯誤信息也更多；正常兒童的心理詞典中儲存詞的語義邊界清晰，而智力障礙兒童的儲存詞的語義邊界模糊。（五）記憶組織智力障礙兒童在組織記憶材料方面有更多的困難。智力障礙兒童只是在難度低的項目上有記憶組織。對類群集和無關(guān)聯(lián)材料的識記沒有記憶組織，在數(shù)字組織中，主要表現(xiàn)為在難度低的項目上采用記憶組織，對于難度稍高的數(shù)字組織項目，90%左右的智力障礙兒童采用機(jī)械識記的方法。：其一，短時記憶廣度??；其二，不同識記材料的記憶廣度有所不同；其三，個體間差異大。：（一）記憶組織訓(xùn)練（二）復(fù)述策略訓(xùn)練：（一）詞義理解（1）詞及詞匯意義的獲得中度及重度智力障礙兒童詞匯發(fā)展明顯滯后，對第一個詞的認(rèn)識常片于24~30個月之間。（2）詞的語義加工策略智力障礙兒童在詞的語義的提取中不善于利用相關(guān)線索，但如果在一定情境下予以提示，他們可以達(dá)到智齡匹配的正常兒童的水平。（3）詞的語義分類和組織在兒童的詞匯語義加工中，常常表現(xiàn)出詞義泛化的現(xiàn)象。其表現(xiàn)是詞語的指稱外延超出目標(biāo)語言的范圍。從語義特征上分析，詞義泛化是由于兒童對詞的語義特征掌握過少造成的。智力障礙兒童常常表現(xiàn)出詞義泛化的現(xiàn)象。（二） 句子理解智力障礙兒童在句子理解上有顯著的障礙，他們落后于智齡匹配的正常兒童。：（一）語音發(fā)展（1）語音發(fā)展的特點智力障礙兒童語音發(fā)展的過程比較緩慢，但發(fā)展的順序與正常兒童基本一致。研究發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童的音位發(fā)展模式與正常兒童基本一致，其語音發(fā)展順序為：先掌握元音、半元音、鼻音和塞音、后掌握擦音、塞擦音和邊音。（2）語音障礙的表現(xiàn)智力障礙兒童普遍存在構(gòu)音障礙，具體的表現(xiàn)有很大的個體差異。常出現(xiàn)的構(gòu)音障礙有：。部分智力障礙兒童存在聲音障礙，智力障礙兒童普遍存在發(fā)音的持續(xù)性、音強(qiáng)以及變化音發(fā)音困難。（二） 詞語的發(fā)展（1）詞匯量的發(fā)展詞匯量是衡量兒童語言發(fā)展與認(rèn)知發(fā)展的一個重要指標(biāo)。（2）詞語獲得順序在詞匯獲得