【正文】 分類(lèi)號(hào)： R62 單位代碼： 10335 密 級(jí)： 學(xué) 號(hào)： 21018023 碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文（臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位）中文論文題目：隆突性皮膚纖維肉瘤 49 例臨床分析英文論文題目：Clinical analysis of 49 cases of Dermatofibrosara protuberans 申請(qǐng)人姓名： 馮嘯 指導(dǎo)教師： 李華 專(zhuān)業(yè)學(xué)位類(lèi)別： 臨床醫(yī)學(xué) 專(zhuān)業(yè)學(xué)位領(lǐng)域： 外科學(xué)（整形外科） 所在學(xué)院： 醫(yī)學(xué)部 論文提交日期 2022 年 5 月 隆突性皮膚纖維肉瘤 49 例臨床分析論文作者簽名:指導(dǎo)教師簽名:論文評(píng)閱人 1： 趙啟明 主任醫(yī)師 杭州市 117 醫(yī)院評(píng)閱人 2： 虞渝生 主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院評(píng)閱人 3： 王先法 主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院評(píng)閱人 4：評(píng)閱人 5：答辯委員會(huì)主席：朱六龍 主任醫(yī)師 杭州市市一醫(yī)院委員 1： 徐三中 副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院委員 2： 宋震坤 副主任醫(yī)師 杭州市新華醫(yī)院委員 3： 阮黎明 副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院委員 4： 沈月洪 副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院委員 5： 答辯日期： 2022 年 5 月浙江大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明 本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得 浙江大學(xué) 或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名： 簽字日期： 年 月 日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū) 本學(xué)位論文作者完全了解 浙江大學(xué) 有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交本論文的復(fù)印件和磁盤(pán)，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán) 浙江大學(xué) 可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索和傳播，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。（保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書(shū)） 學(xué)位論文作者簽名： 導(dǎo)師簽名：簽字日期： 年 月 日 簽字日期： 年 月 日浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 致謝致 謝本論文是在李華導(dǎo)師悉心指導(dǎo)下完成的。李華老師淵博的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，精湛的臨床技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，精益求精的工作作風(fēng)，誨人不倦的高尚師德，平易近人的人格魅力對(duì)我影響深遠(yuǎn)。李老師的教誨不僅使我樹(shù)立了遠(yuǎn)大的學(xué)術(shù)目標(biāo)，掌握了基本的臨床技能，還使我明白了許多待人接物及為人處世的道理。本論文從選題到完成，每一步都是在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下完成的，傾注了導(dǎo)師大量的心血。在此，謹(jǐn)向?qū)煴硎境绺叩木匆夂椭孕牡母兄x！本論文的完成更離不開(kāi)各位老師，同學(xué)和朋友的關(guān)系和幫助。我衷心地感謝邵雁老師給予我的關(guān)系和幫助。她高超的醫(yī)術(shù)，忘我的敬業(yè)精神，激勵(lì)我不斷向上攀登。感謝胡瑩老師，她耐心地指導(dǎo)與講解給了我莫大的幫助。感謝顧子春師兄，陳力師兄，馬菁晶師姐，何星醫(yī)師，徐法偉醫(yī)師在繁忙的臨床工作之余給我的耐心幫助和大力支持。還有感謝我的父母，給予我生命，給予我無(wú)私的愛(ài)與奉獻(xiàn)，養(yǎng)育之恩，沒(méi)齒難忘。向所有關(guān)心和幫助我的老師、同學(xué)、室友和朋友致以最誠(chéng)摯的謝意！浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 中文摘要隆突性皮膚纖維肉瘤 49 例臨床分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 外科學(xué)（整形外科）碩士研究生 馮 嘯導(dǎo) 師 李 華 主任醫(yī)師中文摘要背景和目的：隆突性皮膚纖維肉瘤是一種不常見(jiàn)的低度惡性軟組織腫瘤，但是有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率。本次研究的目的是分析病人的臨床病理學(xué)因素與術(shù)后復(fù)發(fā)率的關(guān)系。方法：對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 1998 年至 2022 年收治的 49 例 DFSP 患者進(jìn)行回顧性研究。應(yīng)用 對(duì)各種影響 DFSP 復(fù)發(fā)率的臨床病理學(xué)因素進(jìn)行單因素和多因素分析。評(píng)估因素包括：腫塊位置，腫塊大小，旁開(kāi)距離，切除深度，既往復(fù)發(fā)史。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，應(yīng)用 Logistic 回顧分析進(jìn)行多因素分析。結(jié)果：49 例病人中，共 9 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率 %。所有病人隨訪(fǎng)時(shí)間都在 6 個(gè)月以上，平均隨訪(fǎng)時(shí)間 64 個(gè)月（6 個(gè)月11 年） 。平均復(fù)發(fā)時(shí)間為 16 個(gè)月（3 個(gè)月3年） 。全部病人無(wú) 1 例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。全部病人未發(fā)現(xiàn)死亡病例。單因素分析顯示，腫瘤切緣距腫瘤 5cm 復(fù)發(fā)率為 0%；腫瘤切緣距腫瘤 24cm 復(fù)發(fā)率為%；腫瘤切緣距腫瘤≤2cm 復(fù)發(fā)率為 %，P ，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。切除深度達(dá)到淺筋膜，復(fù)發(fā)率為 %；切除深度達(dá)到深筋膜，復(fù)發(fā)率為 %；切除深度達(dá)到肌肉，復(fù)發(fā)率為 %。P ，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多因素分析顯示，浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 中文摘要旁開(kāi)距離，切除深度是腫瘤復(fù)發(fā)率的獨(dú)立影響因素。結(jié)論：。單因素分析顯示擴(kuò)大切除范圍和切除深度顯著影響患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。多因素分析顯示擴(kuò)大切除范圍和切除深度是影響患者術(shù)后復(fù)發(fā)率的獨(dú)立因素。手術(shù)達(dá)到安全的切緣和足夠的切除深度是降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵。[關(guān)鍵詞] 隆突性皮膚纖維肉瘤；臨床特點(diǎn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 英文摘要Clinical Analysis of 49 Cases of Dermatofibrosara protuberans Plastic Surgery,School of Medicine,Zhejiang UniversityMaster39。s Candidate Xiao Feng Tutor Hua LiAbstractBackground And Objectives:Dermatofibrosara protuberans(DFSP) is an unmon dermal soft issue tumor of intermediate malignancy,but has high local recurrence objectives of this study were to analyze the clinicopathologic factors,find their relationship with recurrence rate.Methods:A retrospective study was conducted on 49 patients who were treated between 1998 and 2022 in Sir Run Run Shaw Hospital using evaluated including:location of tumor,size of tumor,history of recurrence, margins, analysis was performed using Chisquare test and multivariate analysis was performed using Logistic regression model.Result:In 49 patients，total 9 patient had recurrence rate was %.All patients were followed for at least 6 months,mean following time was 64 months(6months to 11years).Mean tumor free time was 16 months(3months to 3years).No metastatic was analysis showed margin and depth significantly affect the recurrence analysis showed margin and depth were the independent factors.浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 英文摘要Conclusion: has high wrong diagnosis rate. diagnosis of DFSP is made using histologic analysis,often with the assistance of immunohistochemical stains. has high recurrence analysis showed margin and depth significantly affect the recurrence analysis showed margin and depth were the independent factors. radiotherapy may reduce the risk of local recurrence. Key words:Dermatofibrosara protuberans,clinicopathologic factors,statistics analysis浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 目錄目 錄致 謝 ................................................................................................................................I中文摘要 ..........................................................................................................................II英文摘要 .........................................................................................................................IV目 錄正 文引 言 ............................................................................................................................1臨床資料 ........................................................................................................................3治療方法 ........................................................................................................................6典型病例 ......................................................................................................................10結(jié) 果 ..........................................................................................................................12討 論 ..........................................................................................................................15結(jié) 論 ....................................................