【正文】 廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定配 套 表 格廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制63目 錄建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記書 4未辦理監(jiān)督登記手續(xù)報告書 12補辦監(jiān)督登記手續(xù)請示書 13工程開工告知書 14建設(shè)工程質(zhì)量安全管理體系登記表 15項目管理人員變更報告 16危險性較大分部分項工程告知書 17建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督抽查記錄 20工程質(zhì)量安全隱患限期整改通知書 21工程質(zhì)量安全隱患局部停工整改通知書 23工程質(zhì)量安全隱患停工整改通知書 25整改回復(fù)書 27（局部）停工整改回復(fù)書 28恢復(fù)施工通知書 29建設(shè)工程質(zhì)量事故報告單 30中止監(jiān)督告知書 31恢復(fù)監(jiān)督告知書 32終止監(jiān)督告知書 33項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評結(jié)果告知書 34工序驗收告知書 35工程竣工驗收告知書 36施工單位工程竣工報告 37監(jiān)理單位工程竣工質(zhì)量評價報告 39勘察單位勘察文件及實施情況檢查報告 41設(shè)計單位設(shè)計文件及實施情況檢查報告 42建設(shè)工程質(zhì)量竣工驗收意見書 43建設(shè)工程竣工驗收報告 47竣工驗收存在問題整改通知書 53竣工驗收存在問題整改驗收意見書 54重新組織竣工驗收通知書 55建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報告 56桂質(zhì)安監(jiān)檔表1監(jiān)督登記號：□□□□□□ □□□□ □□□□ 行政區(qū)劃代碼 年 份 流水號建 設(shè) 工 程 質(zhì) 量 安 全 監(jiān) 督登 記 書建設(shè)單位： 工程名稱： 監(jiān)督機構(gòu)： 廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制填表說明一、 本表由建設(shè)單位填寫，建設(shè)單位必須對所提交資料的真實性負(fù)責(zé)。二、 監(jiān)督登記手續(xù)由建設(shè)單位在工程所在地工程質(zhì)量安全監(jiān)督機構(gòu)辦理（部分地區(qū)在政務(wù)中心集中辦理）。三、 根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定》，下列工程應(yīng)辦理監(jiān)督登記手續(xù)：在我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，符合核發(fā)施工許可證條件的各類房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程（以下統(tǒng)稱“工程”）的新建、擴(kuò)建、改建工程。根據(jù)《建筑工程施工許可管理辦法》，各類房屋建筑及其附屬設(shè)施的建造、裝修裝飾和與其配套的線路、管道、設(shè)備的安裝，以及城鎮(zhèn)市政基礎(chǔ)設(shè)施工程，其中工程投資額在30萬元以下或者建筑面積在300平方米以下的建筑工程可不辦理。四、 本表一式5份。工程質(zhì)量安全監(jiān)督機構(gòu)留存1份；建設(shè)單位領(lǐng)取4份：自存2份，代交監(jiān)理單位、施工單位各1份。一、 工程概況工程名稱工程地址地理定位信息建筑面積（m2）（或工程規(guī)模）工程類型結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)地下 層地上 層工程造價（萬元）設(shè)備安裝工作量市政工程工作量計劃開工日期計劃竣工日期建設(shè)單位資質(zhì)等級勘察單位資質(zhì)等級設(shè)計單位資質(zhì)等級施工單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級施工圖審查機構(gòu)資質(zhì)等級注：地理定位信息填寫工程建設(shè)用地外圍四角的經(jīng)度和緯度；工程類型分住宅、商住、公共、廠房、裝飾裝修、設(shè)備安裝、道路、橋梁、園林綠化、管道、其它；對市政道路和橋梁，不用填寫建筑面積，而是填寫市政道路或橋梁的長度。 建設(shè)單位“資質(zhì)等級”僅房產(chǎn)開發(fā)企業(yè)須填寫。二、 應(yīng)提交的附件資料（一）工程質(zhì)量監(jiān)督登記1. 施工、監(jiān)理合同；2. 施工、監(jiān)理單位資質(zhì)證書；3. 經(jīng)企業(yè)法人批準(zhǔn)的施工項目部和項目監(jiān)理機構(gòu)各自的人員名單、照片（兩寸白底彩照）、簽名樣式和職責(zé)分工文件；4. 項目經(jīng)理、施工員、質(zhì)檢員、取樣員、總監(jiān)理工程師、專業(yè)監(jiān)理工程師、見證員以及其他監(jiān)理人員的執(zhí)業(yè)資格證書或上崗證書；5. 施工圖設(shè)計文件審查合格文件和備案證明文件；6. 巖土工程勘察報告；7. 建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計單位、施工單位、監(jiān)理單位項目負(fù)責(zé)人取得的法定代表人授權(quán)書；8. 建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計單位、施工單位、監(jiān)理單位項目負(fù)責(zé)人簽認(rèn)的工程質(zhì)量終身責(zé)任制承諾書。以上資料中，第5項的原件經(jīng)查看后退還建設(shè)單位，監(jiān)督機構(gòu)留存復(fù)印件；第2項監(jiān)督機構(gòu)留存復(fù)印件；第8項的原件由監(jiān)督機構(gòu)留存；第6項的原件經(jīng)查看后退還建設(shè)單位。（二）工程安全監(jiān)督登記1. 施工、監(jiān)理合同（施工合同中應(yīng)包含約定的安全防護(hù)、文明施工措施費用支付計劃）；2. 施工、監(jiān)理單位資質(zhì)證書；3. 經(jīng)企業(yè)法人批準(zhǔn)的施工項目部和項目監(jiān)理機構(gòu)各自的人員名單、照片（兩寸白底彩照）、簽名樣式和職責(zé)分工文件；4. 項目經(jīng)理、專職安全員、總監(jiān)理工程師以及其他監(jiān)理人員的執(zhí)業(yè)資格證書或上崗證書；5. 施工企業(yè)（含分包企業(yè)）安全生產(chǎn)許可證；6. 項目經(jīng)理和專職安全員的安全生產(chǎn)考核合格證、續(xù)期記錄；7. 本項目所含危險性較大分部分項工程一覽表；8. 在拆遷場地上新建的工程或待建場地內(nèi)有地下管線的工程 ，場地的原有管線布置圖，或場地內(nèi)無管線的證明文件；9. 工程概況；10. 建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項目負(fù)責(zé)人簽署的安全生產(chǎn)承諾書。以上資料中，第8項的原件經(jīng)查看后退還建設(shè)單位，監(jiān)督機構(gòu)留存復(fù)印件；第5項監(jiān)督機構(gòu)留存復(fù)印件；第10項的原件由監(jiān)督機構(gòu)留存。當(dāng)質(zhì)量監(jiān)督登記和安全監(jiān)督登記手續(xù)同時辦理時，相同的資料僅須提供一份。三、 建設(shè)單位項目管理人員一覽表法定代表人： 聯(lián)系電話：姓名項目職務(wù)職稱專業(yè)聯(lián)系電話項目負(fù)責(zé)人四、 項目勘察人員一覽表法定代表人： 聯(lián)系電話：姓名項目職務(wù)職稱專業(yè)注冊證書號碼聯(lián)系電話項目負(fù)責(zé)人五、 項目設(shè)計人員一覽表法定代表人： 聯(lián)系電話：姓名項目職務(wù)職稱專業(yè)注冊證書號碼聯(lián)系電話項目負(fù)責(zé)人六、 施工項目經(jīng)理部質(zhì)量安全管理人員一覽表（附表1）七、 項目監(jiān)理機構(gòu)人員一覽表（附表2）八、 本登記書中各單位相關(guān)人員有變動時，必須在變動后3個工作日內(nèi)書面告知監(jiān)督機構(gòu)。建設(shè)單位： 監(jiān)督機構(gòu)：（公章） （公章）聯(lián)系人： 聯(lián)系人： 電 話： 電 話： 年 月 日附表1：施工單位項目經(jīng)理部質(zhì)量安全管理人員名單施工單位名稱（公章）： 法定代表人： 法定代表人聯(lián)系電話：序號項目職務(wù)姓 名公司職務(wù)職稱專業(yè)身份證號證書名稱注冊/崗位/安全生產(chǎn)考核合格證書號碼簽名樣式聯(lián)系電話兩寸免冠彩色照片注：填入本表的人員包括項目負(fù)責(zé)人、總工程師、質(zhì)檢員、安全員、施工員、取樣員；本表可另附頁。 共 頁，第 頁附表2：監(jiān)理單位項目監(jiān)理機構(gòu)人員名單監(jiān)理單位名稱（公章）： 法定代表人： 法定代表人聯(lián)系電話：序號項目職務(wù)姓 名公司職務(wù)職稱專業(yè)身份證號證書名稱注冊/崗位/安全生產(chǎn)考核合格證書號碼簽名樣式聯(lián)系電話兩寸免冠彩色照片注：填入本表