【正文】 特此通知 監(jiān)督員： 監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人： 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)（蓋章）建設(shè)單位接收人簽名：接收日期： 廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制桂質(zhì)安監(jiān)檔表29建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告工程名稱： 監(jiān)督機(jī)構(gòu)（公章）： 廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制工程基本情況工程名稱工程類別工程地址結(jié)構(gòu)類型建筑面積（m2）（或工程規(guī)模）工程造價(jià)層數(shù)地下 層，地上 層監(jiān)督登記時(shí)間監(jiān)督登記號(hào)開工時(shí)間施工許可證號(hào)竣工日期責(zé)任主體單位名稱法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計(jì)單位審圖單位施工單位實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督起止時(shí)間年 月 日至 年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督情況1．質(zhì)量監(jiān)督抽查實(shí)施次數(shù)及責(zé)令整改情況統(tǒng)計(jì)： 2．建材和實(shí)體的監(jiān)督抽測(cè)抽檢情況： 3．對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體質(zhì)量行為的監(jiān)督抽查情況： 4．對(duì)監(jiān)督抽查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題責(zé)成整改的情況： 5．住宅工程質(zhì)量逐套驗(yàn)收監(jiān)督抽查情況：6．質(zhì)量控制資料抽查情況： 7．行政執(zhí)法情況： 工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督情況1．竣工驗(yàn)收監(jiān)督情況： 2．《建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》和永久性竣工標(biāo)志牌設(shè)置情況： 報(bào)告編寫人（簽名）： 年 月 日監(jiān)督人員簽 名專 業(yè)行政執(zhí)法證證號(hào)監(jiān) 督 證 號(hào)監(jiān)督小組驗(yàn)收監(jiān)督小組審核意見： 審核人（站分管領(lǐng)導(dǎo)）： 年 月 日簽發(fā)意見： 簽發(fā)人（站長(zhǎng)）： 建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站（公章） 年 月 日說明：本報(bào)告一式兩份，報(bào)備案機(jī)關(guān)一份，監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存一份。 責(zé)任方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： (公章) 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論（是否合格、是否同意接收）：存在問題整改驗(yàn)收日期：項(xiàng)目總監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位（公章） 建設(shè)單位（公章） 年 月 日 年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)接收人簽名：接收日期：注：本意見書須以整改完成報(bào)告（含整改前后照片、存在問題整改逐條說明）作為附件。完成整改后，由建設(shè)單位和監(jiān)理單位檢查驗(yàn)收，合格的在《竣工驗(yàn)收存在問題整改驗(yàn)收意見書》上簽章確認(rèn)，并送一份到工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)存檔。附件2：竣工永久性標(biāo)牌照片（特寫）注：特寫照片要求為彩色，清晰，能辨識(shí)標(biāo)牌內(nèi)容。）對(duì)勘察單位的評(píng)價(jià)：對(duì)設(shè)計(jì)單位的評(píng)價(jià)：對(duì)施工單位的評(píng)價(jià)：對(duì)監(jiān)理單位的評(píng)價(jià)：工程竣工驗(yàn)收意見：（工程質(zhì)量是否合格、是否存在問題、是否同意接收） 建設(shè)單位（公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：本報(bào)告應(yīng)附竣工永久性標(biāo)牌彩色全景照片和特定照片各一張，貼在附件上。對(duì)缺項(xiàng)作出記錄，并作出不齊全、基本齊全的結(jié)論。附件：（或監(jiān)理）單位審查符合要求的完整的竣工驗(yàn)收文件資料一套 （含驗(yàn)收時(shí)間、驗(yàn)收組人員名單、驗(yàn)收程序、驗(yàn)收內(nèi)容等）建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名：建設(shè)單位（公章）： 日期：桂質(zhì)安監(jiān)檔表20施工單位工程竣工報(bào)告工程名稱建設(shè)單位工程地址建筑面積 ㎡結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)地下 層，地上 層開工日期年 月 日竣工日期年 月 日完成工程設(shè)計(jì)和合同約定各項(xiàng)內(nèi)容的情況：安全、功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告檢查情況：質(zhì)量控制資料和文件的檢查情況：觀感質(zhì)量評(píng)定： 完工后自檢結(jié)論和存在問題整改情況：竣工預(yù)驗(yàn)收結(jié)論和存在問題整改完成情況：綜合評(píng)定結(jié)論：配合分包單位資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日施工單位（公章）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日項(xiàng)目總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見（是否同意竣工）：簽名： 年 月 日注：施工單位完成設(shè)計(jì)文件和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容后，應(yīng)先進(jìn)行自檢，合格后方可申請(qǐng)竣工預(yù)驗(yàn)收；竣工預(yù)驗(yàn)收合格，遺留問題整改完畢后，方可申請(qǐng)竣工驗(yàn)收。 年 月 日已組織了竣工預(yù)驗(yàn)收，驗(yàn)收結(jié)論為合格。（監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章） 年 月 日工序驗(yàn)收告知書 監(jiān)督站：我公司定于 年 月 日組織 （子分部、分部工程驗(yàn)收、住宅工程質(zhì)量逐套驗(yàn)收和其它規(guī)定的工序等需要告知監(jiān)督機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)驗(yàn)收時(shí)間的工序、部位名稱）的驗(yàn)收，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、驗(yàn)收時(shí)間二、驗(yàn)收組人員名單三、驗(yàn)收程序四、驗(yàn)收內(nèi)容施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名： 日期：監(jiān)理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名： 日期：施工單位名稱（公章或項(xiàng)目部章）：日期：注：可將驗(yàn)收時(shí)間、驗(yàn)收組人員名單、驗(yàn)收程序、驗(yàn)收內(nèi)容以方案形式作為附件報(bào)送。（監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章） 年 月 日桂質(zhì)安監(jiān)檔表19項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果告知書 （建設(shè)單位名稱）：你單位建設(shè)的 （工程名稱），按照有關(guān)規(guī)定，結(jié)合日常安全監(jiān)督情況，安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果為 （合格、不合格）。（監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章） 年 月 日桂質(zhì)安監(jiān)檔表18終止監(jiān)督告知書 （建設(shè)單位名稱）：因你單位建設(shè)的 （工程名稱）終止施工，自本告知書下發(fā)之日起，我單位終止對(duì) （工程名稱）的工程質(zhì)量安全監(jiān)督。（監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章） 年 月 日桂質(zhì)安監(jiān)檔表17恢復(fù)監(jiān)督告知書 （建設(shè)單位名稱）：因你單位建設(shè)的 （工程名稱）恢復(fù)施工，自本告知書下發(fā)之日起，我單位恢復(fù)對(duì)