布魯氏菌病防治基本知識(已修改)
2025-07-08 07:07 本頁面
【正文】 布魯氏菌病防治知識 一．什么是布魯氏菌??？ 布魯氏菌病簡稱布病，又稱地中海弛張熱，馬爾他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌屬的細菌侵入機體，引起傳染變態(tài)反應(yīng)性人獸(畜)共患的傳染病。其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。 二．布病的傳染源 目前已知有60多種家畜、家禽，野生動物是布魯氏菌的宿主。與人類有關(guān)的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬。他們都能從不同途徑（從奶、尿、便、精液、陰道分泌物）向外排出布氏菌，尤為重要的是懷孕母畜在生產(chǎn)時或流產(chǎn)時可排出大量布氏菌。人接觸到這些帶菌物質(zhì)時就可能被感染。家畜與畜產(chǎn)品與人類接觸密切，從而增加了人類感染的機會。 患者也可以從糞、尿、乳向外排菌，但人傳人的實例很少見到。在一般情況下，布病病人不會將布病傳染給他人或家畜。 三．布病傳播途徑 在一般情況下，布氏菌可以從呼吸系統(tǒng)（從鼻、咽、氣管、肺）進入機體，也能從消化系統(tǒng)（經(jīng)口、食道、胃腸）進入體內(nèi)，布氏菌也能從皮膚、粘膜直接侵入機體。所以，布氏菌可從多種途徑傳播。病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染。食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、內(nèi)臟而受染。直接接觸病畜或其排泄物，陰道分泌物，娩出物；或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等過程中沒有注意防護。可經(jīng)皮膚微傷或眼結(jié)膜受染；也可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而受染。 四、人群易感性： 各類人群（不同年齡、性別、人種、民族、地區(qū)等）對布氏菌都易感。病后可獲得一定免疫力，不同種布魯氏菌間有交叉免疫，再次感染發(fā)者有2～7%，疫區(qū)居民可因隱性染病而獲免疫。就是說不同類別人群都可能得布病，不同類別人群對布氏菌易感性無何區(qū)別。但是，確實看到，在不同人群中布氏菌感染率，患病率等有很大差別。如，在獸醫(yī)、牧工、家畜飼養(yǎng)員、擠奶工、屠宰工、皮毛收購員、毛紡工、制革工等患布病的人數(shù)明顯高于其他人群。這個現(xiàn)象不是人群對布氏菌易感性差別，而是不同職業(yè)與牲畜及其產(chǎn)品接觸機會不同。所以，布病有一定職業(yè)性。 五、布病臨床表現(xiàn)、診斷與治療 【臨床表現(xiàn)】 ㈠ 潛伏期：在一情況下其潛伏期為1～3周，平均為2周。也有個別病例潛伏期可達一年之久。潛伏期的長短與病原菌的菌型、毒力、菌量及機體抵抗力等諸因素有關(guān)。 ㈡ 發(fā)病及前驅(qū)期癥狀：目前多數(shù)病例發(fā)病緩慢，少數(shù)病發(fā)病較為急驟。在發(fā)病緩慢者中，有些布病患者可以看到所謂的前驅(qū)期癥狀。一般訴說全身不適，乏力感，有時失眠，食欲不振，勞動力減弱，頭痛、多汗。與一般感冒有類似。有些病例可見便秘，腰及各部位肌肉和關(guān)節(jié)有輕度風(fēng)濕樣疼痛，傍晚有輕度畏寒等癥狀。體征可以發(fā)現(xiàn)患者有微熱，傍晚為重；淋巴結(jié)輕度腫大。偶見肝脾和扁桃體腫大。前驅(qū)期持續(xù)時間變動甚大，短者幾天長者數(shù)周。起病急劇者一般沒有前驅(qū)期癥狀，或者易被忽略，發(fā)病一開始就表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，出汗等急性期癥狀。 ㈢ 主要癥狀和體征： 主要癥狀 ⑴ 發(fā)熱：發(fā)熱是布病患者最常見而且是最典型的臨床表現(xiàn)之一?？梢娪诓疾〉母鱾€期。熱型不一，變化多樣，觀察體溫傍晚升高。根據(jù)我國布病患者熱型分析，主要有以下五種型：低熱型、波狀熱型、不規(guī)則熱型、間歇熱型、馳張熱型。而稽留熱罕見。 在抗生素普遍應(yīng)用之前，波狀發(fā)熱曾被認為是典型的熱型，因此，曾把布氏菌病稱為“波狀熱”。熱波的數(shù)量、持續(xù)時間和強度等差異很大。波與波之間的間隔不一，短者3~5天，長者數(shù)周。波狀發(fā)熱多見于羊種布氏菌感染。近年來，波狀熱型已屬少見。 布病患者在高燒時一般仍然是神志清醒，甚至自覺尚好，但在體溫下降時自覺癥狀增多，并加劇，這種高熱與病況相矛盾的現(xiàn)象為布病所持有。遷延性的布病患者，體溫可能出現(xiàn)波動癥狀，波與波之間的間隔不一。短者3～5天，長者數(shù)周。 ⑵ 多汗：多汗為布病主要癥狀之一，尤以急性期患者為甚。特別是晚上增多，是其特征。與一般發(fā)熱疾病不同的是出汗相當嚴重，體溫下降時更為明顯，常可濕透衣褲，使患者感到緊張、煩燥，甚至影響睡眠。大量出汗可以導(dǎo)致虛脫。 ⑶ 疼痛：急、慢性期布病患者都可以發(fā)生骨關(guān)節(jié)與肌肉疼痛。在急性關(guān)節(jié)與肌肉疼痛呈游走性與風(fēng)濕頗為相似。主要在大關(guān)節(jié)，疼痛十分劇烈。慢性期的關(guān)節(jié)疼痛一般局限于某一部位，并以骶、髂、膝、肩
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