【正文】 完美WORD格式 一、單人心肺復(fù)蘇操作流程目的：迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身的血氧供應(yīng)，防止加重腦缺氧，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。評估： 觀察患者有無意識和呼吸。 觀察頸動脈搏動（觸摸近側(cè)頸動脈，）。呼救及時(shí)。操作：判斷意識、呼吸、心跳，求救： 輕晃病人雙肩，同時(shí)呼叫：“喂！你怎么啦！”觀察有無反應(yīng)。聽呼吸音用頰部感受氣流，看胸部起伏，同時(shí)摸近側(cè)頸動脈搏動。判斷無搏動時(shí)，舉手高喊“快來救人??！” 解開患者衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部，放按壓板于病人背下，置腳踏臺于術(shù)者易操作地方（野戰(zhàn)條件下在地面進(jìn)行，免去按壓板和踏腳凳，護(hù)士跪于病人右側(cè)，兩腿間距為1拳，護(hù)士左腿與病人肩部平齊）。開放氣道、吹氣2次：將患者頭偏向一側(cè)，用紗布清除口鼻腔內(nèi)分泌物及異物。將病人置于仰臥位，兩臂放于軀干兩側(cè)。操作者左肘關(guān)節(jié)撐床（或地面），左手大魚際肌按前額向下推，使頭后傾，右手食、中指分開托起下頜角，右手大拇指分開上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口氣，口唇完全包住患者口部吹氣，觀察胸部起伏，松鼻換氣，同時(shí)操作者頭偏向一側(cè)深呼吸，連續(xù)2次。 心臟按壓30次。部位：胸骨中下1/3交界處（劍突上2橫指）。定位方法：右手食中指并攏沿病人右側(cè)肋緣滑向劍突上固定，左手掌根部置于右手食指邊，右手掌壓于左手掌上，手指扣于左手指間，兩肘伸直，以胸骨中下1/3交界處為中心，借助體重和兩肩、臂肌肉的力量有節(jié)奏地向脊柱方向下壓，使胸骨下限34cm。（中青年45cm，老年人23cm），心臟按壓30次。 按同法吹氣2次，心臟按壓30次，以30：2（小兒5:1）反復(fù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)。 最后按同法吹氣2次。（總共按壓150次，吹氣12次，呼吸頻率成人1620次/分；兒童20次/分；心臟按壓頻率成人80100次/分；兒童100次/分）觀察病情：看病人胸廓是否起伏，摸頸動脈有無搏動，面色轉(zhuǎn)紅潤，自主呼吸恢復(fù)。處理病人、記錄搶救過程：給病人穿好衣服，撤去按壓板和腳踏臺，墊枕，擺舒適體位，整理好床單位，記錄搶救過程。解釋交待，進(jìn)一步治療。物品歸位有效指征：頸動脈搏動恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，出現(xiàn)對光反射 二、心電監(jiān)護(hù)操作流程目的：對危重患者進(jìn)行動態(tài)心電圖觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常、評價(jià)抗心律失常藥物治療效果。通過報(bào)警裝置，提高搶救成功率。評估：了解患者生命體征及病情變化。 病人的合作程度及心理反應(yīng)。與患者溝通語言文明，態(tài)度和藹。準(zhǔn)備：著裝整齊 檢查心電監(jiān)護(hù)儀性能 備物：1）治療盤；2）心電監(jiān)護(hù)儀及連線（導(dǎo)聯(lián)、脈氧傳感器、血壓袖帶）；3）三聯(lián)瓶；4）棉簽；5）電極片35片；筆、記錄單；必要時(shí)備電插板。操作：洗手，戴口罩，備齊用物并按順序放置，檢查儀器性能良好。推物品至病室，核對病人，清醒患者做好解釋說明目的，取得配合，檢查皮膚情況。把心電監(jiān)護(hù)儀放在床頭柜上，連接電源，打開開關(guān)。協(xié)助病人取平臥位，松解衣扣（注意保暖，遮擋病人）。用75%酒精棉簽擦拭貼電極部位皮膚（㎝，左右側(cè)肋弓處和心前區(qū)V16任何位置），待干。連接導(dǎo)聯(lián)線，各電極片貼于上訴部位。三導(dǎo)聯(lián)者（RA：右鎖骨中線第二肋間；LA：左鎖骨中線第二肋間；LL：左腋中線第五肋間）；五導(dǎo)聯(lián)者：（RA：右鎖骨中線第二肋間；LA：左鎖骨中線第二肋間；LL：左上腹或左側(cè)肋弓處；RL：右上腹或右側(cè)肋弓處；V：心前區(qū)）或：白色（R）㎝ 黑色（L）㎝紅色（F）左側(cè)肋弓處 綠色（N）右側(cè)肋弓處棕色（C）心前區(qū)V16任何位置。連接血壓袖帶：有標(biāo)志的箭頭指向肱動脈處，袖帶下緣距肘關(guān)節(jié)上三橫指，勿與輸液同側(cè)，監(jiān)測血壓。將脈氧傳感器放于病人身體的合適部位，紅點(diǎn)對準(zhǔn)指甲，監(jiān)測脈氧。根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)、心電圖波形振幅，設(shè)定各監(jiān)測項(xiàng)目報(bào)警上下限（一般心律：60100次/分，呼吸：1220次/分，血壓：90140/6090mmHg，脈氧90100%）。密切觀察各監(jiān)測項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。1整理病人，交代注意事項(xiàng)，洗手，記錄觀察和執(zhí)行情況。1停用心電監(jiān)護(hù)時(shí)要再觀察一次，關(guān)電源。1按順序取下脈氧傳感器、血壓袖帶、電極線，揭開電極片用75%酒精棉簽清潔皮膚污物。1協(xié)助病人整理衣褲、床單位，取舒適臥位，詢問需要。1清理導(dǎo)線，整理用物歸位。16. 洗手，記錄停止時(shí)間及有無異常情況。 三、備用床操作流程目的：保持病使清潔，準(zhǔn)備接受新病人。評估：病人有無治療或進(jìn)餐。病床是否完好、安全、舒適。床上用物是否潔凈、齊全。床旁設(shè)施是否完好，供氧和負(fù)壓吸引管道是否通暢。準(zhǔn)備：要求：著裝整齊，戴口罩，洗手備物：床墊、棉褥、大單、棉胎、被套、枕芯、枕套、護(hù)理車操作：按使用順序?qū)⒂梦锓胖糜谧o(hù)理車上，推車至床旁。移開床頭柜離床約20cm、椅放在床尾約15cm。按先后順序（枕芯、枕套、棉胎、被套、大單、床墊）放置在椅上翻轉(zhuǎn)床墊，從近側(cè)翻至對側(cè)，上緣與床頭齊。將棉褥對齊床頭平鋪在床墊上。鋪大單：認(rèn)清單縫，對準(zhǔn)中線，逐層展開，包角（先床頭后床尾），轉(zhuǎn)對側(cè)，按同法包角。鋪被套，被縫對中線，被頭齊床頭，逐層展開，拉開被套口，放入“S”型棉胎套被，拉平，系帶打結(jié)（先中間后兩側(cè)），疊被筒（可到對側(cè)），被頭距床頭15cm。套枕套（在床尾），將枕頭置床頭被下，開口背門。輕移回床旁桌椅、整理用物洗手。整體要求：在病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停操作。操作中要做到動作敏捷、注重省力、手法正確、層次分明。標(biāo)準(zhǔn)要求：病床平整實(shí)用、舒適、安全、環(huán)境整潔、美觀。時(shí)間：5分鐘 四、麻醉床操作流程目的：便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人。使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。保護(hù)床褥不被血液或嘔吐物污染。評估：病人手術(shù)方式、部位，麻醉種類。病床是否完好、安全、舒適。床上用物是否潔凈、齊全。床旁設(shè)施是否完好，中心供氧和負(fù)壓吸引裝置是否良好。準(zhǔn)備：要求：著裝整齊，洗手，戴口罩備物：床上：床墊、棉褥、棉胎、枕芯；護(hù)理車上：大單、被套、枕套、一次性中單2個(gè)（或橡膠單2個(gè)、中單2個(gè)）、洗手液、必要時(shí)備熱水袋及套、胃腸減壓器等；麻醉護(hù)理盤：無菌巾內(nèi)置張口器、壓舌板、舌鉗、治療碗、鑷子、輸氧管、吸痰管、紗布數(shù)塊。無菌盤外放血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄單、筆、彎盤、棉簽、膠布、電筒等。操作：推車攜物至床旁。 移開床旁桌、椅用物按先后順序放好（枕芯、枕套、棉胎、被套、中單、橡皮單、中單、橡皮單、大單），將用物置椅上。翻轉(zhuǎn)床墊：從近側(cè)翻對側(cè)，上緣與床頭齊。鋪棉褥：將棉褥齊床頭平鋪在床墊上，從床頭到床尾。鋪大單：認(rèn)清單縫，對準(zhǔn)中線，逐層展開從床頭到床尾包2個(gè)角。鋪中段橡膠單，上緣距床頭4550cm，對側(cè)半幅卷起；鋪中單對側(cè)半幅卷起，將一側(cè)橡皮單，中單一起塞于床墊下。鋪床頭橡膠單：上緣齊床頭，下緣壓于中段中單上，對側(cè)半幅卷起，鋪中單對側(cè)半幅卷起，將一側(cè)橡皮單，中單一起塞于床墊下。轉(zhuǎn)對側(cè)，從床頭到床尾拉平大單包二角，拉平中段橡皮單、中單塞于床墊下。拉平床頭橡膠單、中單塞于床墊下。鋪被套：展被套：被縫對準(zhǔn)中線，被頭平床頭，逐層展開，開口端朝床尾。鋪棉胎：拉開被套口上層1/3處，放入“S”形棉胎于被套尾端開口處，底邊與被套開口邊緣平齊，拉棉胎上緣至被套封口端，對好兩角，展開棉胎，鋪平于被套內(nèi)，至被尾逐層拉平套被，先中間后兩邊系帶打結(jié)。疊被筒：蓋被上端與床頭平齊，對側(cè)內(nèi)折與床邊緣對齊，被尾內(nèi)折與床尾平齊。被尾反折，將蓋被呈二折疊于對側(cè)被筒上。被頭距床頭15cm.。1套枕芯，橫豎于床頭開口背門。1必要時(shí)置熱水袋于蓋被中段、下段的中層各一。1移回床頭柜、椅，麻醉盤置于床頭。1洗手，脫口罩，報(bào)告操作完畢。整體要求：根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要鋪中單。操作中要做到動作敏捷、注意省力、手法正確、層次分明，時(shí)間：6分鐘病人所需蓋被的厚薄，應(yīng)根據(jù)季節(jié)及室溫予以調(diào)節(jié)。 五、臥床病人更換床單操作流程目的：保持床單位平整，使病人舒適，預(yù)防壓瘡。保持病室整潔、美觀。評估：病人病情，是否有限制病人活動的因素存在。病人合作程度。病床和病人自身的清潔程度。準(zhǔn)備：要求：著裝整齊，戴口罩，洗手。備物：護(hù)理車上層：1）按技術(shù)操作先后順序備大單、中單、被套、枕套；2）必要時(shí)備病員服；3）洗手液；4）床刷及床刷套；護(hù)理車下層：5）便盆；6）污物盆操作：推車攜物至床旁向病人解釋取得配合，詢問是否需要大小便，關(guān)門窗。移開床頭柜約20㎝、椅子至床尾，固定對側(cè)床檔。 松被尾，一手托起病人頭部，一手將枕頭移至對側(cè)。將病人雙上肢交叉放于胸前，再將靠近操作者近側(cè)的下肢移至對側(cè)肢體。操作者一手放于病人肩下，一手放于病人臀下，將病人側(cè)臥于床的對側(cè)（背向護(hù)士），下腿伸直，上腿屈曲。更換近側(cè)大單、中單：從床頭至床尾松開近側(cè)各單。污面向內(nèi)卷，中單塞于病人身下，從床頭—床尾掃橡膠單搭于病人身手，從床頭—床尾內(nèi)卷大單，塞于病人身下。從床頭—床尾掃小褥墊。鋪近側(cè)大單：單縫對準(zhǔn)中線，逐層展開平鋪在近側(cè)床上，上幅卷起并塞于橡皮單下，拉緊單面并包二角。放下橡膠單，鋪近側(cè)中單：對側(cè)半幅卷起塞于病人身下，近側(cè)和橡膠單一起塞于床墊下。將枕頭移至近側(cè)清潔單上，一手托肩，一手放于病人臀部，下肢伸直，協(xié)助病人臥于清潔單上。固定近側(cè)床檔，轉(zhuǎn)對側(cè)，放下床檔。從床頭—床尾松開各單，卷中單撤下，放污物袋內(nèi)。從床頭—床尾掃橡膠單并搭于病人身上。從床頭—床尾卷大單，撤下放入污物袋內(nèi)，從床頭—床尾掃小褥墊鋪對側(cè)大單：從床頭—床尾拉平大單，包二角。放下橡膠單。拉平中單，和橡膠單一起塞于床墊下，移回枕頭并協(xié)助病人平臥位。換被套：轉(zhuǎn)至病人右側(cè)，放下床檔，松開被套，解開被系帶，將棉胎呈S型取出，逐層展開清潔被套于原被套上，打開被套口，將S型棉胎放入清潔被套內(nèi)，左右展開并套好，系帶打結(jié)（先中間后兩側(cè)），撤下污被套。1整理被筒：整理被筒，將病人雙腳置于被尾回折內(nèi)，被尾及兩側(cè)齊床緣。1更換枕套：輕取枕頭，在床尾更換枕套，兩角充實(shí)，開口背門，將枕頭置于病人頭下。1移回床頭柜、椅，觀察病情，詢問病人需要。1開窗通風(fēng)，清理污物，洗手。整體要求：操作時(shí)注意保護(hù)病人，觀察病情變化。操作時(shí)將各種導(dǎo)管妥善固定，防止折疊、脫出及管內(nèi)引流液逆行。移動病人動作輕巧，注意安全，防止墜床。特殊感染被服按規(guī)定處置。動作敏捷、迅速，時(shí)間不超過10分鐘。 六、無菌技術(shù)操作流程目的：保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)。防止一切微生物侵入機(jī)體或傳播給他人。評估：操作環(huán)境清潔、寬敞、明亮、定期消毒；操作臺面清潔、干燥、物品布局合理；無菌操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作，減少人員走動、避免塵土飛揚(yáng)。準(zhǔn)備：要求：著裝整齊，戴口罩，洗手。備物1）治療盤；2）無菌包（內(nèi)有2塊治療巾）；3）無菌手套1副；4）儲槽（內(nèi)置換藥碗1個(gè)，彎盤1個(gè)，鑷子2把）；5）紗布罐；6）無菌棉簽罐；7）無菌持物鉗罐；8）無菌持物鑷罐；9）二聯(lián)瓶（碘伏或碘酒、酒精）；10）啟瓶器；11）鉛筆；12）無菌溶液；13）污杯或彎盤；14）洗手液；15）治療車；16）包布籃操作：著裝整齊，洗手，戴口罩。檢查各種物品是否合格。翻開清潔治療盤，查無菌包封口3M膠帶的名稱及滅菌日期消毒標(biāo)記，有無松散、潮濕、破損，確認(rèn)符合要求后逐層打開。右手持無菌鉗，夾無菌治療巾放入盤內(nèi)，將余下的治療巾按原折痕包好，注明開包時(shí)間。兩手持無菌巾外面展開后，將上層呈扇形折到對側(cè)無菌盤上，開口邊向外。持無菌鉗，從無菌容器內(nèi)取出換藥碗、彎盤（彎盤內(nèi)鑷子2把）置入無菌盤內(nèi)。持無菌鑷夾取紗布、棉球分別放入彎盤和換藥碗內(nèi)，取棉簽。取無菌溶液：擦凈瓶子、核對標(biāo)簽、檢查溶液，取鋁蓋。用雙手拇指將橡膠塞邊緣向上翻起，碘伏消毒瓶口2次（或碘酒1次，酒精2次）；再用食指和中指套住橡膠塞拉出。無菌溶液瓶簽放于掌心部位，倒出少量溶液于彎盤內(nèi)沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至換藥碗內(nèi)。覆蓋上層治療巾，使上、下層邊緣對齊，多余部分向上翻折2下，兩邊向下翻折1次。1外用無菌溶液一次未用完時(shí)用碘伏消毒瓶塞口2次（或碘酒1次，酒精2次），并注明開瓶時(shí)間。棉簽一次未用完時(shí)，應(yīng)將口封好，注明開包時(shí)間。1檢查手套有效期，有無破損、潮濕。（需到病房操作時(shí)，將手套、無菌治療盤、洗手液，包布籃、污杯等放于治療車上，推車至病房，查對、解釋，打開無菌盤——戴手套—操作）1打開治療盤，解開手套系帶，取出滑石粉涂少許在手上。1取出手套，左右手拇指相對，先套入左手，左手4指（戴好手套的手）伸入另一只手套的折邊內(nèi)側(cè)（手套的外面）拉住，右手套入，用無菌紗布擦去滑石粉，端換藥碗進(jìn)行操作。1操作完畢，在消毒液中洗凈血跡、污漬，將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，放在污杯（彎盤）內(nèi)。1按常規(guī)處理用物。洗手。整體要求：無菌觀念強(qiáng)，概念清楚，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，無菌操作必須在清潔環(huán)境下進(jìn)行。一份無菌物品只能共一位病人使用，疑污染的物