【正文】 護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容1. 患者安全十大目標(biāo)有哪些？（1） 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份（2） 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟（3） 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤（4） 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求（5）做好特殊藥物的管理，提高用藥安全（6）建立臨床“危急值”報告制度（7）防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生（8）防范與減少患者壓瘡發(fā)生（9）主動報告、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件（10）鼓勵患者參與醫(yī)療安全2. 哪些患者要做跌倒或墜床風(fēng)險評估?答：對于65歲以上、意識不清、運動障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物等有跌倒或墜床高危因素的患者，啟用《住院患者跌倒危險評估及護(hù)理單》。3. 跌倒或墜床的高危因素有哪些？答：（1）65歲以上（2）步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能受損（3）認(rèn)知障礙（4）排尿異常（5）視聽觸覺障礙（6）藥物影響（7）心理問題（焦慮、抑郁、情緒不佳等）4. 跌倒評估的多長時間復(fù)評一次？在什么情況下要重新評估？答：《住院患者跌倒危險評估及護(hù)理單》首次評估后高?；颊呙?天復(fù)評一次，無高危因素者可不復(fù)評；患者發(fā)生病情變化、用藥變化或發(fā)生跌倒事件時，應(yīng)立即重新評估并記錄。5. 預(yù)防跌倒、墜床的措施有哪些？答：（1） 指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境（2） 移開潛在危險的障礙物（3） 呼叫器易于患者使用并做好指導(dǎo)（4） 指導(dǎo)患者將常用物品放于易取處（5） 指導(dǎo)患者選擇合適的鞋及衣褲（6） 指導(dǎo)病人避免突然改變姿勢，動作宜慢，無眩暈或不適時才起步（7） 建議家屬或護(hù)工陪護(hù)，指導(dǎo)患者離床活動時應(yīng)有人陪伴或不要離床活動（8） 指導(dǎo)患者使用合適的助行器具（9） 協(xié)助做好個人衛(wèi)生，指導(dǎo)患者在床上大小便（10） 上床欄（11） 必要時對患者使用合適的身體約束（上肢．下肢．軀干）（12） 維持病房環(huán)境安全：避免地面過濕、保持行人道通暢、廁所布置合理等（13） 危患者的床頭掛“防跌倒”或“防墜床”標(biāo)識6. 發(fā)生患者跌倒、墜床時如何處理？答：立即到現(xiàn)場　　初步判斷情況　　報告醫(yī)生，協(xié)助檢查和處理　　嚴(yán)密觀察病情，完善記錄　　通知患者家屬　　按規(guī)定逐級上報。7. 我院使用哪種壓瘡評估表？答：Waterlow＇s壓瘡危險評估表。8. 壓瘡危險評分≧20分，責(zé)任護(hù)士需填寫哪個記錄本？并啟用哪種護(hù)理單？答：由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士填寫《壓瘡及高危壓瘡登記本》，啟用《壓瘡風(fēng)險護(hù)理單》，并采取相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施。9. 發(fā)生帶入/院內(nèi)壓瘡，責(zé)任護(hù)士如何上報？答：帶入/院內(nèi)壓瘡需在24小時內(nèi)由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士填寫《患者壓瘡情況報告表》，經(jīng)護(hù)士長審核簽名后上交護(hù)理部，如遇節(jié)假日應(yīng)在節(jié)后第一個工作日上報。10. 壓瘡的復(fù)評要求有哪些？答：Waterlow評分2029分者每7天復(fù)評一次，30分或以上者每3天復(fù)評一次，病情變化、手術(shù)后或特殊治療后立即重新評估，病區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)員/責(zé)任組長/護(hù)長24小時內(nèi)審閱簽名。11. 壓瘡的處理規(guī)范有哪些？(1)評估壓瘡傷口分期和大小(2)解除或減輕局部壓力、摩擦力和剪切力(3)減壓氣墊床/坐墊/局部減壓墊(4)水泡傷口：①直徑大于1cm水泡：1）水泡體位下端剪開口引流，覆蓋片狀水膠體敷泡沫敷料；2）注射器抽吸水泡液體，覆蓋透明薄膜；水泡再次形成時消毒薄膜后直接穿刺抽液；②直徑小于1cm水泡：覆蓋薄的水膠體敷料保護(hù) 。（5）潰瘍傷口：①傷口評估；②根據(jù)傷口評估選擇濕性愈合敷料。（6）凡Ⅲ期或Ⅲ期以上壓瘡必須請?？谱o(hù)士會診協(xié)助治療，根據(jù)傷口評估情況選擇清創(chuàng)方法及濕性愈合敷料或負(fù)壓治療方法12. 預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施有哪些？（1） 辨別壓瘡高危人群；（2） Waterlow評分在20分及以上按壓瘡風(fēng)險護(hù)理單執(zhí)行護(hù)理措施；①使用壓力減緩用具：氣墊床、翻身枕等減壓；②減少摩擦力和剪切力，移動患者時正確使用移動技巧； ③受壓/摩擦點處皮膚粘貼保護(hù)膜；④半坐臥位時，床頭搖起≤30176。，床尾搖起15176。，特殊情況除外；側(cè)臥位30176。，特殊情況除外；（3） 做好皮膚護(hù)理；（4） 加強(qiáng)營養(yǎng)支持；（5） 做好患者及家屬的健康教育。13. 我院護(hù)理十二五規(guī)劃主要內(nèi)容有哪些？答：（1） 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：①強(qiáng)化垂直管理，加強(qiáng)護(hù)理管理人員的培訓(xùn)與選拔；②護(hù)理人力資源的科學(xué)管理；③改革護(hù)理工作模式（責(zé)任制整體護(hù)理），切實加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵；④完善護(hù)理工作制度指引，全面開展臨床護(hù)理實踐信息化管理；⑤加強(qiáng)病人安全管理；⑥加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士基本技能。（2） 不斷壯大護(hù)理隊伍，提高護(hù)理隊伍人員素質(zhì)。14. 2013年護(hù)理部年度計劃主要內(nèi)容有哪些？答：（1） 開展護(hù)士崗位管理工作，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)（2） 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，重點關(guān)注病人安全與病人的護(hù)理效果（3） 提高我院?？谱o(hù)理水平（4） 不斷改革、創(chuàng)新臨床教學(xué)管理方法（5） 加大對增城院區(qū)的幫扶力度（6） 加強(qiáng)健康教育工作的質(zhì)量管理（7） 開展臨床護(hù)理實踐信息化管理15. 患者護(hù)理級別分哪幾級？答：分級護(hù)理分為四級：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。16. 特級護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要點是什么？答：（1） 病情依據(jù)是：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)作或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（2） 護(hù)理要點：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適的功能體位；⑥實施床旁交接班。17. 一級護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要點是什么？答：（1） 病情依據(jù)是：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（2） 護(hù)理要點是：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。18. 二級護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要點是什么？答：（1）病情依據(jù)是：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。（2）護(hù)理要點是：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。19. 三級護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要點是什么？答：（1） 病情依據(jù)是：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2） 護(hù)理要點是：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。20. 簡述交接班制度有內(nèi)容？答：（1） 值班人員堅守作崗位，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。（2） 交班前，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)理記錄情況。（3） 每班必須按時交接班，交接患者、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品儀器（急救車、麻醉藥品等）。（4） 值班者必須在交班前盡量完成本班的各項工作，遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交代，與接班者共同做好交班工作方可離去。交班者應(yīng)給下一班做好必用品的準(zhǔn)備。（5） 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生的一切差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。（6） 交班時責(zé)任護(hù)士應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。21. 交接班內(nèi)容有哪些？答：（1） 住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、分娩