【正文】 持續(xù)病情觀察，完善護(hù)理記錄 病人出院處理流程 根據(jù)出院醫(yī)囑，告知病人及家屬出院時(shí)間責(zé)任護(hù)士對(duì)病人及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間和心理指導(dǎo)等，填寫《健康教育實(shí)施單》 處理出院醫(yī)囑，停止一切有效醫(yī)囑，注銷各種醫(yī)囑治療單清退病人已記賬但尚未使用的藥品、檢查單等，申領(lǐng)出院帶藥并核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用無(wú)誤 打印出院通知單交給病人及家屬，告知辦理出院手續(xù)流程取得病人出院結(jié)算清單后，將出院帶藥、出院小結(jié)、疾病證明書、門診病歷等資料交給病人 或家屬并，告知藥物服用方法及注意事項(xiàng) 征求病人及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的意見 協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)被服及其他用物，解除病人手腕帶 送病人至病房大門（特殊情況妥善處理） 撤去床頭卡、一覽表，準(zhǔn)確填寫出入院登記本，完善《護(hù)理記錄單》 清理床單位，進(jìn)行終末消毒 鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人 病人轉(zhuǎn)科處理流程 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室，確認(rèn)床位與轉(zhuǎn)科時(shí)間 責(zé)任護(hù)士告知病人轉(zhuǎn)科時(shí)間，對(duì)病人及家屬進(jìn)行轉(zhuǎn)科指導(dǎo)，包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉、心理指導(dǎo)等，填寫《健康教育實(shí)施單》 處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，停止一切有效醫(yī)囑，注銷各種醫(yī)囑治療單，清退病人已記賬但尚未使用的藥品、檢查單等 撤去床頭卡、一覽表，完善《護(hù)理記錄單》，整理病歷，填寫出入院登記本 協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)被服及其他用物 根據(jù)病人的病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，通知輸送中心人員，危重病人需由醫(yī)生與護(hù)士同時(shí)護(hù)送將病人完整的病歷、檢查資料、藥品或物品等交予輸送中心人員，送至接收科室責(zé)任護(hù)士或輸送中心人員協(xié)助妥善安置病人，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交接病人病情、治療、護(hù)理、物品等 轉(zhuǎn)入科室護(hù)士核對(duì)病人信息，確認(rèn)無(wú)誤后予以更換手腕帶，并按《病人入院處理流程》執(zhí)行 清理床單位，進(jìn)行終末消毒 鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人 長(zhǎng)期醫(yī)囑處理流程 醫(yī)生下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑 電腦護(hù)士核實(shí)電子醫(yī)囑并簽名，打印長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單 責(zé)任護(hù)士核查長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單 正確核對(duì)病人身份 及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單劃本簽名 特殊情況做好護(hù)理記錄 臨時(shí)醫(yī)囑處理流程 醫(yī)生下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑 電腦護(hù)士核實(shí)電子醫(yī)囑并簽名，打印醫(yī)囑執(zhí)行單，通知管床責(zé)任護(hù)士 管床責(zé)任護(hù)士接到醫(yī)囑后，核查醫(yī)囑 根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需物品（包括打印標(biāo)本黏貼單、操作相關(guān)物品等） 正確核對(duì)病人身份（輸血等特殊治療需嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)） 及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑在臨時(shí)醫(yī)囑單簽上執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者姓名，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行單劃本簽名，在《護(hù)理記錄單》上記錄醫(yī)囑處理時(shí)間、措施及效果等 病歷、醫(yī)囑執(zhí)行單放回至病歷車、護(hù)士站 觀察病人反應(yīng) 重要內(nèi)容與接班者進(jìn)行床邊交接 口頭醫(yī)囑處理流程 危重病人進(jìn)行搶救 醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑 護(hù)士大聲復(fù)誦一遍（包括藥名、濃度、劑量、用法） 醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤 及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并保留藥物安瓿 另一護(hù)士快速記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容 搶救結(jié)束后，雙人再次查對(duì)藥物安瓿 護(hù)士核實(shí)醫(yī)生補(bǔ)錄的電子醫(yī)囑后，在醫(yī)囑單上簽執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名， 打印臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行單并劃本簽名 完善搶救護(hù)理記錄 臨床“危急值”處理流程 接到檢驗(yàn)室、檢查部門的“危急值”或重要檢驗(yàn)（查）結(jié)果 詢問(wèn)并在《臨床 “危急值”記錄本》記錄病人姓名、結(jié)果和 報(bào)告者的姓名、工號(hào) 向報(bào)告者復(fù)述結(jié)果，確認(rèn)無(wú)誤 立即通知主管醫(yī)生或值班 在《臨床“危急值”記錄本》記錄通知醫(yī)生的姓名和時(shí)間 遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)處理 密切觀察病情，準(zhǔn)確護(hù)理記錄 與接班者進(jìn)行病情交接 交接班流程 交班者完成本班各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告和護(hù)理記錄，清理用物及病房環(huán)境 接班者提前至少15分鐘到病區(qū) 檢查各類醫(yī)囑執(zhí)行單的完成情況，清點(diǎn)貴重、毒、麻、精神藥品及 檢查設(shè)備儀器、急救車并簽名病區(qū)護(hù)長(zhǎng)及所有護(hù)士在護(hù)士站進(jìn)行大交班，由上一班責(zé)任組長(zhǎng)報(bào)告病區(qū)病人整體情況（包括出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、分娩、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查、特殊治療或處理等） 每組護(hù)士分別進(jìn)行床邊交接班 交班者交代病人目前情況及下一班需注意問(wèn)題 接班者做自我介紹，詢問(wèn)病人感受 交班者與接班者共同檢查病人情況（包括意識(shí)、生命體征、管道、皮膚等） 交班者與接班者共同查看病房環(huán)境、床頭護(hù)理標(biāo)識(shí)牌及物品的處理 確認(rèn)無(wú)誤后，交班者離去