【正文】 RAFSQW10 供應(yīng)室工作手冊 版次B/0 供應(yīng)室工作手冊目錄編 號文 件 名 稱頁 碼1手冊使用說明42手冊使用管理43手冊修改控制頁51業(yè)務(wù)工作流程6供應(yīng)室工作流程6消毒供應(yīng)室工作流程 7供應(yīng)室回收洗滌工作程序 8供應(yīng)室包裝工作流程 9下排氣臥式壓力蒸汽滅菌器應(yīng)用操作程序 10超聲清洗流程 11烘干機(jī)操作流程 11消毒滅菌效果監(jiān)測圖 122質(zhì)量目標(biāo) 123職責(zé)與權(quán)限 12各崗位職責(zé) 12供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé) 12供應(yīng)室護(hù)士職責(zé) 12供應(yīng)室消毒員職責(zé) 13供應(yīng)室回收、洗滌護(hù)士職責(zé) 13供應(yīng)室包裝護(hù)士（員）職責(zé) 13供應(yīng)室無菌物品管理護(hù)士職責(zé) 13供應(yīng)室質(zhì)檢護(hù)士職責(zé) 14供應(yīng)室發(fā)放護(hù)士職責(zé) 14供應(yīng)室護(hù)工職責(zé) 14崗位入職要求144管理制度 15供應(yīng)室工作制度 15供應(yīng)室回收、洗滌工作制度 15供應(yīng)室包裝制度 15供應(yīng)室無菌間工作制度 16供應(yīng)室滅菌室工作制度 16供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測制度 16供應(yīng)室物資管理制度 17供應(yīng)室查對制度 17供應(yīng)室物品交換清點制度 17供應(yīng)室一次性醫(yī)療用品管理制度 17供應(yīng)室消毒隔離制度 18供應(yīng)室工作規(guī)程 18 各種治療包、穿剌包的內(nèi)容物 18氣管切開包18靜脈切開包19婦科手術(shù)包19輸卵管通水包19包皮手術(shù)包19吸痰包19清創(chuàng)縫合包20闌尾包20剖腹探查包20鼻中隔手術(shù)包21鼻部手術(shù)包21上頜竇根治包21上頜竇穿刺包22五聯(lián)治療包22換藥包22消毒供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案22意外情況及應(yīng)急預(yù)案22火警22停水23停電23浸水23滅菌器故障235工作檢查方案 24各工作間工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 24下收下送工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 24 物品清洗工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 24器械包裝工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 24下排氣臥式壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 25附表一：供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)26附表二：供應(yīng)室消毒隔離檢查標(biāo)準(zhǔn)27質(zhì)量檢查具體內(nèi)容 286附錄 28質(zhì)量記錄清單 28法律法規(guī)清單 2901 手冊使用說明 質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本，為了提高本科室的質(zhì)量管理水平，樹立良好的醫(yī)療形象，本科室參與醫(yī)院推行IS0900l：2008質(zhì)量管理體系的實施工作。為確保本部門的各項工作滿足患者、法律法規(guī)和醫(yī)院自身要求，特編制本手冊。 本手冊闡明了本科在全院所承擔(dān)的質(zhì)量目標(biāo)，識別了相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)（或工作）過程，制定了相應(yīng)的管理制度與操作規(guī)范，是本科室實施質(zhì)量管理體系的作業(yè)指導(dǎo)書，科室全體員工必須認(rèn)真貫徹并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。 科主任 二ОО九年七月三十一日02 手冊使用管理1. 手冊編寫審批 手冊由本科室負(fù)責(zé)人主持編寫，由科室負(fù)責(zé)人審核，管理者代表審批。2. 手冊的發(fā)布和實施 本手冊與全院的質(zhì)量管理體系文件統(tǒng)一發(fā)布實施。3. 手冊的使用、修改和換版 每個職工應(yīng)嚴(yán)格按本手冊要求和規(guī)定進(jìn)行操作，手冊使用期間如有修改建議，可向科室負(fù)責(zé)人提議。 科室負(fù)責(zé)人可結(jié)合本科室的具體情況，對手冊的符合性、有效性和可操作性進(jìn)行評審，提出修改意見進(jìn)行修訂。手冊的修訂執(zhí)行《文件控制程序》有關(guān)規(guī)定。 修訂后的手冊應(yīng)報管理者代表批準(zhǔn)后發(fā)布實施。4. 手冊保管 手冊應(yīng)統(tǒng)—保管，借閱時應(yīng)辦理借閱手續(xù)，按期限歸還，借閱期間應(yīng)妥善保管，不得損壞、丟失或隨意涂抹。5. 其他要求 本手冊是醫(yī)院的受控文件之一，是為全科職工使用的有效版本，未經(jīng)院長批準(zhǔn)，任何人不得將手冊借給院外人員。03手冊修改控制頁手冊修改控制頁序號章節(jié)條款號更 改 內(nèi) 容修訂依據(jù)版本修訂次數(shù)修 訂日 期記錄人0001～6章節(jié)全部內(nèi)容批準(zhǔn)發(fā)布A00101～6章節(jié)部分內(nèi)容ISO9001：2008B0020304050607080910111 業(yè)務(wù)工作流程無菌間