【正文】 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題內(nèi)科學(xué)沖刺知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)　　哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原　　中度發(fā)熱的口腔溫度是38～℃ 國(guó)人咯血的常見(jiàn)原因是肺結(jié)核　　大量咯血一次咯血量300ml 血中Hb含量60g/L，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺　　血中還原紅蛋白50g/L，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺 語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見(jiàn)于接近胸膜的肺內(nèi)大空洞　　以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是：鼓音過(guò)清音清音濁音實(shí)音　　痰鳴音屬于粗濕啰音 正常人肩胛間區(qū)第4胸椎水平可聽(tīng)及的呼吸音是 支氣管肺泡呼吸音　　正常人背部第2胸椎附近可聽(tīng)及的呼吸音是 支氣管呼吸音 喘鳴音屬于干啰音　　最常能聽(tīng)到的胸膜摩擦音的部位是前下側(cè)胸壁 心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為左前臂內(nèi)側(cè)痛　　胸骨后痛可見(jiàn)于 反流性食管炎 吸氣性呼吸困難見(jiàn)于甲狀腺腫大 呼氣性呼吸困難見(jiàn)于阻塞性肺氣腫　　混合性呼吸困難見(jiàn)于大量胸腔積液Kussmaul呼吸常見(jiàn)于尿毒癥CheyneStokess呼吸常見(jiàn)巴比妥類(lèi)藥中毒　　Biots呼吸常見(jiàn)于巴比妥類(lèi)藥中毒 按發(fā)生機(jī)制，呼吸遏制見(jiàn)于呼吸中樞性呼吸困難　　按發(fā)生機(jī)制雙吸氣見(jiàn)于呼吸中樞性呼吸困難　　原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是水與鈉潴留　　右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高　　急性腎炎時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是毛細(xì)血管通透性增高　　腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是血漿膠體滲透壓降低　　絲蟲(chóng)病時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要因素是淋巴液回流受阻　　正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上 緣至下頜角間的充盈水平在下2/3以?xún)?nèi)　　正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是常不顯露　　30176。～45176。的半臥位頸外靜脈充盈度超過(guò)正常水平，稱(chēng)為頸靜脈怒張　　頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全 心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用手掌尺側(cè)　　動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉常有震顫 心臟瓣膜Erb聽(tīng)診區(qū)又稱(chēng)主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)　　心尖區(qū)聽(tīng)診最清晰的心音是 第一心音 心底部聽(tīng)診最清晰的心音是第二心音　　仰臥位和左側(cè)臥位聽(tīng)診最清晰的心音第三心音高抬下肢可增強(qiáng)坐位或立位可減弱或消失的心音第三心音　　通常只在兒童或青少年可聽(tīng)到的心音第三心音　　額外心音大多出現(xiàn)在S 1 之前、S 2 之后 舒張?jiān)缙诒捡R律的組成的是病理S 3 與S 1 、S 2　　室性奔馬律的組成是病理S 3 與S 1 、S 2舒張晚期奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2　　房性奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2　　周?chē)苷鞑话ㄆ婷}　　　　Doroziez征是指動(dòng)脈雙重雜音De Musset征是指 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)　　膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見(jiàn)于十二指腸淤滯 惡心伴隨癥狀的臨床意義眩暈美尼爾綜合征　　腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛　　內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中線(xiàn)C 常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D 腹痛不因體位變化加重E 疼痛感覺(jué)模糊　　軀體性腹痛的特點(diǎn)A 疼痛定位準(zhǔn)確B 疼痛程度劇烈而持久C 可有局部腹肌強(qiáng)直D 咳嗽、體位變化可加重疼痛E 不伴自主神經(jīng)興奮癥狀　　左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示胃粘膜脫垂 膝胸或俯臥位可使痛減輕提示十二指腸淤滯癥　　仰臥位時(shí)腹痛明顯前傾位或俯臥位時(shí)減輕提示胰體癌上體前屈時(shí)腹痛明顯直立位時(shí)減輕示反流性食管炎　　腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是炎癥波及腹膜壁層 腹瀉至少超過(guò)2個(gè)月時(shí)間稱(chēng)為慢性腹瀉　　胃腸粘膜分泌過(guò)多液體引起的腹瀉稱(chēng)為分泌性腹瀉 嘔血最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍　　胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱(chēng)為滲出性腹瀉　　潑尼松治療可用來(lái)鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸　　70% 　　BuddChiari綜合征時(shí)肝腫大是由肝淤血 鏈霉素過(guò)敏可引起全身淋巴結(jié)腫大　　皮下出血面積的直徑3～5mm稱(chēng)為紫癜 皮下出血面積的直徑5mm稱(chēng)為淤斑　　皮下出血面積的直徑2mm稱(chēng)為淤點(diǎn) 引起出血性疾病較常見(jiàn)的因素是血小板因素　　正常人脾濁音界在左腋中線(xiàn)的第9～11肋之間 　　輕度腫大的脾臟在仰臥位時(shí)觸不到，醫(yī)生可用雙手觸診，病人應(yīng)取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲　　24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml為多尿　　24小時(shí)尿量少于400ml為少尿 24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿　　血尿的正確概念是離心尿沉渣每高倍鏡視野2個(gè)以上紅細(xì)胞　　急性腎盂腎炎發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 發(fā)熱伴口角皰疹　　　　肺棘球蚴病水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物 念珠菌感染痰粘稠牽拉成絲肺炎桿菌肺炎 磚紅色膠凍樣粘痰　　葡萄球菌肺炎粉紅色乳樣痰 出血性疾病咯血顏色鮮紅左心衰竭肺水腫粉紅色漿液性泡沫樣痰　　Eisenmenger綜合征 休克缺血性發(fā)紺　　全心衰竭混合性發(fā)紺 二尖瓣脫心尖區(qū)收縮中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣3～　　　　感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素 慢性支氣管炎病人的植物神經(jīng)功能失調(diào)是副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)　　與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見(jiàn)的細(xì)菌為甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌　　慢性支氣管炎最主要的病因是長(zhǎng)期吸煙小氣道的概念是內(nèi)徑2mm　　慢性支氣管炎的臨床分型是單純型和喘息型　　.慢性支氣管炎早期肺部X線(xiàn)表現(xiàn)是無(wú)特殊征象　　慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見(jiàn)的表現(xiàn)為咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多　　慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是流速容量曲線(xiàn)降低MEFV↓)　　慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是小氣道功能異?！　÷灾夤苎椎呐R床分期是急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期　　夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn) 診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀　　慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者　　慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張的主要鑒別點(diǎn)是 支氣管造影術(shù)　　慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是控制感染　　慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑閼?yīng)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈　　慢性喘息型支氣管炎，急性發(fā)作期的主要治療措施是控制感染　　慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫 阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的病因是慢性支氣管炎　　阻塞性肺氣腫的病理分型是小葉中央型、全小葉型、混合型　　慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變?chǔ)?1 抗胰蛋白酶減少　　小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正?！　∪∪~型阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡　　在慢性氣道阻塞的患者中最常見(jiàn)的肺氣腫病理類(lèi)型為小葉中央型　　在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過(guò)程中最早出現(xiàn)的是細(xì)支氣管腔不全阻塞　　慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是V/Q比例失調(diào)　　慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理缺氧 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難　　慢性阻塞性肺氣腫其臨床分型為紅喘型、紫腫型、混合型　　紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是咳嗽輕　　.紫腫型阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是多發(fā)生肺心病伴心衰　　阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是最大通氣量降低　　慢支并發(fā)肺氣腫的X線(xiàn)表現(xiàn)A 早期可無(wú)異常B 兩肺紋理增粗紊亂D 兩肺透亮度增加E 橫膈低平　　RV/TLC40%，MVV預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1正常60%肺功能測(cè)定對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義 　　阻塞性肺氣腫的治療目的是改善呼吸功能　　慢性阻塞性肺病(COPD)包括具有氣流阻塞特征的慢支和(或)肺氣腫　　兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)喘息型慢性支氣管炎 固定性濕啰音支氣管擴(kuò)張　　普遍性哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)支氣管哮喘 限局性吸氣性哮鳴音支氣管肺癌　　　　慢性肺心病急性加重期的最常見(jiàn)誘因是呼吸道感染慢性肺心病常見(jiàn)的原因疾病慢性支氣管炎　　慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是缺O(jiān) 2 肺小動(dòng)脈收縮痙攣　　在肺心病肺動(dòng)脈高壓的原因中最重要的因素是功能因素 肺心病時(shí)最常見(jiàn)的心臟改變是右心室肥大　　顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥(20mmHg)　　慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素缺O(jiān) 2 和CO 2 潴留引起了肺小動(dòng)脈痙攣　　慢性肺心病肺心功能代償期具有的體征是A 肺氣腫征B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C 頸靜脈充盈D 劍突下心臟收縮期搏動(dòng) 早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是 肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象　　慢性肺心病X線(xiàn)所見(jiàn)A 肺氣腫征象B 右下肺動(dòng)脈橫徑≥15mmC 肺動(dòng)脈段高度≥3mmD 肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出E 右心室增大征 判斷慢性肺心病心力衰竭最有意義的是靜脈壓明顯升高　　支持肺心病的診斷超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果 A 右室流出道內(nèi)徑≥30mmB 右室前壁增厚C 右心內(nèi)徑≥20mm　　D 左右心室內(nèi)徑的比值2E 右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大　　降低肺心病肺動(dòng)脈高壓的首選治療氧療慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施改善呼吸功能　　　　慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是鎮(zhèn)靜劑 肺心病的首要死亡原因肺性腦病　　肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則A 參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)B 在無(wú)培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C 院外感染多選用抗革蘭陽(yáng)性菌的藥物D 院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E 原則上選用窄譜抗生素 肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是頑固性心力衰竭者　　肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是解除了頸動(dòng)脈竇的興奮性　　慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是霧化吸入　　性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑血鉀不高，利尿同時(shí)，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀　　慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為房性期前收縮　　肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類(lèi)型為紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速　　慢性肺心病最常見(jiàn)的酸堿失衡類(lèi)型是呼吸性酸中毒 慢性肺心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺性腦