【正文】 、針刺療法技術操作規(guī)程 1毫針技術 1頭針技術 2耳針技術 3腹針技術 4三棱針技術 5皮膚針 6穴位注射療法 8電針技術 9醒腦開竅技術 10二、灸類療法技術操作規(guī)程 14直接灸技術 14隔物灸技術 15懸灸技術 16天灸技術 17溫針灸技術 18熱敏灸技術 19三、刮痧療法技術操作規(guī)程 23刮痧技術 23四、拔罐療法技術操作規(guī)程 24拔火罐技術 24留罐技術 25閃罐技術 27走罐技術 27針罐技術 28刺絡拔罐技術 29刮痧拔罐技術 30五、推拿類療法技術操作規(guī)程 32運動關節(jié)推拿技術 32小兒推拿技術 36六、敷熨熏浴類療法操作規(guī)程 39穴位貼敷技術 39中藥熨敷技術 42冷敷技術 43濕敷技術 44熏蒸技術 45泡洗技術 45中藥灌洗腸技術 46七、骨傷類療法技術操作規(guī)程 48復位技術 48夾板固定技術 49石膏固定技術 50牽引技術 54正骨技術 57八、肛腸類技術操作規(guī)程 59枯痔技術 59痔結(jié)扎技術 59掛線技術 60注射固脫技術 63九、其他類技術操作規(guī)程 65經(jīng)穴光療技術 65中藥換藥技術 65中醫(yī)放血療法 66臍療技術 67一、針刺療法技術操作規(guī)程毫針技術【目的】 采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃蕚洹?治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。【操作程序】 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。根據(jù)針刺部位，選擇相應進針方法，正確進針。當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應針刺。小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應掌握適當?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。頭針技術【目的】 頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法，臨床常用于腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等。 【用物準備】 治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤等。 【操作程序】 一、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。 二、患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。 三、根據(jù)病情，選擇相應的針刺方法。 快速進針：針尖與頭皮呈 30176。左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進（不捻針）到相應的深（長）度（或用捻轉(zhuǎn)法進針）。 快速捻轉(zhuǎn)：術者肩、肘、腕關節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200 次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約 ~1 分鐘，然后靜留針 5~10 分鐘再重復捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進行治療。 在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。 起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。 操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴密消毒，以防感染。 毫針推進時術者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時，應停止進針，將針身后退，然后改變角度再進針。 由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，術者須注意觀察患者表情，以防暈針。 對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針。耳針技術【目的】 耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過經(jīng)絡傳導達到防治疾病的一種療法。適用于各種急、慢性疾病。 【物品準備】 治療盤、無菌短毫針、％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。 【操作程序】 一、選穴方法 根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應點，其方法有： 觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。 按壓法：按疾病在耳廓上相應的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應點、壓痛點即為針刺耳穴。 電阻測定法：測定到的反應點，就是針刺的部位（穴位）。 二、操作步驟 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。 術者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽性反應點，即為耳穴。 核對穴位后，用 ％碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。 術者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 寸短柄毫針，對準穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。 病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡放射傳導為“得氣”。一般留置 20~30 分鐘，痛證可留針 1~2 小時或更長，留針期間可間歇捻針。 在針刺過程中及留針期間，應密切觀察病人有無暈針等不適情況。 起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂 ％碘伏，預防感染。 操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。 清理用物，歸還原處。 【注意事項】 嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時，應及時用 ％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴防引起軟骨膜炎。 孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。注意預防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。 對扭傷及肢體活動障礙的患者，進針后待耳廓充血發(fā)熱時，應囑患者適當活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。腹針技術腹針技術，是針刺腹部穴位以治療全身疾病的一種方法。腹部與全身臟腑經(jīng)絡均有密切聯(lián)系，手三陰經(jīng)分別絡于大腸、小腸、三焦，手三陽經(jīng)分別絡于胃、膽、膀胱，足三陰經(jīng)分別絡于肝、脾、腎，這些臟腑均位于腹部，此外，足陽明經(jīng)別“入于腹里”，足陽明之筋“上腹而布”，足太陰經(jīng)“入腹”，足厥陰經(jīng)“抵小腹”，任脈“循腹里”，任脈絡“下鳩尾，散于腹”。所以，各臟腑病變在腹部均有一定的反應，針刺腹部穴位，可以通調(diào)臟腑氣血，從而治療多種疾病。 【操作方法】一、穴位定位 穴位主要有5個。 肩部位于胸骨下端6cm，正中線雙側(cè)旁開lcm處。 胸部位于胸骨下端7～8cm處。 頸部及后頭部 位于胸骨下部2～3cm處。 腰部位于臍下6cm處。 下肢位于臍下7～8cm處。 二、取穴原則 腹針取穴一般根據(jù)病變部位取其相對應的穴位。 三、操作 以32號5cm(1．5寸)長的毫針，刺入1寸左右，得氣后留針20分鐘，間隔5分鐘行針1次。 【主治病癥】 主治落枕、肋間神經(jīng)痛、肩部扭傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等病癥。 用腹針療法。分別取相對應的頸部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。也可配合體針療法。 【注意事項】腹腔中臟器較多，故針刺時應做好體驗，注意避開大血管及臟器，對肝脾腫大、胃下垂及膀胱充盈者，尤應注意。三棱針技術【目的】 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃蕚洹?治療盤、三棱針、％碘伏、棉簽、彎盤等?！静僮鞣椒ā?常用刺法有以下幾種： 腧穴點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，刺絡用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。挑刺左手按壓施術部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過