湖南省20xx年醫(yī)療機構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查實施方案(已修改)
2025-06-19 02:54 本頁面
【正文】 2012年湖南省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查實 施 方 案 為進一步推進《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的有效落實，促進醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理工作持續(xù)改進，提高血液管理工作質(zhì)量，保證臨床用血安全，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。 一、工作目標 堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，以強化血液安全為中心，以提高合理用血水平為核心，以保證輸血治療質(zhì)量為重點，推進臨床科學(xué)合理用血，進一步完善我省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血質(zhì)量體系建設(shè)，建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血質(zhì)量的評價制度和科學(xué)管理長效機制，針對臨床用血的安全重點環(huán)節(jié)重點檢查，及時發(fā)現(xiàn)、整改和消除安全隱患，不斷提高臨床合理用血管理工作質(zhì)量，保證臨床用血安全。 二、督查原則、依據(jù)和范圍 按照“查嚴、查實、查細”和“領(lǐng)導(dǎo)重視與落實責(zé)任相結(jié)合，省級督查、各市州互查與市內(nèi)自查相結(jié)合，完善組織建設(shè)與質(zhì)量體系建設(shè)相結(jié)合，督導(dǎo)檢查與長效機制相結(jié)合”的“三查四結(jié)合”原則，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)（含婦幼保健院）進行督導(dǎo)檢查。三、督查內(nèi)容主要是醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理，將根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，對臨床用血管理組織與制度建設(shè)、臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督管理、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與考核措施等進行督導(dǎo)檢查（具體內(nèi)容見附件1）。 四、督查安排及要求 （一）醫(yī)療機構(gòu)自查。2012年12月10日前全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)（含婦幼保健院）完成本單位的自查工作，并將自查情況報所在的市州衛(wèi)生局，市州衛(wèi)生局于12月15日前將本市州自查情況報告省血管辦。 （二）“魚咬尾式”督查。2012年12月12日一12月27日各市州衛(wèi)生局進行“魚咬尾式”督導(dǎo)檢查（分組及人員名單見附件2），每個市州由衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊，抽調(diào)本市2名輸血科和1名血站相關(guān)人員，對指定的市州抽查5所醫(yī)院（2所市級以上醫(yī)院、1所市級婦幼保健院和2所縣級醫(yī)院）進行督導(dǎo)檢查，并于12月31日前將督導(dǎo)檢查總結(jié)和匯總情況及各單位原始督導(dǎo)檢查表上報省血管辦，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括各醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血委員會和輸血科建設(shè)現(xiàn)狀、工作成績及有效經(jīng)驗、血液安全方面存在的問題及具體整改措施、工作意見和建議等。 （三）全省復(fù)查。2013年2月，省衛(wèi)生廳組織相關(guān)人員對各市州醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)查，重點檢查整改措施的落實情況。（四）總結(jié)通報。2013年2月召開全省血液管理工作會議，將此次督導(dǎo)檢查情況進行總結(jié)通報和排名。各地各單位要高度重視此次督導(dǎo)檢查工作，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，認真部署實施，積極組織和督促被檢單位落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的各項工作要求，確保圓滿完成此次醫(yī)療機構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查工作。 聯(lián)系人：省血管辦 尹澎、仲烊，聯(lián)系電話：073184822243，傳真：073184828503，電子郵箱：hnxg2012＠。 附件：湖南省2012年醫(yī)療機構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查表 湖南省2012年醫(yī)療機構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查分 組及人員名單15附件1：湖南省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查表（100分） 被檢醫(yī)療機構(gòu)名稱（二級、三級醫(yī)院）：編號項 目檢查內(nèi)容檢查方法分值實得分備 注（扣分事實描述）1臨床輸血管理組織與職責(zé)（22分），人員組成包括醫(yī)療管理、臨床、輸血、麻醉、護理、檢驗等相關(guān)專業(yè)的專家。未設(shè)立此機構(gòu)不得分。查閱醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會的文件及人員組成。醫(yī)院臨床輸血管理委員會主任委員由院長擔(dān)任，有專（兼）職人員負責(zé)日常管理工作。2，至少應(yīng)包括：（1）履行對本機構(gòu)臨床用血的規(guī)章制度審訂職責(zé)，并監(jiān)督實施。（2）監(jiān)測、分析臨床用血情況，推
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