湖南省20xx年醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查實(shí)施方案-全文預(yù)覽
【正文】 13807447430張新逸張家界市人民醫(yī)院輸血科主任13907449991羅建平張家界市人民醫(yī)院骨一科主任18674445250 湖南省衛(wèi)生廳辦公室 2012年11月28日印發(fā) （共印40份）。查相關(guān)制度、血樣保存記錄，現(xiàn)場(chǎng)查看血樣保存情況。紅細(xì)胞層呈紫紅色。血袋有破損、漏血。查溫度監(jiān)控、血液出庫(kù)記錄和現(xiàn)場(chǎng)查看。查閱血液入庫(kù)操作規(guī)程、積液入庫(kù)記錄，入庫(kù)記錄能否體現(xiàn)進(jìn)行了核對(duì)。一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配備試驗(yàn)結(jié)果。2。2（D)陰性或其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。查臨床輸血審核制度和臨床輸血申請(qǐng)單2，應(yīng)征得患者或家屬的同意，由醫(yī)患雙方共同在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。不符合要求不得分。不符合要求不得分。查所用試劑的資質(zhì)，試劑的儲(chǔ)存條件及監(jiān)控記錄自體輸血和輸血治療用相關(guān)耗材應(yīng)具備國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的相應(yīng)資質(zhì)并符合質(zhì)量要求?，F(xiàn)場(chǎng)查看24輸血科設(shè)備和物料（8分），應(yīng)配備：儲(chǔ)備專用冰箱（26℃、有溫度顯示和自動(dòng)報(bào)警裝置且正確完好）、儲(chǔ)備專用低溫冰箱（20℃ 以下）、血小板恒溫振蕩保存箱、試劑冰箱、血液標(biāo)本保存冰箱、回收血袋保存冰箱、恒溫水浴箱、融漿機(jī)、普通離心機(jī)、血型血清學(xué)專用離心機(jī)、光學(xué)顯微鏡、消毒設(shè)備、計(jì)算機(jī)和打印機(jī)等電腦配套設(shè)備，自體輸血和輸血治療的相關(guān)設(shè)備。現(xiàn)場(chǎng)查看2，并保證24小時(shí)有人接聽(tīng)。現(xiàn)場(chǎng)查看分區(qū)與布局3編號(hào)項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查方法分值實(shí)得分備 注（扣分事實(shí)描述）、防潮、給排水、消防等設(shè)施，并符合有關(guān)規(guī)定。每少1人扣1分，扣完為止。查輸血治療、自體輸血或新技術(shù)開(kāi)展情況，臨床輸血指導(dǎo)記錄。查相關(guān)會(huì)診記錄2（或指定轄區(qū)）臨床用血計(jì)劃的申報(bào)，建立血液動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，儲(chǔ)存必備的血液，保證臨床醫(yī)療用血，儲(chǔ)備量一般不少于3天的急救用血量。查科室設(shè)置，未獨(dú)立設(shè)置不得分?；ブI(xiàn)血的宣傳工作，規(guī)范開(kāi)展患者親友互助獻(xiàn)血。無(wú)考核及公示制度扣2分。有全院輸血管理定期總結(jié)分析報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)輸血工作，不斷提高輸血管理水平。查臨床用血制度（包括輸血申請(qǐng)、臨床輸血審核、合理用血、應(yīng)急用血、Rh(D)陰性等稀有血型患者輸血、大量輸血審批、輸血不良反應(yīng)管理等管理制度等）。會(huì)議記錄齊全，內(nèi)容充分。未履行（1）扣1分，（2）、（3）。2，至少應(yīng)包括：（1）履行對(duì)本機(jī)構(gòu)臨床用血的規(guī)章制度審訂職責(zé)，并監(jiān)督實(shí)施。 附件：湖南省2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查表 湖南省2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查分 組及人員名單15附件1：湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查表（100分） 被檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院）：編號(hào)項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查方法分值實(shí)得分備 注（扣分事實(shí)描述）1臨床輸血管理組織與職責(zé)（22分），人員組成包括醫(yī)療管理、臨床、輸血、麻醉、護(hù)理、檢驗(yàn)等相關(guān)專業(yè)的專家。（四）總結(jié)通報(bào)。 （二）“魚(yú)咬尾式”督查。 二、督查原則、依據(jù)和范圍 按照“查嚴(yán)、查實(shí)、查細(xì)”和“領(lǐng)導(dǎo)重視與落實(shí)責(zé)任相結(jié)合，省級(jí)督查、各市州互查與市內(nèi)自查相結(jié)合，完善組織建設(shè)與質(zhì)量體系建設(shè)相結(jié)
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