【正文】 個(gè)人基本情況表姓 名性 別出生年月照片第一學(xué)歷與畢業(yè)時(shí)間政治面貌最高學(xué)歷與畢業(yè)時(shí)間工作年限手術(shù)室工作起始時(shí)間職 務(wù)職 稱(chēng)晉升時(shí)間護(hù) 士護(hù) 師主管護(hù)師副主任護(hù)師層 級(jí)晉升時(shí)間N1aN1bN2N3N4護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)說(shuō)明培訓(xùn)方法：理論、實(shí)踐、觀(guān)摩、自學(xué)等形式。培訓(xùn)手冊(cè)要求：①周末：培訓(xùn)護(hù)士將手冊(cè)交給導(dǎo)師審閱或簽名。②月底：培訓(xùn)護(hù)士將手冊(cè)交給最高層級(jí)導(dǎo)師審閱或簽名。③總帶教組長(zhǎng)不定期抽查手冊(cè)。評(píng)級(jí)與晉級(jí)方法： ①科室：每年年底科室護(hù)長(zhǎng)組織專(zhuān)科組長(zhǎng)及總帶教組長(zhǎng)根據(jù)人員的培訓(xùn)考核情況，進(jìn)行評(píng)審、評(píng)級(jí)。 ②醫(yī)院：培訓(xùn)人員必須通過(guò)醫(yī)院培訓(xùn)管理委員會(huì)考核合格方可晉級(jí)。前 言為規(guī)范手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士的管理，培養(yǎng)適應(yīng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展需要的護(hù)理人才，根據(jù)廣東省《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《廣東省醫(yī)院手術(shù)室（部）建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)》要求，特制訂本方案，作為廣東省手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士層級(jí)管理與培訓(xùn)的依據(jù)。手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力模塊，是為培養(yǎng)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士而設(shè)計(jì)的規(guī)范化培訓(xùn)的總體框架，同時(shí)也作為一個(gè)完整、合理的能力評(píng)價(jià)體系，主要涉及手術(shù)室專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練。手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士的核心能力，橫向5級(jí)，表述護(hù)士職級(jí)（層級(jí)）及崗位的遞進(jìn)關(guān)系；縱向7級(jí)，表述各職級(jí)工作內(nèi)涵及應(yīng)具備的知識(shí)與能力。手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的核心能力包括：①專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能的掌握與應(yīng)用能力；②消毒隔離知識(shí)及管理能力；③安全管理知識(shí)；④專(zhuān)科理論知識(shí)及實(shí)踐能力；⑤應(yīng)急預(yù)協(xié)調(diào)能力；⑥圍手術(shù)期知識(shí)及病人管理；⑦教育、培訓(xùn)、科研與質(zhì)量監(jiān)控能力。手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士按照核心能力確定的職級(jí)包括：N1a級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士，N1b級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士，N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士，N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士，N4級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)，各職級(jí)均有其明確的目標(biāo)。每一級(jí)的核心能力不同，崗位、職責(zé)和職權(quán)也不同。手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力模塊打破了按年資（核心能力訓(xùn)練模塊中指出的年限只作為培訓(xùn)時(shí)間的參考，不作為能力評(píng)價(jià)的條件）、職稱(chēng)、學(xué)歷評(píng)價(jià)和使用護(hù)士的模式，嘗試通過(guò)核心能力逐級(jí)遞增，來(lái)培養(yǎng)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士，按照核心能力定級(jí)，結(jié)合部門(mén)的人員配置情況定崗，根據(jù)醫(yī)院管理部門(mén)的要求定職責(zé)，從而達(dá)到合理使用護(hù)理人力的目的，并在護(hù)士中起到激勵(lì)和制約的作用。組織管理省、市護(hù)理學(xué)會(huì)組織成立的護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展促進(jìn)部負(fù)責(zé)對(duì)完成訓(xùn)練計(jì)劃的手術(shù)室護(hù)士頒發(fā)合格證書(shū)。由醫(yī)院培訓(xùn)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)審核科室的評(píng)估與訓(xùn)練計(jì)劃、培訓(xùn)質(zhì)量。由科室培訓(xùn)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)評(píng)估、審核培訓(xùn)導(dǎo)師的資格及組織落實(shí)訓(xùn)練計(jì)劃。組織管理總目標(biāo)以能力確定層級(jí)，通過(guò)層級(jí)管理體系，設(shè)立不同層級(jí)護(hù)理崗位，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，使得“人適其崗，崗得其人”，從根本上解決護(hù)理職責(zé)不清的問(wèn)題，滿(mǎn)足不同病人、不同病情、不同手術(shù)的需要，確保手術(shù)配合（護(hù)理）質(zhì)量。培訓(xùn)總目標(biāo)經(jīng)過(guò)規(guī)范、系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使手術(shù)室在崗的各級(jí)護(hù)士能夠循序漸進(jìn)地掌握手術(shù)室專(zhuān)科基礎(chǔ)理論及專(zhuān)業(yè)技能，達(dá)到手術(shù)室護(hù)士各級(jí)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)要求。隨著護(hù)士專(zhuān)業(yè)成熟度和崗位能力遞增，不斷改進(jìn)和完善專(zhuān)業(yè)工作內(nèi)涵，提高手術(shù)配合質(zhì)量及病人安全的管理素質(zhì)和隊(duì)伍的整體專(zhuān)業(yè)水平。培訓(xùn)對(duì)象新畢業(yè)護(hù)士、從其他科室調(diào)入手術(shù)室具有1年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士及目前從事手術(shù)室工作的護(hù)士。培訓(xùn)基本要求根據(jù)接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士核心能力的評(píng)估情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，對(duì)未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)延長(zhǎng)該層級(jí)培訓(xùn)的時(shí)間；對(duì)提前達(dá)標(biāo)的受訓(xùn)護(hù)士可縮短培訓(xùn)時(shí)間。（一）N0級(jí)通科護(hù)士培訓(xùn)對(duì)象：主要為新畢業(yè)護(hù)士。分為三個(gè)階段進(jìn)行培訓(xùn)，完成時(shí)間為1年，主要在急診、外科術(shù)后ICU、外科等科室輪科，其中急診科3個(gè)月、綜合ICU或外科術(shù)后ICU3個(gè)月、手術(shù)科室半年。第一階段：急診科培訓(xùn)。重點(diǎn)學(xué)習(xí)急診病人的接診與分診程序和原則，急診病人的病情變化特點(diǎn)及急救護(hù)理要求，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、吸氧、吸痰等急救技術(shù)，及相關(guān)的病人安全護(hù)理技術(shù)。第二階段：ICU培訓(xùn)。重點(diǎn)學(xué)習(xí)急危重病人的生理功能監(jiān)測(cè)和生命支持，對(duì)病情發(fā)展變化迅速準(zhǔn)確的觀(guān)察、判斷和處理，氣道及各種管道護(hù)理技術(shù)，協(xié)助病人實(shí)施健康康復(fù)計(jì)劃。第三階段：手術(shù)科室培訓(xùn)。重點(diǎn)學(xué)習(xí)手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)后常規(guī)護(hù)理及健康宣教，輸液、輸血、各種注射技術(shù)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給法及灌腸、留置胃管、導(dǎo)尿技術(shù)、各種標(biāo)本的采集技術(shù)及各種引流管的常規(guī)護(hù)理方法等。新畢業(yè)護(hù)士經(jīng)過(guò)1年的通科培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，方可進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)。（二）初級(jí)責(zé)任護(hù)士分為二個(gè)階段進(jìn)行培訓(xùn)。完成時(shí)間為3年。重點(diǎn)學(xué)習(xí)手術(shù)室各項(xiàng)管理制度及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化手術(shù)室基礎(chǔ)性工作，學(xué)習(xí)圍手術(shù)期護(hù)理和手術(shù)病人的安全管理、消毒隔離管理知識(shí)，培訓(xùn)普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、五官科、整形科、骨科、普胸外科、顱腦外科、腔鏡等常見(jiàn)手術(shù)的臺(tái)上配合。N1a（3—6個(gè)月）：接受本階段核心能力相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)后，能夠正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)操作，通過(guò)考核測(cè)評(píng)后，接受第二階段的培訓(xùn)。N1b（7個(gè)月—3年）：接受本階段核心能力相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)后，能獨(dú)立完成各科常見(jiàn)手術(shù)的洗手護(hù)士工作，能配合完成各科常見(jiàn)手術(shù)的巡回護(hù)士工作。能了解手術(shù)室各項(xiàng)管理制度及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)考核測(cè)評(píng)后，接受N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)。（三）N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士（4—5年）重點(diǎn)培訓(xùn)普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、五官科、整形科、骨科、普胸外科、顱腦外科及腔鏡等常見(jiàn)手術(shù)的巡回配合。完成該級(jí)別培訓(xùn)后，能完成上述手術(shù)的巡回配合，通過(guò)考核測(cè)評(píng)后，接受N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)。（四）N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士（6—8年）重點(diǎn)培訓(xùn)心臟、顱底顯微手術(shù)、血管外科、器官移植、關(guān)節(jié)置換等高難度手術(shù)的配合，護(hù)理查房的能力。完成該級(jí)別培訓(xùn)后，能完成高難度手術(shù)的配合，運(yùn)用手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，并能組織護(hù)理查房，通過(guò)考核測(cè)評(píng)后，接受N4級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)培訓(xùn)。（五）N4級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)（9—10年）重點(diǎn)培訓(xùn)其解決本專(zhuān)科組手術(shù)中的疑難、緊急問(wèn)題，以及組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救的能力。完成該級(jí)別培訓(xùn)，能承擔(dān)本專(zhuān)科組輪訓(xùn)護(hù)士的培訓(xùn)工作，并能根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進(jìn)和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿(mǎn)足手術(shù)配合需要?！九嘤?xùn)師資要求】（一）臨床指導(dǎo)教師應(yīng)具有5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具有熟練的專(zhuān)業(yè)技能，有較高的責(zé)任心，3年以上的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大專(zhuān)以上學(xué)歷或中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)。臨床教學(xué)實(shí)行一對(duì)一的帶教方式。（二）理論授課人員應(yīng)具有中級(jí)職稱(chēng)或大學(xué)本科以上學(xué)歷，或在醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)過(guò)相關(guān)理論課程授課任務(wù)的專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)人員。（三）N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士或N4級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)，其本人應(yīng)該接受過(guò)省級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)組織的系統(tǒng)性的師資培訓(xùn)，具有較高的理論知識(shí)水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，或已經(jīng)完成了高級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)課程及考核合格者，并接受過(guò)相應(yīng)的師資培訓(xùn)，具備培訓(xùn)老師的資格?！竞诵哪芰υu(píng)估原則】（一）評(píng)估核心能力，確定崗位職級(jí)新入手術(shù)室的護(hù)士必須具有通科理論基礎(chǔ)。由責(zé)任組長(zhǎng)以上人員臨床帶教3—6個(gè)月，通過(guò)N1a 初級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力評(píng)估，才可以進(jìn)入N1b初級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)。其他科室調(diào)入手術(shù)室的護(hù)士必須有通科基礎(chǔ)。由責(zé)任組長(zhǎng)以上人員臨床帶教3—6個(gè)月，通過(guò)第一層級(jí)的核心能力評(píng)估合格后，進(jìn)入第二層級(jí)的訓(xùn)練，完成第二層級(jí)的訓(xùn)練考評(píng)合格后，再根據(jù)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士的核心能力對(duì)該護(hù)士進(jìn)行全面的測(cè)評(píng)，定出相應(yīng)的核心能力級(jí)別和層級(jí)及崗位。在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)前，由醫(yī)院專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)（根據(jù)科室培訓(xùn)及管理委員會(huì)評(píng)估的結(jié)果）對(duì)現(xiàn)已從事手術(shù)室專(zhuān)業(yè)工作的護(hù)士進(jìn)行核心能力的評(píng)估。核心能力的評(píng)估不應(yīng)拘泥于護(hù)士現(xiàn)有的職稱(chēng)、學(xué)歷及工作年限。在對(duì)每位護(hù)士核心能力評(píng)估的基礎(chǔ)上，確定核心能力的級(jí)別及與其相適應(yīng)的工作崗位，明確職責(zé)。接受相關(guān)級(jí)別的培訓(xùn)。對(duì)尚有部分未能達(dá)到核心能力層級(jí)的項(xiàng)目，按照“定額補(bǔ)缺”的原則，予以單項(xiàng)重點(diǎn)培訓(xùn)，3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)評(píng)，合格者確定崗位和職級(jí)。護(hù)士在確定崗位和職能后，在相對(duì)應(yīng)的崗位工作，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)，鞏固該級(jí)別培訓(xùn)的內(nèi)容，并接受上一級(jí)核心能力培訓(xùn)。并在完成相應(yīng)的培訓(xùn)后，通過(guò)上一級(jí)核心能力的評(píng)估，方可晉級(jí)。核心能力層級(jí)評(píng)定未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目進(jìn)行重新培訓(xùn)，并在原工作崗位上履行相應(yīng)崗位職責(zé)，同時(shí)接受上一級(jí)核心能力的培訓(xùn)，考核合格后方可進(jìn)入上一層級(jí)核心能力的工作崗位。對(duì)提前達(dá)標(biāo)的受訓(xùn)護(hù)士可縮短培訓(xùn)時(shí)間。（二）核心能力規(guī)范化培訓(xùn)后的再評(píng)估護(hù)士完成責(zé)任護(hù)士的訓(xùn)練后，由科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)進(jìn)行測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)合格結(jié)果上報(bào)醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)審核、落實(shí)及頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的單項(xiàng)能力培訓(xùn)合格證明。護(hù)士完成手術(shù)室責(zé)任組長(zhǎng)核心能力訓(xùn)練后，向醫(yī)院評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)提出申請(qǐng)，醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)組織綜合測(cè)評(píng)，合格者上報(bào)市級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展促進(jìn)部（下屬手術(shù)室專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì)）審核，并參加市組織的考核和評(píng)估，達(dá)標(biāo)后頒發(fā)責(zé)任組長(zhǎng)訓(xùn)練合格證明。護(hù)士完成全部培訓(xùn)后，由市級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展促進(jìn)部（下屬手術(shù)室專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì)）組織評(píng)定，合格后頒發(fā)《手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)合格證書(shū)》。N1級(jí)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力模塊【手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力模塊】職級(jí)與目標(biāo)N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士（1—3年）N1a（3—6個(gè)月）N1b（7個(gè)月—3年）核心能力學(xué)習(xí)并能正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)性工作（此階段不接觸手術(shù)和病人）學(xué)習(xí)并能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和病人安全管理工作能獨(dú)立完成各科常見(jiàn)手術(shù)的洗手護(hù)士工作能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成各科常見(jiàn)手術(shù)的巡回護(hù)士工作專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能的掌握與應(yīng)用能力環(huán)境管理：（1）能掌握潔凈手術(shù)室概念、分級(jí)、分區(qū)及環(huán)境管理規(guī)定（2）能掌握手術(shù)間的設(shè)備與物品配置要求（3）能指導(dǎo)清潔員做好手術(shù)室的清潔及衛(wèi)生潔具的管理能自覺(jué)遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度能掌握手術(shù)室各崗位工作職責(zé)的相關(guān)內(nèi)容能識(shí)別各種常用手術(shù)敷料，明確其用途，并能制作各種手術(shù)敷料包能識(shí)別各種手術(shù)器械，掌握其用途，能對(duì)各種手術(shù)器械進(jìn)行分類(lèi)、清洗、包裝及保養(yǎng)能識(shí)別縫線(xiàn)的種類(lèi)、名稱(chēng)、性能及適用范圍能識(shí)別引流管的種類(lèi)、名稱(chēng)、規(guī)格及用途能熟練各類(lèi)血制品的采集、運(yùn)送及使用等相關(guān)知識(shí)能了解手術(shù)室常用藥品（輸液）的種類(lèi)、用途、使用注意事項(xiàng)及保管原則能掌握各類(lèi)醫(yī)用氣體的使用方法及注意事項(xiàng)，了解其維護(hù)及保養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。1能履行護(hù)理工作中的專(zhuān)業(yè)操守環(huán)境管理：能根據(jù)三區(qū)兩通道管理要求執(zhí)行各項(xiàng)操作并能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能履行手術(shù)室各崗位職責(zé)能根據(jù)手術(shù)需要選擇手術(shù)敷料、器械及縫線(xiàn)、引流管等術(shù)中常規(guī)用物能識(shí)別各種手術(shù)用品的種類(lèi)、名稱(chēng)、規(guī)格及用途，并能做好各種手術(shù)用品的保存管理工作。能遵守輸血原則，獨(dú)立完成輸血工作能獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，正確使用藥物消毒隔離管理能掌握消毒、滅菌概念、種類(lèi)與適用范圍能根據(jù)物品的種類(lèi)及性質(zhì)正確選用消毒滅菌方法能掌握手術(shù)物品的消毒滅菌及儲(chǔ)存要求能正確使用手術(shù)室的各種滅菌設(shè)備（高壓蒸汽滅菌爐、小型快速滅菌爐、環(huán)氧乙烷滅菌爐、過(guò)氧化氫滅菌爐等）能正確選擇各種消毒滅菌包裝材料、消毒滅菌指示膠帶或指示劑，并能掌握消毒滅菌效果的判斷方法。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下正確執(zhí)行消毒滅菌衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)）的方法能正確處理各類(lèi)醫(yī)療廢物能完成一半感染手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中隔離管理，術(shù)后物品及手術(shù)間環(huán)境的處理能獨(dú)立完成消毒滅菌衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作續(xù)表職級(jí)與目標(biāo)N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士（1—3年）N1a（3—6個(gè)月）N1b（7個(gè)月—3年）安全管理能掌握安全接送病人的知識(shí)能掌握病人皮膚保護(hù)的知識(shí)能掌握病人的核對(duì)內(nèi)容及方法能掌握手術(shù)體位的擺放原則能掌握手術(shù)物品的清點(diǎn)內(nèi)容及方法能掌握病理標(biāo)本的留置原則及方法能掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及相關(guān)技術(shù)操作在處理術(shù)后各種物品時(shí)能做好自我防護(hù)能掌握手術(shù)室常見(jiàn)輻射（激光、XOray等）的種類(lèi)及防護(hù)方法能掌握術(shù)中常用化療藥物配制的注意事項(xiàng)1在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能按流程處理針刺傷等各類(lèi)職業(yè)暴露事件1能掌握各種損傷（如壓瘡、燙傷、灼傷等）的臨床表現(xiàn)及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)1能掌握體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的相關(guān)知識(shí)1掌握保暖設(shè)備的種類(lèi)及使用注意事項(xiàng)能執(zhí)行病情穩(wěn)定病人的安全接送并正確使用保護(hù)工具能根據(jù)病人病情、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間，對(duì)受壓部位的皮膚采取相應(yīng)的保護(hù)措施能正確執(zhí)行手術(shù)病人的核對(duì)工作能正確擺放平臥位、甲狀腺等手術(shù)體位