【正文】 核心能力評估原則】（一）評估核心能力，確定崗位職級新入手術(shù)室的護士必須具有通科理論基礎(chǔ)。（四）N3級高級責(zé)任護士（6—8年）重點培訓(xùn)心臟、顱底顯微手術(shù)、血管外科、器官移植、關(guān)節(jié)置換等高難度手術(shù)的配合，護理查房的能力。（二）初級責(zé)任護士分為二個階段進行培訓(xùn)。分為三個階段進行培訓(xùn)，完成時間為1年，主要在急診、外科術(shù)后ICU、外科等科室輪科，其中急診科3個月、綜合ICU或外科術(shù)后ICU3個月、手術(shù)科室半年。由醫(yī)院培訓(xùn)管理委員會負責(zé)審核科室的評估與訓(xùn)練計劃、培訓(xùn)質(zhì)量。前 言為規(guī)范手術(shù)室專業(yè)護士的管理，培養(yǎng)適應(yīng)專業(yè)發(fā)展需要的護理人才，根據(jù)廣東省《護理工作管理規(guī)范》和《廣東省醫(yī)院手術(shù)室（部）建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)》要求，特制訂本方案，作為廣東省手術(shù)室專業(yè)護士層級管理與培訓(xùn)的依據(jù)。培訓(xùn)手冊要求：①周末：培訓(xùn)護士將手冊交給導(dǎo)師審閱或簽名。手術(shù)室專業(yè)護士應(yīng)具備的核心能力包括：①專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能的掌握與應(yīng)用能力；②消毒隔離知識及管理能力；③安全管理知識；④專科理論知識及實踐能力；⑤應(yīng)急預(yù)協(xié)調(diào)能力；⑥圍手術(shù)期知識及病人管理；⑦教育、培訓(xùn)、科研與質(zhì)量監(jiān)控能力。培訓(xùn)總目標(biāo)經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，使手術(shù)室在崗的各級護士能夠循序漸進地掌握手術(shù)室?？苹A(chǔ)理論及專業(yè)技能，達到手術(shù)室護士各級準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)要求。第二階段：ICU培訓(xùn)。N1a（3—6個月）：接受本階段核心能力相關(guān)項目的培訓(xùn)后，能夠正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)操作，通過考核測評后，接受第二階段的培訓(xùn)。完成該級別培訓(xùn)，能承擔(dān)本?？平M輪訓(xùn)護士的培訓(xùn)工作，并能根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿足手術(shù)配合需要。由責(zé)任組長以上人員臨床帶教3—6個月，通過第一層級的核心能力評估合格后，進入第二層級的訓(xùn)練，完成第二層級的訓(xùn)練考評合格后，再根據(jù)手術(shù)室專業(yè)護士的核心能力對該護士進行全面的測評，定出相應(yīng)的核心能力級別和層級及崗位。核心能力層級評定未達到考核標(biāo)準(zhǔn)時，對不達標(biāo)的項目進行重新培訓(xùn)，并在原工作崗位上履行相應(yīng)崗位職責(zé)，同時接受上一級核心能力的培訓(xùn)，考核合格后方可進入上一層級核心能力的工作崗位。能遵守輸血原則，獨立完成輸血工作能獨立執(zhí)行醫(yī)囑，正確使用藥物消毒隔離管理能掌握消毒、滅菌概念、種類與適用范圍能根據(jù)物品的種類及性質(zhì)正確選用消毒滅菌方法能掌握手術(shù)物品的消毒滅菌及儲存要求能正確使用手術(shù)室的各種滅菌設(shè)備（高壓蒸汽滅菌爐、小型快速滅菌爐、環(huán)氧乙烷滅菌爐、過氧化氫滅菌爐等）能正確選擇各種消毒滅菌包裝材料、消毒滅菌指示膠帶或指示劑，并能掌握消毒滅菌效果的判斷方法。簡易呼吸氣囊等急救設(shè)備，吸氧、吸痰等急救技術(shù)7354. 學(xué)習(xí)常用見急診手術(shù)的種類、接診要求及物品的準(zhǔn)備4. 能敘述常見急診手術(shù)的種類、接診要求及物品的準(zhǔn)備414圍手術(shù)期病人管理的能力1. 學(xué)習(xí)術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪的內(nèi)容、方法及流程1. 能敘術(shù)術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪的內(nèi)容、方法及流程421321教育、培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)控能力1. 參加院內(nèi)及科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1. 能掌握院內(nèi)及科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容72. 參加手術(shù)室專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)。④多器官復(fù)合傷的搶救。護士完成手術(shù)室責(zé)任組長核心能力訓(xùn)練后，向醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會提出申請，醫(yī)院評估和培訓(xùn)管理委員會組織綜合測評，合格者上報市級護理專業(yè)發(fā)展促進部（下屬手術(shù)室專業(yè)管理委員會）審核，并參加市組織的考核和評估，達標(biāo)后頒發(fā)責(zé)任組長訓(xùn)練合格證明。接受相關(guān)級別的培訓(xùn)。（三）N3級高級責(zé)任護士或N4級責(zé)任組長，其本人應(yīng)該接受過省級專業(yè)機構(gòu)組織的系統(tǒng)性的師資培訓(xùn)，具有較高的理論知識水平和豐富的臨床經(jīng)驗，或已經(jīng)完成了高級責(zé)任護士的培訓(xùn)課程及考核合格者，并接受過相應(yīng)的師資培訓(xùn)，具備培訓(xùn)老師的資格。完成該級別培訓(xùn)后，能完成上述手術(shù)的巡回配合，通過考核測評后，接受N3級高級責(zé)任護士培訓(xùn)。新畢業(yè)護士經(jīng)過1年的通科培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，方可進入手術(shù)室進行專業(yè)護士培訓(xùn)。（一）N0級通科護士培訓(xùn)對象：主要為新畢業(yè)護士。組織管理省、市護理學(xué)會組織成立的護理專業(yè)發(fā)展促進部負責(zé)對完成訓(xùn)練計劃的手術(shù)室護士頒發(fā)合格證書。 ②醫(yī)院：培訓(xùn)人員必須通過醫(yī)院培訓(xùn)管理委員會考核合格方可晉級。②月底：培訓(xùn)護士將手冊交給最高層級導(dǎo)師審閱或簽名。手術(shù)室專業(yè)護士按照核心能力確定的職級包括：N1a級初級責(zé)任護士，N1b級初級責(zé)任護士，N2級初級責(zé)任護士，N3級高級責(zé)任護士，N4級責(zé)任組長，各職級均有其明確的目標(biāo)。隨著護士專業(yè)成熟度和崗位能力遞增，不斷改進和完善專業(yè)工作內(nèi)涵，提高手術(shù)配合質(zhì)量及病人安全的管理素質(zhì)和隊伍的整體專業(yè)水平。重點學(xué)習(xí)急危重病人的生理功能監(jiān)測和生命支持，對病情發(fā)展變化迅速準(zhǔn)確的觀察、判斷和處理，氣道及各種管道護理技術(shù)，協(xié)助病人實施健康康復(fù)計劃。N1b（7個月—3年）：接受本階段核心能力相關(guān)項目的培訓(xùn)后，能獨立完成各科常見手術(shù)的洗手護士工作，能配合完成各科常見手術(shù)的巡回護士工作?！九嘤?xùn)師資要求】（一）臨床指導(dǎo)教師應(yīng)具有5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，具有熟練的專業(yè)技能，有較高的責(zé)任心，3年以上的臨床教學(xué)經(jīng)驗，大專以上學(xué)歷或中級以上技術(shù)職稱。在進行專業(yè)護士培訓(xùn)前，由醫(yī)院專業(yè)護士核心能力評估及培訓(xùn)管理委員會（根據(jù)科室培訓(xùn)及管理委員會評估的結(jié)果）對現(xiàn)已從事手術(shù)室專業(yè)工作的護士進行核心能力的評估。對提前達標(biāo)的受訓(xùn)護士可縮短培訓(xùn)時間。能在上級護士指導(dǎo)下正確執(zhí)行消毒滅菌衛(wèi)生監(jiān)測（消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測）的方法能正確處理各類醫(yī)療廢物能完成一半感染手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中隔離管理，術(shù)后物品及手術(shù)間環(huán)境的處理能獨立完成消毒滅菌衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作續(xù)表職級與目標(biāo)N1級初級責(zé)任護士（1—3年）N1a（3—6個月）N1b（7個月—3年）安全管理能掌握安全接送病人的知識能掌握病人皮膚保護的知識能掌握病人的核對內(nèi)容及方法能掌握手術(shù)體位的擺放原則能掌握手術(shù)物品的清點內(nèi)容及方法能掌握病理標(biāo)本的留置原則及方法能掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及相關(guān)技術(shù)操作在處理術(shù)后各種物品時能做好自我防護能掌握手術(shù)室常見輻射（激光、XOray等）的種類及防護方法能掌握術(shù)中常用化療藥物配制的注意事項1在上級護士指導(dǎo)下能按流程處理針刺傷等各類職業(yè)暴露事件1能掌握各種損傷（如壓瘡、燙傷、灼傷等）的臨床表現(xiàn)及預(yù)防的相關(guān)知識1能掌握體溫調(diào)節(jié)機制的相關(guān)知識1掌握保暖設(shè)備的種類及使用注意事項能執(zhí)行病情穩(wěn)定病人的安全接送并正確使用保護工具能根據(jù)病人病情、年齡、營養(yǎng)狀況、手術(shù)時間，對受壓部位的皮膚采取相應(yīng)的保護措施能正確執(zhí)行手術(shù)病人的核對工作能正確擺放平臥位、甲狀腺等手術(shù)體位能嚴格執(zhí)行手術(shù)物品清點原則能正確管理手術(shù)物品及正確留置病理標(biāo)本能正確使用職業(yè)安全防護用具能按流程初步處理針刺傷等各類職業(yè)暴露事件在上級護士指導(dǎo)下，能對手術(shù)病人術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險情況（如壓瘡、燙傷、灼傷等）進行評估能根據(jù)病人的年齡、手術(shù)部位及病情等，正確使用各種保暖設(shè)備專科理論與事件的能力能掌握基礎(chǔ)操作技能：外科刷手、穿脫手術(shù)衣及隔離衣、戴無菌手套、器械臺的整理、穿針引線、手術(shù)器械及敷料傳遞等能掌握常用麻醉的種類、方法及藥物的使用等相關(guān)知識在上級護士指導(dǎo)下能完成手術(shù)儀器使用后的清潔、保養(yǎng)和維護工作能掌握各科常見手術(shù)的消毒范圍、手術(shù)切口、手術(shù)步驟及相關(guān)解剖知識能獨立完成各科常見手術(shù)的洗手護士工作能掌握手術(shù)科室常見疾病的手術(shù)禁忌癥、適應(yīng)癥、常用手術(shù)方式等相關(guān)知識能在上級護士指導(dǎo)下完成常見手術(shù)的巡回護士工作能按穿針指引正確使用及保養(yǎng)常用手術(shù)儀器（如高頻電刀、電動吸引器、快速壓力蒸汽滅菌器、無影燈、電動手術(shù)床等）能正確使用電外科系統(tǒng)，選擇負極板的種類和放置的部位學(xué)習(xí)與手術(shù)相關(guān)的實驗室檢查指標(biāo)的正常范圍及臨床意義等相關(guān)知識應(yīng)急預(yù)協(xié)調(diào)能力能了解手術(shù)室常見差錯事故的預(yù)防方法能掌握手術(shù)室各項應(yīng)急預(yù)案的理論知識能運用徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，正確使用除顫儀、建議呼吸氣囊等急救設(shè)備，吸氧、吸痰等急救技術(shù)學(xué)習(xí)常見急診手術(shù)的種類、接診要求及物品的準(zhǔn)備在上級護士指導(dǎo)下能做好各項差錯事故的防范工作在上級護士的指導(dǎo)下參與手術(shù)室各種應(yīng)急情況的處理：①停電的處理。完成相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)2. 能按要求完成手術(shù)專業(yè)培訓(xùn)的相關(guān)任務(wù)213. 學(xué)習(xí)手術(shù)室的工作指引、流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3. 在上級護士指導(dǎo)下，能按手術(shù)室的工作指引、流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行工作435合計150639第二節(jié) N1a初級責(zé)任護士臨床實踐個案累計（一）專科基礎(chǔ)技能項目名稱要求例數(shù)完成記錄（當(dāng)班老師于相應(yīng)方格下簽名寫上日期）導(dǎo)師簽名中包制作20例例數(shù)12345678910日期當(dāng)班老師簽名例數(shù)11121314151617181920日期當(dāng)班老師簽名五官包制作（扁桃包或鼻息肉包等）20例例數(shù)12345678910日期當(dāng)班老師簽名例數(shù)11121314151617181920日期當(dāng)班老師簽名大包制作20例例數(shù)12345678910日期當(dāng)班老師簽名例數(shù)11121314151617181920日期當(dāng)班老師簽名胸包制作20例例數(shù)12345678910日期當(dāng)班老師簽名例數(shù)11121314151617181920日期當(dāng)班老師簽名腦包制作20例例數(shù)12345678910日期當(dāng)班老師簽名例數(shù)11121314151617181920日期當(dāng)班老師簽名續(xù)表項目名稱要求例數(shù)完成記錄（當(dāng)班老師于相應(yīng)方格下簽名寫上日期）導(dǎo)師簽名徒手心肺復(fù)蘇（模擬練習(xí)）20次例數(shù)12345678910日期當(dāng)班老師簽名例數(shù)11121314151617181920日期當(dāng)班老師簽名呼吸氣囊的使用（模擬練習(xí)）20次例數(shù)12345678910日期當(dāng)班老師簽名例數(shù)11121314151617181920日期當(dāng)班老師簽名除顫器的使用（模擬練習(xí)）20次例數(shù)12345678910日期當(dāng)班老師簽名例數(shù)11121314151617181920日期當(dāng)班老師簽名