【正文】 72. 學(xué)習(xí)手術(shù)室的核心制度①人員進(jìn)出管理制度②消毒隔離制度③病人接送制度④查對(duì)制度⑤病人安全管理制度⑥標(biāo)本處理制度⑦手術(shù)器械管理制度⑧手術(shù)物品清點(diǎn)制度⑨感染手術(shù)管理制度⑩差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度等2. 能自覺遵守手術(shù)室的核心制度4143. 學(xué)習(xí)手術(shù)室各崗位職責(zé)①手術(shù)室護(hù)士職責(zé)②器械清洗護(hù)士職責(zé)③巡回護(hù)士職責(zé)④洗手護(hù)士職責(zé)⑤各班護(hù)士職責(zé)3. 能掌握手術(shù)室各崗位職責(zé)的相關(guān)內(nèi)容4144. 掌握常用手術(shù)敷料名稱、用途及敷料包制作要求：①紗布類敷料②棉布類敷料③各種手術(shù)敷料包等4. 能識(shí)別各種常用手術(shù)敷料，明確其用途，能制作手術(shù)敷料包32用途及清洗、包裝、保養(yǎng)要求，掌握其用途，能對(duì)各種手術(shù)器械包進(jìn)行分類、清洗、包裝及保養(yǎng)4286. 掌握縫線的種類、名稱、性能及適用范圍①絲線②羊腸線③化學(xué)合成線等6. 能識(shí)別縫線的種類、名稱性能及適用范圍37續(xù)表核心能力培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)訓(xùn)練方法導(dǎo)師簽名知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)理論實(shí)踐講授實(shí)踐示教觀摩專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能的掌握與應(yīng)用能力7. 掌握引流管的種類、名稱、規(guī)格及用途：①乳膠管②T型引流管③胸腔引流管④腦室引流管⑤潘氏引流管⑥負(fù)壓引流球⑦膠片引流⑧造瘺管、通水管、雙J管等7. 能識(shí)別引流管的種類、名稱、規(guī)格及用途378. 學(xué)習(xí)血制品的采集方法、運(yùn)送及使用等相關(guān)知識(shí)8. 能熟悉各類血制品的采集方法、運(yùn)送及使用等相關(guān)知識(shí)379. 學(xué)習(xí)手術(shù)室常用用藥品（輸液）的相關(guān)知識(shí)9. 能了解手術(shù)室常用藥品（輸液）的種類、用途、使用注意事項(xiàng)及保管原則4710. 學(xué)習(xí)各類醫(yī)用氣體的使用方法10. 能掌握各類醫(yī)用氣體的使用方法及注意事項(xiàng)3法律、倫理知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，慎獨(dú)的精神3消毒隔離管理1. 學(xué)習(xí)消毒滅菌的概念、種類與適用范圍等相關(guān)知識(shí)1. 能掌握消毒滅菌的概念、種類與適用范圍372. 掌握消毒劑種類、濃度與使用范圍2. 能根據(jù)物品的種類及性質(zhì)正確選用消毒劑及消毒方法4143. 能掌握手術(shù)物品的消毒滅菌及儲(chǔ)存要求47（小型快速高壓滅菌爐、過氧化氫滅菌爐、匯日低溫浸泡滅菌機(jī)、安凈戊二醛低溫汽化滅菌機(jī)等）及常用手術(shù)儀器（手術(shù)床、過床車等）的使用方法及注意事項(xiàng)51消毒滅菌指示膠帶或指示劑及消毒滅菌效果的判斷方法5. 能正確選擇各種消毒滅包裝材料、消毒滅菌指示膠帶或指示劑，并能掌握消毒滅菌效果的判斷方法314續(xù)表核心能力培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)訓(xùn)練方法導(dǎo)師簽名知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)理論實(shí)踐講授實(shí)踐示教觀摩消毒隔離管理6. 學(xué)習(xí)消毒隔離衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容及評(píng)價(jià)方法6. 在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能按國(guó)家消毒技術(shù)規(guī)范的要求正確執(zhí)行消毒滅菌衛(wèi)生學(xué)測(cè)（消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)）321214安全管理1. 學(xué)習(xí)病人安全接送的知識(shí)1. 能敘述安全接接送病人的流程5282. 學(xué)習(xí)病人皮膚保護(hù)的知識(shí)2. 能掌握病人皮膚保護(hù)有知識(shí)573. 學(xué)習(xí)病人核對(duì)內(nèi)容及方法3. 能掌握病人的核對(duì)內(nèi)容及方法474. 學(xué)習(xí)手術(shù)體位種類及擺放原則4. 能掌握各種手術(shù)體位的擺放原則7145. 學(xué)習(xí)手術(shù)物品的清點(diǎn)方法5. 能掌握手術(shù)物品的清點(diǎn)內(nèi)容及方法4146. 學(xué)習(xí)病理標(biāo)本的留置原則及方法6. 能掌握病理標(biāo)本的留置原則及方法377. 學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知識(shí)7. 能掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及相關(guān)技術(shù)操作278. 學(xué)習(xí)術(shù)后各種物品的處理方法8. 在處理術(shù)后各種物品時(shí)能做好自我防護(hù)27：①XOray ②激光輻射 ③電輻射 ④化學(xué)輻射等2721411. 學(xué)習(xí)職業(yè)暴露的處理流程4712. 學(xué)習(xí)各種損傷（如壓傷、燙傷、灼傷等）的臨床表現(xiàn)及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)（如壓傷、燙傷、灼傷等）的臨床表現(xiàn)及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)41431417續(xù)表核心能力培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)訓(xùn)練方法導(dǎo)師簽名知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)理論實(shí)踐講授實(shí)踐示教觀摩?？评碚撆c實(shí)踐的能力1. 學(xué)習(xí)洗手護(hù)士的基本操作技能：外科刷手、穿脫手術(shù)衣及隔離衣、戴無菌手套、器械臺(tái)的整理、穿針引線、手術(shù)器械、敷料傳遞方法等1. 能熟練進(jìn)行洗手護(hù)士的基本技能操作4352. 學(xué)習(xí)常用麻醉種類、方法及常用藥物的相關(guān)知識(shí)2. 能掌握麻醉種類、方法及常用藥物的種類41保養(yǎng)及維護(hù)方法、保養(yǎng)和維護(hù)工作314應(yīng)急與協(xié)調(diào)能力1. 學(xué)習(xí)手術(shù)室各項(xiàng)差錯(cuò)事故的防范知識(shí)1. 能了解手術(shù)室各種差錯(cuò)事故的種類及防范方法4282. 學(xué)習(xí)手術(shù)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的知識(shí)①停電的處理②休克病人的處理③心跳、呼吸驟停的急救④多器官復(fù)合傷的搶救⑤大面積燒傷的急救⑥大批傷員急救的應(yīng)對(duì)⑦輸血、輸液反應(yīng)及藥物過敏的處理2. 能掌握手術(shù)室各項(xiàng)急預(yù)案的理論知識(shí)4213. 學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)的理論知識(shí)，掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、吸氧、吸痰等急救技術(shù)的操作方法3. 能運(yùn)用徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，正確使用除顫動(dòng)儀。③心跳、呼吸驟停的急救。1能履行護(hù)理工作中的專業(yè)操守環(huán)境管理：能根據(jù)三區(qū)兩通道管理要求執(zhí)行各項(xiàng)操作并能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能履行手術(shù)室各崗位職責(zé)能根據(jù)手術(shù)需要選擇手術(shù)敷料、器械及縫線、引流管等術(shù)中常規(guī)用物能識(shí)別各種手術(shù)用品的種類、名稱、規(guī)格及用途，并能做好各種手術(shù)用品的保存管理工作。測(cè)評(píng)合格結(jié)果上報(bào)醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)審核、落實(shí)及頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的單項(xiàng)能力培訓(xùn)合格證明。并在完成相應(yīng)的培訓(xùn)后，通過上一級(jí)核心能力的評(píng)估，方可晉級(jí)。在對(duì)每位護(hù)士核心能力評(píng)估的基礎(chǔ)上，確定核心能力的級(jí)別及與其相適應(yīng)的工作崗位，明確職責(zé)。其他科室調(diào)入手術(shù)室的護(hù)士必須有通科基礎(chǔ)。（二）理論授課人員應(yīng)具有中級(jí)職稱或大學(xué)本科以上學(xué)歷，或在醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)過相關(guān)理論課程授課任務(wù)的專科專業(yè)人員。（五）N4級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)（9—10年）重點(diǎn)培訓(xùn)其解決本?？平M手術(shù)中的疑難、緊急問題，以及組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救的能力。（三）N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士（4—5年）重點(diǎn)培訓(xùn)普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、五官科、整形科、骨科、普胸外科、顱腦外科及腔鏡等常見手術(shù)的巡回配合。重點(diǎn)學(xué)習(xí)手術(shù)室各項(xiàng)管理制度及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化手術(shù)室基礎(chǔ)性工作，學(xué)習(xí)圍手術(shù)期護(hù)理和手術(shù)病人的安全管理、消毒隔離管理知識(shí)，培訓(xùn)普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、五官科、整形科、骨科、普胸外科、顱腦外科、腔鏡等常見手術(shù)的臺(tái)上配合。重點(diǎn)學(xué)習(xí)手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)后常規(guī)護(hù)理及健康宣教，輸液、輸血、各種注射技術(shù)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給法及灌腸、留置胃管、導(dǎo)尿技術(shù)、各種標(biāo)本的采集技術(shù)及各種引流管的常規(guī)護(hù)理方法等。重點(diǎn)學(xué)習(xí)急診病人的接診與分診程序和原則，急診病人的病情變化特點(diǎn)及急救護(hù)理要求，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、吸氧、吸痰等急救技術(shù)，及相關(guān)的病人安全護(hù)理技術(shù)。培訓(xùn)基本要求根據(jù)接受專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士核心能力的評(píng)估情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，對(duì)未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)延長(zhǎng)該層級(jí)培訓(xùn)的時(shí)間；對(duì)提前達(dá)標(biāo)的受訓(xùn)護(hù)士可縮短培訓(xùn)時(shí)間。組織管理總目標(biāo)以能力確定層級(jí)，通過層級(jí)管理體系，設(shè)立不同層級(jí)護(hù)理崗位，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，使得“人適其崗，崗得其人”，從根本上解決護(hù)理職責(zé)不清的問題，滿足不同病人、不同病情、不同手術(shù)的需要，確保手術(shù)配合（護(hù)理）質(zhì)量。手術(shù)室專業(yè)護(hù)士核心能力模塊打破了按年資（核心能力訓(xùn)練模塊中指出的年限只作為培訓(xùn)時(shí)間的參考，不作為能力評(píng)價(jià)的條件）、職稱、學(xué)歷評(píng)價(jià)和使用護(hù)士的模式，嘗試通過核心能力逐級(jí)遞增，來培養(yǎng)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士，按照核心能力定級(jí)，結(jié)合部門的人員配置情況定崗，根據(jù)醫(yī)院管理部門的要求定職責(zé)，從而達(dá)到合理使用護(hù)理人力的目的，并在護(hù)士中起到激勵(lì)和制約的作用。手術(shù)室專業(yè)護(hù)士的核心能力，橫向5級(jí)，表述護(hù)士職級(jí)（層級(jí)）及崗位的遞進(jìn)關(guān)系；縱向7級(jí)，表述各職級(jí)工作內(nèi)涵及應(yīng)具備的知識(shí)與能力。評(píng)級(jí)與晉級(jí)方法： ①科室：每年年底科室護(hù)長(zhǎng)組織?？平M長(zhǎng)及總帶教組長(zhǎng)根據(jù)人員的培訓(xùn)考核情況，進(jìn)行評(píng)審、評(píng)級(jí)。個(gè)人基本情況表姓 名性 別出生年月照片第一學(xué)歷與畢業(yè)時(shí)間政治面貌最高學(xué)歷與畢業(yè)時(shí)間工作年限手術(shù)室工作起始時(shí)間職 務(wù)職 稱晉升時(shí)間護(hù) 士護(hù) 師主管護(hù)師副主任護(hù)師層 級(jí)晉升時(shí)間N1aN1bN2N3N4護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)說明培訓(xùn)方法：理論、實(shí)踐、觀摩、自學(xué)等形式。③總帶教組長(zhǎng)不定期抽查手冊(cè)。手術(shù)室專業(yè)護(hù)士核心能力模塊，是為培養(yǎng)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士而設(shè)計(jì)的規(guī)范化培訓(xùn)的總體框架，同時(shí)也作為一個(gè)完整、合理的能力評(píng)價(jià)體系，主要涉及手術(shù)室專業(yè)知識(shí)、技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練。每一級(jí)的核心能力不同，崗位、職責(zé)和職權(quán)也不同。由科室培訓(xùn)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)評(píng)估、審核培訓(xùn)導(dǎo)師的資格及組織落實(shí)訓(xùn)練計(jì)劃。培訓(xùn)對(duì)象新畢業(yè)護(hù)士、從其他科室調(diào)入手術(shù)室具有1年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士及目前從事手術(shù)室工作的護(hù)士。第一階段：急診科培訓(xùn)。第三階段：手術(shù)科室培訓(xùn)。完成時(shí)間為3年。能了解手術(shù)室各項(xiàng)管理制度及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過考核測(cè)評(píng)后，接受N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)。完成該級(jí)別培訓(xùn)后，能完成高難度手術(shù)的配合，運(yùn)用手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，并能組織護(hù)理查房，通過考核測(cè)評(píng)后，接受N4級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)培訓(xùn)。臨床教學(xué)實(shí)行一對(duì)一的帶教方式。由責(zé)任組長(zhǎng)以上人員臨床帶教3—6個(gè)月，通過N1a 初級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力評(píng)估，才可以進(jìn)入N1b初級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)。核心能力的評(píng)估不應(yīng)拘泥于護(hù)士現(xiàn)有的職稱、學(xué)歷及工作年限。護(hù)士在確定崗位和職能后，在相對(duì)應(yīng)的崗位工作，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)，鞏固該級(jí)別培訓(xùn)的內(nèi)容，并接受上一級(jí)核心能力培訓(xùn)。（二）核心能力規(guī)范化培訓(xùn)后的再評(píng)估護(hù)士完成責(zé)任護(hù)士的訓(xùn)練后，由科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)進(jìn)行測(cè)評(píng)。N1級(jí)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士核心能力模塊【手術(shù)室專業(yè)護(hù)士核心能力模塊】職級(jí)與目標(biāo)N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士（1—3年）N1a（3—6個(gè)月）N1b（7個(gè)月—3年）核心能力學(xué)習(xí)并能正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)性工作（此階段不接觸手術(shù)和病人）學(xué)習(xí)并能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和病人安全管理工作能獨(dú)立完成各科常見手術(shù)的洗手護(hù)士工作能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成各科常見手術(shù)的巡回護(hù)士工作專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能的掌握與應(yīng)用能力環(huán)境管理：（1）能掌握潔凈手術(shù)室概念、分級(jí)、分區(qū)及環(huán)境管理規(guī)定（2）能掌握手術(shù)間的設(shè)備與物品配置要求（3）能指導(dǎo)清潔員做好手術(shù)室的清潔及衛(wèi)生潔具的管理能自覺遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度能掌握手術(shù)室各崗位工作職責(zé)的相關(guān)內(nèi)容能識(shí)別各種常用手術(shù)敷料，明確其用途，并能制作各種手術(shù)敷料包能識(shí)別各種手術(shù)器械，掌握其用途，能對(duì)各種手術(shù)器械進(jìn)行分類、清洗、包裝及保養(yǎng)能識(shí)別縫線的種類、名稱、性能及適用范圍能識(shí)別引流管的種類、名稱、規(guī)格及用途能熟練各類血制品的采集、運(yùn)送及使用等相關(guān)知識(shí)能了解手術(shù)室常用藥品（輸液）的種類、用途、使用注意事項(xiàng)及保管原則能掌握各類醫(yī)用氣體的使用方法及注意事項(xiàng)，了解其維護(hù)及保養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。②休克病人的處理。⑥大批傷員急救的應(yīng)對(duì)