【正文】 兒童保健科主要負(fù)責(zé)濟(jì)寧市十二個縣市區(qū)的兒童保健管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，主要業(yè)務(wù)包括散居兒童保健管理、集體兒童保健管理、兒童保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)、兒童保健適宜技術(shù)的推廣，主要職責(zé)如下：　　兒童保健科負(fù)責(zé)全市兒童保健管理工作，建立完善的各項(xiàng)管理制度和技術(shù)常規(guī)，并制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)考核制度?！　∽ズ萌袃和到y(tǒng)保健管理工作，做好散居兒童系統(tǒng)管理和體弱兒管理，指導(dǎo)基層開展業(yè)務(wù)工作，抓好質(zhì)量評審。開展“五病”監(jiān)測，推廣兒童保健適宜技術(shù)，努力降低兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)生率和死亡率，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展?！　ν杏讏@所衛(wèi)生保健工作進(jìn)行監(jiān)測和指導(dǎo)，促進(jìn)集體兒童生長發(fā)育及心理衛(wèi)生保健，防止疾病流行和意外傷害的發(fā)生，保護(hù)促進(jìn)集體兒童身心健康?！　≌莆杖袃和】禒顩r及影響群體健康主要因素，掌握全市6歲以下兒童死亡率及主要死因變化趨勢，定期召開兒童保健工作會議，協(xié)助上級行政部門制定全市干預(yù)措施并組織實(shí)施?！　￠_展全市兒童保健管理及技術(shù)人員培訓(xùn)考核工作，做好進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生帶教工作?！　》e極組織開展科研工作，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，經(jīng)常深入基層，熱情支持、指導(dǎo)下級婦幼保健機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作?！　∫罁?jù)《母嬰保健法》組織開展兒童系列保健、優(yōu)生優(yōu)育等服務(wù)項(xiàng)目.兒童保健工作制度承擔(dān)社區(qū)內(nèi)0—6歲兒童保健工作，對嬰幼兒實(shí)行系統(tǒng)保健管理，常住3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)95％以上。 掌握社區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒的保健狀況。有計劃的對兒童常見病、多發(fā)病進(jìn)行防治，做好托幼機(jī)構(gòu)的健康教育及衛(wèi)生保健指導(dǎo)。 定期對6歲以下兒童按照1的要求及時進(jìn)行健康查體，對檢查出的體弱兒實(shí)行專案管理、登記。對體弱兒體檢結(jié)果、病情、喂養(yǎng)、營養(yǎng)、生長發(fā)育評價、護(hù)理、治療、矯治等情況作詳細(xì)記錄及定期復(fù)查，必要時可轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。待患兒恢復(fù)正常后，及時結(jié)案轉(zhuǎn)正常健康兒童管理。 普及科學(xué)育兒知識，推廣母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)率達(dá)標(biāo)。 搞好集體兒童保健管理工作，定期對托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行保健及營養(yǎng)指導(dǎo)。注意飲食衛(wèi)生，抓好疾病防治，每年對幼師及在園兒童進(jìn)行一次健康查體。按時準(zhǔn)確登記、統(tǒng)計、上報兒童保鍵基本數(shù)據(jù)和報表。兒童保健門診工作制度l、開展兒童生長發(fā)育及常見病、多發(fā)病防治的宣傳咨詢，定期為兒童進(jìn)行健康查體，建立體弱兒專項(xiàng)管理。普及科學(xué)育兒知識。對轄區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理，疾病防治和缺點(diǎn)矯治。定期到基層保健網(wǎng)了解情識、指導(dǎo)工作。認(rèn)真做好資料的收集、整理、統(tǒng)計、分析及反饋。開展母乳喂養(yǎng)、小兒腹瀉病防治、小兒呼吸道感染防治、科學(xué)育兒等衛(wèi)生宣教工作。6．開展兒童計劃免疫工作。兒童心理衛(wèi)生科工作制度l、按照兒童心理發(fā)展規(guī)律和不同年齡階段的心理特征，指導(dǎo)培養(yǎng)兒童的健康心理，良好性格，頑強(qiáng)的適應(yīng)能力和融洽的人際關(guān)系，以增進(jìn)兒童的身心全面健康。2認(rèn)真聽取家長對兒童心理咨詢提出的各種問題，并相應(yīng)回答耐心、仔細(xì)、認(rèn)真。準(zhǔn)確。嚴(yán)守秘密，不議論患兒有關(guān)心理障礙問題。認(rèn)真書寫病歷，作好資料登記統(tǒng)計。對于疑難病例，請有關(guān)專家指導(dǎo)，進(jìn)行追蹤訪視，定期進(jìn)行心理衛(wèi)生指導(dǎo)。兒童生長發(fā)育科工作制度在對06歲兒童定期進(jìn)行健康查體的基礎(chǔ)上，開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測。對小兒佝僂病、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、微量元素缺乏癥等及時進(jìn)行診斷和矯治工作。排除影響兒童生長發(fā)育的不利因素，促進(jìn)兒童健康成長。對咨詢者態(tài)度和藹，一視同仁，對營養(yǎng)計算結(jié)果應(yīng)耐心予以解釋，并有針對性的進(jìn)行科學(xué)育兒方面的知識指導(dǎo)。廣泛開展母乳喂養(yǎng)知識宣傳，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，進(jìn)行膳食評價。對重癥及疑難病例，請有關(guān)專家會診。繪制生長發(fā)育曲線，及時分析曲線提示的生長發(fā)育趨勢，對兒童進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，保障兒童生長發(fā)育達(dá)到全面、健康、科學(xué)的發(fā)展。兒童視力篩查室工作制度視力篩查應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，按要求開展工作。對參加視力篩查的兒童分別于6月齡、1歲半、 3 歲進(jìn)行三次視力篩查，保障兒童視力正常發(fā)育。檢查者要有高度責(zé)任心，做到耐心、細(xì)致、操作熟練，保證篩查結(jié)果準(zhǔn)確。對篩查出現(xiàn)異常情況的兒童及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院明確診斷，及時進(jìn)行矯正、治療。作好各項(xiàng)登記，資料妥善保管。室內(nèi)定期消毒，避免交叉感染。 做好儀器維護(hù)，保證工作順利進(jìn)行。兒童口腔保健工作制度工作人員準(zhǔn)時到崗，不早退，不亂串科室，不擅自離崗。儀表大方，著裝整潔 ，配戴胸牌。熱情接待患者，開展椅旁醫(yī)患交流認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行檢查、診斷、治療。嚴(yán)格規(guī)范工作程序，操作程序及防止交叉感染程序。遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔行醫(yī)，不接受患者禮物和紅包。文明行醫(yī)，不準(zhǔn)酒后上班。保持環(huán)境衛(wèi)生整潔，每天上班前和下班后清理衛(wèi)生，上班期間隨時保持治療臺及周圍衛(wèi)生整潔，每周大掃除一次。不動用科內(nèi)任何公共財物，（包括處方、收款條、棉球）上班時間不得從事與工作無關(guān)的事情，不得亂串科室、閑談，堅(jiān)守工作崗位。保持工作室安靜，不大聲喧嘩，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)書籍，上班時間不在科室內(nèi)吃東西。1查體期間不準(zhǔn)請假。（重大事情除外）1聯(lián)系查體的人員必須當(dāng)周聯(lián)系完畢，如有困難與科室及時聯(lián)系。1去遠(yuǎn)方學(xué)校查體時，請及時到院集合，不準(zhǔn)遲到，不去者按曠工處理。 崗位職責(zé)兒童保健科工作職責(zé)兒童保健科主要負(fù)責(zé)濟(jì)寧市十二個縣市區(qū)的兒童保健管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，主要業(yè)務(wù)包括散居兒童保健管理、集體兒童保健管理、兒童保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)、兒童保健適宜技術(shù)的推廣，主要職責(zé)如下：兒童保健科負(fù)責(zé)全市兒童保健管理工作，建立完善的各項(xiàng)管理制度和技術(shù)常規(guī)，并制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)考核制度。抓好全市兒童系統(tǒng)保健管理工作，做好散居兒童系統(tǒng)管理和體弱兒管理，指導(dǎo)基層開展業(yè)務(wù)工作，抓好質(zhì)量評審。開展“五病”監(jiān)測，推廣兒童保健適宜技術(shù)，努力降低兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)生率和死亡率，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展。對托幼園所衛(wèi)生保健工作進(jìn)行監(jiān)測和指導(dǎo)，促進(jìn)集體兒童生長發(fā)育及心理衛(wèi)生保健，防止疾病流行和意外傷害的發(fā)生，保護(hù)促進(jìn)集體兒童身心健康。掌握全市兒童健康狀況及影響群體健康主要因素，掌握全市6歲以下兒童死亡率及主要死因變化趨勢，定期召開兒童保健工作會議，協(xié)助上級行政部門制定全市干預(yù)措施并組織實(shí)施。開展全市兒童保健管理及技術(shù)人員培訓(xùn)考核工作，做好進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生帶教工作。積極組織開展科研工作，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，經(jīng)常深入基層，熱情支持、指導(dǎo)下級婦幼保健機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。依據(jù)《母嬰保健法》組織開展兒童系列保健、優(yōu)生優(yōu)育等服務(wù)項(xiàng)目.兒?？浦魅温氊?zé)l、在保健部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本科保健、醫(yī)療、教學(xué)、科研、宣傳；信息統(tǒng)計及行政管理工作。擬定本科工作計劃，制定本科各項(xiàng)工作常規(guī)、制度及人員崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)督促檢查和落實(shí)，按時總結(jié)，并向主管的職能部門匯報。 對本科職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，關(guān)心群眾生活。組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，并提出升、調(diào)、獎、懲等意見。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。參加保健門診和?？崎T診的工作。定期深入基層，及時發(fā)現(xiàn)問題，研究對策，幫助和指導(dǎo)基層解決問題。組織本科教學(xué)，審定本科科研課題設(shè)計，積極組織開展新技術(shù)、新項(xiàng)目及科學(xué)研究，提高工作質(zhì)量。兒童保健科工作人員職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展兒童保健、醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，做好有關(guān)資料的積累、保管、統(tǒng)計、分析、總結(jié)。學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。提高保健質(zhì)量。了解當(dāng)?shù)貎和＝」ぷ髑闆r，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)制定當(dāng)?shù)貎和＝」ぷ饔媱?，定期下基層指?dǎo)或?qū)嵤﹥和＝」ぷ鳌和暳Y查工作職責(zé)根據(jù)測試數(shù)據(jù)，參照正常值，認(rèn)真分析判斷，做出篩查意見。認(rèn)真填寫篩查登記、篩查表、篩查手冊，對于篩查異常的兒童，及時告知家長，按約定時間到定點(diǎn)醫(yī)院確診。熟練掌握操作技巧，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，確保篩 查質(zhì)量。服務(wù)熱情周到，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)精益求精。做好各種篩查資料和確診資料的檔案管理工作。做好設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，定期進(jìn)行計量監(jiān)測。做好統(tǒng)計工作，每年統(tǒng)計一次篩查率、篩查結(jié)果準(zhǔn)確率、篩查異常率。兒童眼保健醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定量病員的醫(yī)療工作。2 、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療、開寫處方，并做一些必要的檢驗(yàn)和其它檢查。3 、書寫病歷、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，做好各種疾病治療前后的登記工作。4 、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。5 、幫助門診護(hù)士做好特殊檢查和治療工作，必要時親自操作。6 、及時向上級一是報告診斷和治療上的困難，由上級醫(yī)師幫助和知道疑難疾病的診療工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，積極開展新技術(shù)、新療法、參加科研及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)范對十二縣市區(qū)的有關(guān)工作進(jìn)行指導(dǎo)。口腔保健科室職責(zé)在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展兒童牙病的防治、科研、教學(xué)工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)工作制度，醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范?！耙再|(zhì)量為核心”提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。堅(jiān)持“以病人為中心”關(guān)愛病人，文明服務(wù)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力改善知識結(jié)構(gòu)，不斷接受新知識，掌握新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，應(yīng)用新材料，積極申報科研課題，增加學(xué)術(shù)氛圍。因病施治，精心診療，對不同層次病人的各種需求提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。保持良好的門診工作秩序，衛(wèi)生整潔，設(shè)置合理。抓好教學(xué)工作，對實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生做好傳、幫、帶。妥善使用和保管醫(yī)療設(shè)備及器械。增收節(jié)支，不斷培植新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。1加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，全體人員互尊互助。團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。技術(shù)規(guī)范各年齡期保健常規(guī) 兒童、青少年生長發(fā)育不同時期因解剖生理、體格神經(jīng)心理發(fā)育有不同特點(diǎn)，保健措施、工作重點(diǎn)有所不同，區(qū)別對待才能有效降低發(fā)病率、死亡率，促進(jìn)健康成長。 （一）胎兒期保健 通過健康教育等各種渠道保護(hù)胎兒健康生長、安全出生，屬I級預(yù)防保健。 ：婚前遺傳咨詢，禁止近親結(jié)婚；對有確診或疑遺傳性疾病患者的家庭，或連續(xù)發(fā)生不明原因疾病患者的家庭，或有與遺傳有關(guān)先天畸形、智能低下患者的家庭是遺傳咨詢的重點(diǎn)。 ：一般母親妊娠（中、晚期）常規(guī)接種疫苗是比較安全的，如白喉、破傷風(fēng)、流感、乙型肝炎疫苗；水痘疫苗可能對胎兒有潛在的影響；麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗對胎兒有潛在的影響，不可接種；如孕母有感染甲型肝炎的危險，應(yīng)注射免疫球蛋白；育齡婦女應(yīng)在接種麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗后一月以上（最好三月）受孕。 ：煙、酒、毒品、重金屬（苯、汞、鉛）以及有機(jī)磷農(nóng)藥等化學(xué)毒物均可損害胎兒發(fā)育?；S、農(nóng)藥與胎兒泌尿生殖缺陷有關(guān)。表1 藥物對胎兒的影響（略） ：藥物對胚胎、胎兒的影響與用藥的孕周及藥物種類有關(guān)。 應(yīng)考慮分娩時藥物的使用對胎兒的影響，如催產(chǎn)素可促進(jìn)子宮肌肉強(qiáng)烈收縮的同時也使血管收縮，影響胎盤血流量，使胎兒缺氧；解痙降壓劑硫酸鎂可抑制胎兒呼吸中樞。 患有心腎疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核病等慢性疾病的孕母應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，對高危產(chǎn)婦應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，必要時終止妊娠。 孕母營養(yǎng)應(yīng)作到膳食平衡，妊娠后3月每日主要營養(yǎng)素需要量為：能量2 500 kcal， 蛋白質(zhì)60～70 g， g，鐵18 mg，維生素C 80～100 mg, 維生素A 1 800 μg（6 000 IU），維生素D 15 μg（600 IU）。 對早產(chǎn)兒、低體重兒、宮內(nèi)感染、產(chǎn)時異常等高危兒應(yīng)予以特殊監(jiān)護(hù)。 嬰兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內(nèi)出血等疾病。 11. 胎兒溶血 孕婦與丈夫Rh血型不合時，應(yīng)作有關(guān)實(shí)驗(yàn)篩查。 （二）新生兒期保健 重點(diǎn)是預(yù)防出生時的缺氧、窒息，低體溫、寒冷損害綜合癥和感染。為I級預(yù)防和部分II級預(yù)防。 （產(chǎn)科內(nèi)） 設(shè)立新生兒觀察室，出生后觀察6小時，正常者進(jìn)入嬰兒室/母嬰室；高危兒送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。 1）保暖：新生兒居室的溫度與濕度應(yīng)隨氣候溫度變化調(diào)節(jié)；有條件的家庭在冬季應(yīng)使室內(nèi)溫度保持在20～22 ℃左右，濕度以55%為宜；夏季室內(nèi)溫度低于室外10 ℃左右； （2）喂養(yǎng)：盡早吸吮母奶，指導(dǎo)母親正確哺乳方法；母奶確實(shí)不足或無法進(jìn)行母奶喂養(yǎng)的嬰兒，指導(dǎo)母親選用配方奶粉喂養(yǎng)；據(jù)季節(jié)和新生兒狀況逐漸增加戶外活動時間，純母奶喂養(yǎng)的新生兒2周后補(bǔ)充維生素D 400 IU/日；避免新生兒或嬰兒發(fā)生維生素K缺乏性出血性疾??； （3）皮膚護(hù)理：每日洗澡，特別注意保持臍帶殘端清潔和干燥；選擇合適的衣服與尿布；不需特別處理新生兒痤瘡、“馬牙”、“上皮珠”、乳房腫大、“假月經(jīng)”、紅斑、粟粒疹；不可給新生兒擠乳頭、擦口腔，以免發(fā)生新生兒乳腺炎和口腔粘膜感染，有問題及時看醫(yī)生； （4）促進(jìn)新生兒感知覺、運(yùn)動發(fā)育：注意按摩應(yīng)在新生兒狀況穩(wěn)定后進(jìn)行（生后1周）；衣服應(yīng)寬松，四肢活動自由，雙手外露觸摸物體；2～3周后可每日俯臥1～2次； （5）預(yù)防感染：新生兒居室保持空氣新鮮；避免交叉感染；新生兒的用具每日煮沸消毒；對于乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、乙肝e抗原（HBeAg）陽性母親的嬰兒，生后12 h注射高效丙種球蛋白（HBIG 50 IU）與乙肝疫苗聯(lián)合應(yīng)用阻斷乙肝病毒的母嬰傳播效果較好；母親為HBV慢性攜帶者哺乳不增加HBV傳播的危險度；“大三陽”母親的嬰兒應(yīng)得到免疫保護(hù)，且不宜喂養(yǎng)母乳。 　　新生兒肝